湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：评价个体化综合治疗多囊卵巢综合征的效果以及对患者妊娠结局等方面的影响，为多囊卵巢综合征患者临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年2月期间收治治疗的多囊卵巢综合征患者（n=80），进行患者随机分组。参照组40例患者接受炔雌醇环丙孕酮片治疗，联合组40例患者接受个体化综合治疗。对比2组多囊卵巢综合征患者临床疗效、排卵情况、妊娠结局情况。结果：联合组多囊卵巢综合征患者治疗总有效率高于参照组，排卵情况优于参照组，妊娠率高于参照组，不良妊娠情况少于参照组，P<0.05。结论：对比单一药物治疗，个体化综合治疗多囊卵巢综合征临床疗效更佳，提高了患者的排卵效果，优化了妊娠结局。
【关键词】个体化综合治疗；多囊卵巢综合征；妊娠结局；排卵情况
多囊卵巢综合征——PCOS是内分泌、代谢异常性育龄期女性常见疾病问题，在影响女性健康的同时导致女性不孕问题。PCOS患者有月经周期不规律、痤疮等临床表现，发病率呈逐年递增趋势。针对PCOS发病机制尚不明确，且疾病具有年轻化以及难治性等热点。相关资料指出，个体化综合治疗在改善患者PCOS患者症状体征方面效果显著，可以提高患者妊娠率，优化妊娠结局[1]。基于此，本文就我院PCOS患者为例，总结个体化综合治疗方案与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年2月，总计80例。纳入标准：（1）经超声等检查确诊的PCOS患者；（2）患者知晓治疗方案，无实验用药禁忌；（3）医院伦理委员会批准；（4）患者有生育需求。排除标准：（1）合并严重器官疾病患者；（2）合并生殖器官器质性病变患者；（3）试验用药禁忌患者。进行80例PCOS患者治疗随机分组，各40例。参照组：患者年龄23-40岁，年龄均值（28.0±1.6）岁；患者病程5-10个月，病程均值（7.6±2.0）个月。联合组：患者年龄23-38岁，年龄均值（28.2±2.1）岁；患者病程6-9个月，病程均值（7.0±2.0）个月。参照组与联合组PCOS患者一般资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
联合组——结合PCOS患者胰岛素敏感指数ISI、运动功能状态等不同进行个体化治疗。个体化运动，运动关节功能正常者指导其进行合理大负重运动以增强机体免疫力，运动关节功能障碍者进行合理小负重运动；营养指导，结合PCOS患者检查结果进行营养指导，机体内某种必须微量元素不足则提供饮食建议，多食用含缺乏微量元素食物；药物治疗，月经5d开始指导PCOS患者口服炔雌醇环丙孕酮片1片/d，连续用药3周，停药后待撤退出血第5d重复用药，连续用药12周，空腹血糖、胰岛素高者口服二甲双胍片500mg/次，2次/d，连续用药12周。
参照组——月经第5d天开口服炔雌醇环丙孕酮片1片/d，连续用药12周。另外，若患者存在空腹血糖、胰岛素高情况，口服二甲双胍片，用药剂量、时间与联合组一致。
1.3观察指标
记录2组PCOS患者临床疗效、排卵情况（月经周期规律、排卵周期规律、排卵率）、妊娠率以及不良妊娠结局（妊娠、妊娠糖尿病、妊娠高血压、自然流产）。
1.4效果评价标准[2]
显效——PCOS患者月经周期恢复正常。
有效——PCOS患者月经周期明显好转。
无效——PCOS患者月经周期情况变化不明显。
1.5统计学方法
经软件包SPSS19.0计算PCOS患者临床观察指标数据。PCOS患者临床疗效、排卵情况占比率等计数指标结果以%形式展开，X2检验。P<0.05情况下，表示PCOS患者组间观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
联合组、参照组80例PCOS患者临床疗效见表1。总有效率比较，X2=9.8039，P=0.0017。
表1 PCOS患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
PCOS是导致育龄期妇女无排卵不孕的常见病因，辅助生殖、促排卵技术治疗后多数患者可成功妊娠，但妊娠高压、妊娠糖尿病、自然流产一类不良妊娠结局情况明显。PCOS患者雄激素水平升高明显，从而导致卵泡缺乏生长因子、影响卵母细胞，导致妊娠者自然流产，并对子宫内膜增生、分泌造成影响。针对PCOS以达炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍抗雄性激素药物治疗为主，前者抗雄激素、孕激素作用强，在抑制垂体分泌促性腺激素、阻断外周靶器官雄激素的基础上抑制雄激素活性，后者在促进肌肉对葡萄糖摄取、利用的基础上抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗[3]。在此基础上进行个体化运动、营养指导，调整患者饮食结构、生活方式的基础上提高机体免疫力、均衡营养情况、促进新陈代谢，从而全面改善身体状况，提高妊娠率[4]。巫婉娴研究指出，个体化治疗PCOS患者预后效果更佳，在改善患者月经、排卵、妊娠率、妊娠结局方面效果显著[5]。
实验结果和李悠研究结果有一致性，治疗组治疗总有效率97.96%，不良妊娠结局发生率2.04%均优于对照组83.67%、16.33%，P<0.05[6]。
综上所述，PCOS患者行个体化治疗可以提高治疗预后效果，有推行价值。
参考文献：
[1]陈延龄，张艳琼，梁艳萍.个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者临床疗效及妊娠结局的影响研究[J].数理医药学杂志，2019，32（04）：495-496.
[2]刘震忠.雷洛昔芬联合坤泰胶囊治疗对多囊卵巢综合征不孕妇女性激素水平及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2774-2777.
[3]罗鹏，唐芙蓉，何明仙，李春荣.养阴舒肝胶囊对多囊卵巢综合征伴不孕患者卵巢血流动力学和妊娠结局的影响[J].中药药理与临床，2018，34（02）：109-112.
[4]熊美花.综合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及其对患者妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（03）：28-29.
[5]巫婉娴.个体化治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（22）：1908-1910.
[6]李悠.个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：45-46.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 个体化论文; 结局论文; 疗效论文; 卵巢综合征论文; 情况论文; 综合治疗论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;