潘春丽 王东平通讯作者
湖北荆门市第一人民医院 湖北荆门 448000
摘要：前列腺癌是危害男性健康的一种严重疾病。手术是治疗前列腺癌首选方法，但前列腺癌毕竟属于恶性肿瘤；术后易出现不同的并发症，而影响治疗效果。因此前列腺癌术后的护理尤为重要。本文就当前前列腺癌术后的护理进行综述.
关键词：前列腺癌；术后护理管理
一、非医疗类护理管理因素
1.社会支持对前列腺癌术后护理的影响
1.1家人的支持
家庭是社会支持的重要组成部分，通过对癌症晚期患者的临终关怀治疗可改善终末期患者疼痛，提高病人的生命质量。文朝阳等调查资料显示，57％的癌症患者觉得自己妨碍了家庭生活，成了家庭的累赘。因此家庭成员的工作不容忽视，家庭成员的支持和照顾对提高癌症患者的生存质量举足轻重。
1.2患者团体的支持
各种由癌症患者自发组织的社会团体，为癌症患者提供了共同面对困境的环境和氛围。使患者在回归家庭甚至社会后能获得持续的陪伴和支持。可通过集体治疗来提高患者的治愈信心。
2.心理护理对前列腺癌术后护理管理的影响
睾丸是男性性别的重要标志。切除睾丸后，患者感觉自我完整性被破坏。后期激素的治疗，大部分患者女性特征的出现，使患者对自己的形象变化产生恐惧而丧失战胜疾病的信心，这就需要进行心理疏导来完成护理治疗过程。
二、医疗类护理管理因素
1.前列腺癌手术治疗后的护理管理
在手术切除前列腺的治疗过程中，不同程度的会影响睾丸.膀胱.尿道等器官而引发并发症。[8]
1.1 性功能丧失
前列腺癌在手术治疗的同时也多数切除睾丸，而导致术后男性的性功能丧失。因此术前要做好解释工作．术后进行心理护理，使患者精神放松，不少患者术后可恢复正常。
1.2 膀胱痉挛
在氩氦刀冷冻切除术中由于冷冻冰球范围过大，会造成膀胱痉挛。可通过遵医嘱静脉滴注解痉药物或行腹部热敷等处理措施而缓解膀胱痉挛。
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1.3 尿道损伤
前列腺的切除也会危及到尿道，从而使得尿道不通、疼痛、便血等症状。在进行护理时，要仔细观察尿液及冲洗液的颜色。术后拔出尿管后指导患者做闭气提肛肌训练．以恢复尿道括约肌功能，防止尿潴留、尿失禁出现。术后尽早协助患者开展下肢屈伸运动，卧床期间做好皮肤护理．鼓励患者尽早下床活动，预防下肢静脉栓塞形成。
2.放射疗法治疗后的护理管理
2.1 125I 粒子治疗
2.1.1 直肠并发症
由于直肠前壁与前列腺毗邻，前列腺125I粒子植入术后可出现直肠的并发症，表现为大便次数增加、里急后重、黏液样便、便血、直肠出血、溃疡，甚至出现尿道直肠瘘。因此对直肠并发症的护理就要求责任护士在术前必须向患者及家属说明肠道准备的重要性，指导患者正确服用药物.
2.1.2 125I 粒子辐射防护
125I粒子具有放射性，但该放射性粒子能量低，大部分射线由铅皮吸收，剩余能量又基本消耗在前列腺内，护士在护理过程中只需要为病人穿戴防护裙即可。
2.1.3 125I粒子的脱落和迁移
125I粒子移位是前列腺癌术后并发症之一。由于现代医学的发展，粒子的植入方式和位置都非常精确，因此粒子的脱落和迁移发生率为零。因此在术后的护理只要仔细观察即可。
2.2 X-射线治疗后的护理管理
2.2.1 放射性直肠炎
放射性直肠炎主要表现为腹痛、大便次数增多、稀血便等。出现放射性直肠炎时，护士应对患者进行耐心解释，告知本症状是由放疗引起并予以饮食指导，嘱患者避免进食油腻、粗纤维、润肠食物，必要时给予抗生素、激素以减轻症状。
2.2.2 膀胱炎
放射性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛、血尿，及时应用激素及抗生素治疗，可缓解症状。
2.2.3 骨髓抑制
放疗可影响骨髓造血功能，杀死正常血细胞，放疗期间每周监测血象，白细胞低于3．0×109时给予升血治疗。通常在医生的指导下，给患者注射重组人粒细胞刺激因子和人白介素等，同时要求患者保持营养和增加免疫力。
3.激素疗法治疗后的护理管理
3.1 性功能的丧失
激素类会抑制脑垂体促黄体生成素的合成，从而引起男性血清睾丸酮的降低，以致性功能的紊乱。
3.2 潮热
潮热是常易出现的症状。患者自感全身燥热，面部潮红，常伴有全身出汗、心悸、眩晕继而出现寒战。可通过给予博乐欣来控制症状。
3.3 骨质疏松
在使用激素治疗过程中可导致患者骨密度下降，可通过口服阿伦磷酸盐或钙剂和维生素D等来缓解，同时患者要保持健康饮食和适度运动。
三、小结与展望
前列腺癌常发生在老年男性。患者的治疗效果和生存质量与术后的护理管理水平密切相关。本文就术后相关护理管理因素进行总结归纳，为前列腺癌术后的护理管理给予参考。
参考文献：
[1]黄燕华 癌症患者心理社会支持系统的建立与运作。中国健康教育，2013：951
[2]丁华，冯崴，张宏波，等．健康教育对老年前列腺癌去势患者抑郁心理影响的临床调查[J]．现代护理，2005，11（2）：90—91．
[3]付岚 社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策。中华护理杂志，2004：9－12.
[4]茅冬俊 葛和平等.全程护理在前列腺癌调强放疗中的应用.实用临床医药杂志
[5]王宁.前列腺癌125I放射性粒子植入术的护理.护理进修杂志，2008，23：7
论文作者:潘春丽,王东平通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
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