（张家口市第四医院 河北张家口 075000）
摘要：目的 探讨分析眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法 选取在我院进行治疗的90例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象，将其按门诊收治时间平均分为两组，观察组与对照组。其中对照组患者给予眼底激光治疗，观察组在对照组的基础上给予雷珠单抗治疗。对比、分析两组患者治疗后效果。结果 观察组视力恢复情况及临床各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变，临床疗效显著，值得临床广泛推广使用。
关键词：眼底激光；雷珠单抗；糖尿病性视网膜病变；疗效
糖尿病是临床常见且高发的一种慢性病，随着治疗时间的延长，患者机体免疫力则会降低，早期治疗如不能有效控制，则会并发各种疾病。视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，糖尿病患者一旦合并视网膜病变，则需及时有效的治疗，以免给患者带来更为严重的损伤[1]。本文以我院收治的90例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象，详细探讨眼底激光联合雷珠单抗对其治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取2016年8月~2017年8月在我院进行治疗的90例糖尿病性视网膜病变患者，将其按门诊收治时间分为两组，观察组与对照组，每组各45例患者。其中对照组男性25例，女性20例；年龄41~70岁，平均年龄为（54.50±3.05）岁；病程2个月~2年，平均病程为（1.10±0.50）年；其中病变分期：非增值期患者有5例，增值前期患者有22例，增殖期患者有18例。观察组男性24例，女性21例；年龄40~70岁，平均年龄为（54.10±3.20）岁；病程3个月~2年，平均病程为（1.10±0.60）年；其中病变分期：非增值期患者有4例，增值前期患者有24例，增殖期患者有17例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：依据世界卫生组织对于糖尿病相关诊断标准进行检查确诊的患者；经眼底相关检查确诊为糖尿病性视网膜病变者；对本次研究知情，签署知情同意书及同意接受随访者。排除标准：有严重肝肾功能障碍者；合并严重高血压者；精神疾病者；对本次研究拒不配合者[2-3]。
1.2方法
对照组患者采用激光仪对患者实施全视网膜光凝治疗，保持光斑均匀分布，以一个光斑直径作为临间距，曝光时间0.10～0.20s，强度控制为中度，治疗时期为3～4期，其中每次间隔时间为1～2周。观察组采用眼底激光联合雷珠单抗方案治疗。在上述眼底激光治疗1周后，给予患者雷珠单抗治疗。在手术室中，给患者在玻璃体腔内缓慢注射1.50mg的雷珠单抗，在出针后迅速用棉签压迫，并使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后视力恢复情况及临床各项指标的改善情况。
1.4统计学处理
本次研究两组患者所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较卡方检验；两组比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组患者视力恢复比较
对照组45例患者，视力提升21例，提升率为46.67％；视力稳定11例，稳定率为24.44％；视力下降13例，下降率为28.89％。观察组45例患者，视力提升30例，提升率为66.67％；视力稳定8例，稳定率为17.78％；视力下降7例，下降率为15.56％。两组比较，观察组患者视力恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者临床各项指标比较
两组患者治疗后，观察组患者眼底出血被完全吸收的时间、眼底渗出被完全吸收的时间、视网膜水肿症状改善的时间及黄斑中心凹视网膜的厚度明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常发的并发症之一，该病初期临床症状并不明显，随着病情的发展，患者会出现不同的临床变性，如视网膜水肿、缺血、渗出累及中心凹、视网膜小动脉破裂等，从而导致患者视力减退，甚至失明。为探讨糖尿病性视网膜病变的有效治疗方法，本研究以在我院接受治疗的90例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象，分别给予眼底激光治疗及眼底激光联合雷珠单抗治疗。
眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变的作用机制为通过缓解患者视网膜当中的水肿情况和渗出情况，以此提高视网膜皮层供给营养率，减少耗氧量；通过减少患者血管内皮生长因子的浓度，抑制血管新生，但是该治疗方法具有一定的损伤性。雷珠单抗是一种血管内皮生长因子抑制剂，针对糖尿病性视网膜病变的治疗，主要目的通过抑制血管内皮生长因子的作用来改善水肿等情况，通过调控血管通透性，帮助促进视网膜吸收渗液、缓解水肿黄斑，以此达到提高视力的作用[4-5]。通过研究，结果显示给予眼底激光联合雷珠单抗治疗的患者其视力提高率明显高于单纯给予眼底激光治疗的患者（P＜0.05），且给予眼底激光联合雷珠单抗治疗的患者临床各项治疗改善情况明显优于单纯给予眼底激光治疗的患者（P＜0.05）。
综上，针对糖尿病性视网膜病变患者给予眼底激光联合雷珠单抗治疗，可有效改善患者临床症状，提高患者视力，临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]桂玉敏.玻璃体注射雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床研究[J].西南国防医药，2016，26（05）：508-510.
[2]杜立.注射雷珠单抗对手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的影响[J].北方药学，2017，（11）：26-27.
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[4]陈圣文，吴子东，李刚.雷珠单抗玻璃体腔注射联合激光与单纯激光治疗糖尿病视网膜病变在视力恢复中的效果比较[J].临床和实验医学杂志，2017，16（18）：1800-1802.
[5]张琼，巫志勇，逯美霞，房默文.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（22）：66-67.
论文作者:郝莉莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：视网膜论文; 患者论文; 眼底论文; 视力论文; 激光论文; 糖尿病论文; 两组论文; 《航空军医》2017年27期论文;