（郑州市儿童医院康复科，河南，郑州，450053）
【摘要】目的：研究脑瘫患儿在一个较长期康复的过程，如何进行有效的家庭康复护理及对策。方法：根据病情选择2014年5月-2015年4月间的58例脑瘫儿童患者，采取具体有针对性地措施进行如功能训练、饮食和心理护理等指导。结果：达到了良好的效果，在6个月之后进行复诊结果表明，运动功能重建达到89.6%有效率，痉挛缓解达到92％有效率。结论：有效的家庭康复护理脑瘫患儿，使得家长的心理素质与保健意识也得到增强，提高了患儿的生活质量，为其恢复健康奠定了基础。
【关键词】脑瘫患儿；家庭康复护理；对策研究
儿童由于在发育成熟前受到了损伤或发生某种病变，因而会引起脑瘫，主要临床综合表现为中枢性运动障碍和姿势异常。由于脑性瘫痪者有以下特点：病程较长、恢复较慢、致残率较高。这种静态的脑损伤，一般不会一直恶化下去，如果在早期患儿没有接受一定的治疗和训练。可能其身体症状会加重，例如关节变僵硬，肌腱发生痉挛等等。脑瘫在儿童时期的发病率较高，其发病率在我国大约为1.86%，并且每年正在递增以每年4.6万的人数增长。需要的康复过程较长。现在由于神经学和生理学的发展，物理治疗可更加改善及诱导患儿的动作发展，采用一定的干预方法与辅助工具。
1、临床资料
根据病情选择我院与2014年5月-2015年4月间脑瘫患儿，本组患病儿童一共58例，女20例，男38例，年龄范围为6个月～2岁之间，平均年龄为18个月，均符合该病的诊断标准。治疗前采用GMFM评测法进行功能评估。无头部控制力非对称性紧张性颈反射阳性患者10例；具备头控能力无翻身功能患者为28例；具备头控能力以及翻身功能，但是不会坐不会爬的患者为20例。表现的痉挛程度不同，测量平均值。内收肌角85度，胴窝角左120度，右ll5度；足背屈角左90度，右95度。扶站时均呈尖足剪刀步态。该组患儿用Bobath法、Vojto法及peto法治疗，频率为每周1次，每次时长40分钟，其余时间可在家中家长按照指导的正确护理方法进行训练，半年后再测GMFM值(该值的测量均请同一位治疗师进行)。
2、家庭康复护理方法
2.1 训练方法指导 在院治疗时，康复训练是在治疗师。护士的指导下有目的、有计划地进行。在日常生活中很大程度是依赖家长的协作进行治疗，因此我们对家长的康复技能知识加强传教，制定家庭护理计划，强调正确的训练模式。对训练的各方面予以严格的要求如力度、角度、方向等。要把握节奏，循序渐进，不可过于心急．介绍其中几种护理方法如下。
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2.2正确卧姿 分别在两上肢与两下肢之间夹一长圆柱形状的小枕芯保持侧卧的姿势，这样可以伸展上肢，松解下肢内收肌，例如患病儿童有角弓反张，可仰卧在船形吊床上，放松背部肌肉，对阻止原始反射有益处．改善痉挛症状使肌肉张力降低达到姿势对称。
2.3温水浴法 此种方法安全、有效，是由国外的水疗法借鉴而来，水温要求在39℃～40℃之间．过冷或者过热的刺激都会使痉挛加重．此法要求患儿浸泡时间为l5～20 min,可使肌张力降低．使痉挛得到缓解。
2.4正确的抱姿 使患病儿童双手搂住家长的脖子，双腿分开于家长两侧的髋部部位。要注意保护患儿，由于患儿的控制能力和抓握能力较差，家长应该一只手扶颈背部，另一只手托臀部，此法可缓解下肢内收肌，伸展肘关节和上肢肩关节。
2.5 统计学处理
本研究笔者将所得的数据均录入 SPSS 18.0 软件进行统计学处理，计量资料采用（χ±s）表示，组间比较采用成组 t 检验，组内比较采用配对 t 检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验， P ＜ 0.05 则具有统计学意义。
3、结果
通过家庭康复护理方法达到了良好的效果，在6个月之后进行复诊结果表明，运动功能重建达到89.6%有效率，痉挛缓解达到92％有效率。患儿在粗大动作、精细动作、语言功能、认知功能以及社交能力方面改善情况明显（P＜0.05），比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
4、结论
总而言之．教育能够帮助人们形成正确的行为和正确的观念，有利于身心健康的促进。健康教育是一种有计划、目标和评价的系统的教育活动．其实施的最终的目的是提高护理服务质量和早日治愈和康复病人的疾病．现代儿科护理中一项前要内容是开展病人及家长的健康教育意识．是采取不同形式的健康教育针对病人的不同特点和需求，加强病人对疾病的认知力和控制力，提高健康的自我认识．使他们维持一定的健康水平，真正的去适应社会。
参考文献
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论文作者:李琰琰
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 家庭论文; 家长论文; 功能论文; 方法论文; 统计学论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期论文;