汪湘云
岳阳市第一人民医院放射科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：研究X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值。方法：选取于2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的胸部创伤患者86例，所有患者均接受X线平片和CT检查诊断，对比两种检查方法的诊断准确率。结果：X线平片和CT对患者的锁骨骨折的检查诊断率对比，差异无统计学意义，P>0.05；CT检查方法对患者的肋骨骨折、胸椎骨折、肺损伤、血气胸和皮下气肿的检查诊断准确率，明显高于X线平片检查诊断方法，P<0.05；X线平片检查诊断方法对患者的肋骨骨折的诊断准确率高于CT检测方法，P<0.05。结论：X线平片可以作为胸部创伤诊断的首选方法，对于复杂的胸部创伤患者，可以使用CT进行检查诊断，提高诊断效率。
关键词：X线平片；CT；胸部创伤
胸部创伤是临床上较为常见的病症，多数患者是由于受到交通事故所引发的疾病[1]。胸部创伤患者会出现胸部肿胀、胸痛、呼吸疼痛等临床症状，对患者的身体健康带来严重危害，若患者得不到及时有效的治疗，此病能够导致患者发生血胸、肺出血、呼吸系统功能紊乱等严重病症，危及患者的生命[2]。由于胸部创伤患者会伴有严重的复合伤，因此在对患者进行治疗前，需要对患者的病情进行检查诊断，确定具体的外伤类型，以提高治疗效果。本文主要研究X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取于2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的胸部创伤患者86例，所有患者均接受X线平片和CT检查诊断。
所有患者中，年龄处于17-67岁之间，年龄均值为（41.86±4.37）岁；其中男性患者49例，女性患者37例；其中坠落致伤患者22例、交通事故致伤患者43例、挤压致伤患者12例、刀刺致伤患者6例、其他原因致伤患者3例。
纳入标准：所有患者均伴有呼吸困难、胸闷、咳血和气促等临床症状。
本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关检查和研究。
1.2方法
X线平片检查方法：使用西门子Multix Select DR仪器对患者进行检测；若患者可以站立，则使用仪器对患者的胸部正位进行X线平片检查；若患者无法站立，则应帮助患者采取仰卧位或者使用高千伏拍摄对患者进行检查，在检查时要根据患者的实际情况，进行合理的透视下肋骨点片。
CT检查方法：使用飞利浦Brilliance64排螺旋CT机对患者进行检查，在对患者进行检查前，对仪器的参数进行设置：电流设为200mA，电压设为120KV，层距为10mm，层厚为10mm，螺距设为1.5mm，扫描时间为0.8-3s；指导患者取仰卧位，从患者的胸部肺尖到其12肋骨下缘进行扫描，对于胸骨骨折、潜在脊柱骨折和胸骨柄体关节部位的患者，应实施薄层扫描，扫描厚度控制在3-5mm；对于存在纵隔大出血损伤可能的患者，要给予其动态增强扫描，并将扫描层厚设为5-10mm；在扫描过程中使用纵隔窗、骨窗和肺窗对患者进行检查。
1.3观察指标
对两种检测方法的诊断准确率进行观察对比。
1.4数据处理
对两种检测方法的诊断准确率使用spss20.0软件进行统计学处理。诊断准确率为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代对两种检测方法的诊断准确率具有统计学意义。
2结果
X线平片和CT对患者的锁骨骨折的检查诊断率对比，差异无统计学意义，P>0.05；CT检查方法对患者的胸椎骨折、肺损伤、血气胸和皮下气肿的检查诊断准确率，明显高于X线平片检查诊断方法，P<0.05；X线平片检查诊断方法对患者的肋骨骨折的诊断准确率高于CT检测方法，P<0.05。如表1：
3讨论
近年来，我国经济处于快速发展时期，我国的各种行业也不断快速发展，人们的生活方式也在不断变化，我国私家车的保有量逐年上升，这也使得我国的交通事故发生率居高不下，当人们发生交通事故后，会对患者造成多种损伤[3]。胸部创伤是临床上常见的疾病，此病的产生多是由于患者受到车祸、挤压、高空坠落等造成，进而使患者出现胸痛、胸部水肿等临床症状，随着病情的不断前移，此病会致使患者出现呼吸功能紊乱、肺出血等病症，对患者的生命安全造成严重影响[4]。患者发生胸部创伤后，其可能出现肺撕裂损伤、肺不张、肺挫伤、肋骨骨折、锁骨骨折、胸椎骨折、血气胸和皮下水肿等多种症状，因此在对患者进行治疗时，需要对患者的实际病症进行检查诊断，然后采取合理的治疗方法对患者治疗，帮助患者快速恢复[5]。
现临床上主要采用X线平片和CT的方法对胸部创伤患者的实际病情进行检查。X线平片是临床上常用的检查方法，使用此方法对患者进行检查，可以快速的对患者的病情进行诊断，并且此方法的操作较为简便，费用较低，大部分患者均能接受，但是X线平片方法具有一定的限制性，具有较高的漏诊率和误诊率，诊断准确率较低，不利于患者病情的治疗。随着影像学技术的不断发展，新的检查诊断技术在临床上广泛应用。CT检查现已在临床上广泛使用，使用CT技术检查，可以通过矢状面、冠状面和任意斜面图像处理技术，能够多角度、全方位的的胸部创伤患者的病情进行检查，能够准确的观察到患者受到损伤的部位，然后对患者的病情进行准确诊断；并且CT检查的操作较为简便，可重复操作，临床应用价值较高。但是使用CT对患者的肋骨骨折进行检查时，能够反应出患者骨折成角向胸内突起的情况，但是不能准确的判断患者的具体肋骨骨折数量和位置，而X线平片可以清晰的显示胸廓骨骼的骨折情况，因此使用X线平片可以很好的诊断出患者的肋骨骨折。
经过本文研究得出，X线平片和CT对患者的锁骨骨折的检查诊断率对比，差异无统计学意义，P>0.05；CT检查方法对患者的肋骨骨折、胸椎骨折、肺损伤、血气胸和皮下气肿的检查诊断准确率，明显高于X线平片检查诊断方法，P<0.05；X线平片检查诊断方法对患者的肋骨骨折的诊断准确率高于CT检测方法，P<0.05。
综上所述，X线平片和CT均可以对胸部创伤患者的病情进行诊断，CT的总体诊断效果明显优于X线平片。
参考文献：
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论文作者:汪湘云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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