平昌县人民医院 四川巴中 6364000
摘要：目的：探讨舒适护理应用在剖宫产护理中的效果。方法：抽取我院接诊的剖宫产患者120例作为研究对象，均自愿配合本次研究并签署知情同意书，随机均分为2组，各60例。对照组实施常规护理，而研究组在对照组基础上予以舒适护理，对比分析两组护理前后焦虑症状评分与抑郁症状评分，护理后VAS疼痛评分，以及护理满意率与舒适率。结果：两组护理后焦虑症状与抑郁症状评分均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05）；研究组护理后VAS评分显著更低（P<0.05），而舒适率与护理满意率则显著更高（P<0.05）。结论：剖宫产护理中实施舒适护理，可显著改善护理满意率与舒适率，同时缓解焦虑与抑郁症状，值得借鉴。
关键词：剖宫产；舒适护理；焦虑；抑郁
Objective：To explore the effect of comfort nursing in cesarean section nursing.. Methods：Selected in our hospital admissions of cesarean section were 120 cases as the object of study，the voluntary cooperation of the study and signed informed consent and were randomly divided into 2 groups，60 cases in each. Patients in control group received routine nursing care，while the study group in the control group on the basis of comfort care was given，comparative analysis of two groups of nursing before and after scores of anxiety symptoms and depressive symptom scores，nursing the VAS pain scores，and nursing satisfaction rate and comfort. Results：Two groups of nursing after the symptoms of anxiety and depression scores were significantly improved（P < 0.05），but the study group improved more significantly（P < 0.05）；nursing care in research group VAS score was significantly lower（P < 0.05），and comfortable rate and nursing satisfaction rate was significantly higher（P < 0.05）. Conclusion：Comfort nursing in cesarean section can improve the satisfaction rate and comfort rate，and relieve the symptoms of anxiety and depression，and it is worth to learn from..
Keywords：the cesarean；section nursing comfort；anxiety；depression
近几年，国内剖宫产适应证逐渐放宽，导致剖宫产发生率逐年上升。尽管多为择期手术，但大部分患者依旧存在不同程度焦虑与抑郁症状，同时术后疼痛率较高等，导致患者舒适率较低，影响术后生活质量[1]。为了进一步探讨舒适护理应用在剖宫产护理中的效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象120例，全部为我院接诊的剖宫产患者，入选时间为2012年2月-2015年2月。入选患者均自愿配合本次研究，且签署知情同意书，实施择期手术，符合剖宫产指证，足月妊娠，同时排除早产、妊娠期并发症、过期产、多胎妊娠等患者。随机均分为2组，各60例，对照组：年龄22-38岁，均值30.5±1.4岁；经产妇24例、初产妇36例；孕周38-41周，均值39.5±0.4周。研究组：年龄21-39岁，均值30.6±1.2岁；经产妇22例、初产妇38例；孕周38-41周，均值39.7±0.5周。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包括健康教育、环境护理、心理疏导等，而研究组在对照组基础上实施围手术期舒适护理，具体措施如下：
1.2.1 术前护理：剖宫产患者不仅会受到家庭影响，同时还对手术有恐惧感，并担心胎儿安危等，从而表现出焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，甚至进展为焦虑与抑郁等，为此，术前必须做好常规检查、询问及心理疏导[2]。孕妇接到手术通知后，助产士应及时到病房内了解与掌握患者的病情、个人信仰、家庭情况、手术需求等，并将手术、麻醉、恢复等信息告知患者及其家属，同时告知她们剖宫产胎儿的成活率，消除她们的不确定性与焦虑，获取她们的信任，从而更好地配合手术。通过消除焦虑、抑郁等情绪，缓解心理压力，减少麻醉与术中及术后不良反应发生率。此外，术前与患者交流沟通时要耐心与专心，满足她们身心舒适需求，或者以言语“别怕，我会握住你的手陪你到手术完成”、“我会陪伴在你身边，帮你护理宝宝”等处理[3]。
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1.2.2 术中护理：1）生理舒适：手术当日，助产士要热情地将孕妇送入手术室，并平稳地将她们送到手术床上；对手术室温度与湿度进行调控，以孕妇舒适为宜，而操作过程中必须严格无菌操作，同时遵循稳、准、轻的原则，减少操作不慎等引发的不良刺激。若孕妇有口干舌燥及不适等，可采取棉签湿润口唇处理，缓解她们的不适；尊重孕妇的隐私，尽量减少私密部位的暴露，增强安全感；协助摆好舒适的麻醉体位，辅助她们抱住头与脚，指导她们配合麻醉师麻醉，从而达到无痛分娩的效果。麻醉成功后，协助孕妇取平卧位，减轻生理不适；之后插导尿管与清洁阴道，减少孕妇痛苦，并听胎心，告诉孕妇一切正常，叮嘱她们深呼吸与全身放松。2）心理舒适：术中心理舒适护理十分关键，可满足孕妇自尊需求。要求护理人员术中对患者的身心需求进行了解，并尽量满足她们合理的需求；部分患者想了解手术进展，此时护理人员可予以适当的提示，告知手术顺利进行，并解释婴儿即将出生，让她们放心，然后予以适当的安抚，握住她们的手，增加舒适感，以此缓解顾虑与不安。术中会暴露患者的私密部位，少数患者认为丧失尊严，表现出沮丧与焦虑，为此要尽量保护患者的隐私部位，创造安全与舒适的手术环境。婴儿出生第一时间应将其展现给孕妇看，并让她们亲密接触。3）社会舒适：少数孕妇存在社会不适，尤其是渴望生男孩的家庭，孕妇在术中表现比较明显，担心生女孩，为此出现失望与忧伤等情绪[4]。此时，护理人员要加强沟通与交流，对她们的言行进行观察，并运用理论知识与实践经验开导她们，减少社会不适，顺利度过手术。
1.2.3 术后护理：术毕，及时将孕妇皮肤血迹与消毒液擦拭干净，并为她们穿好衣裤，盖好被单，加强保暖；在搬运过程中要加强切口、引流管与静脉输液的护理，平稳地送至监护室；术后及时将手术成功的消息告示患者，弱有下腹痛等，要耐心解释原因并及时处理，协助她们取舒适体位，并加强生命体征、有无阴道出血等观察与监测。
1.3 观察指标
观察记录两组护理前后焦虑症状评分与抑郁症状评分，护理后VAS疼痛评分，以及护理满意率与舒适率，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 护理前后焦虑症状评分与抑郁症状评分对比
两组患者护理后焦虑与抑郁症状评分均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更显著（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者护理前后焦虑与抑郁症状评分对比（ ，分）
组别护理时间焦虑症状评分抑郁症状评分
研究组（n=60）护理前77.25±10.9476.31±10.35
护理后45.92±5.14*#45.24±5.39*#
对照组（n=60）护理前77.14±10.5976.03±10.29
护理后60.34±4.97*59.52±4.32*
注：与护理前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
2.2 护理后VAS评分对比
研究组护理后VAS疼痛评分为3.85±1.02分，对照组则为5.44±2.13分，研究组显著低于对照组（P<0.05）。
2.3 护理满意率与舒适率对比
研究组护理满意率与舒适率分别为96.67%（58/60）、95.00%（57/60），对照组则依次为83.33%（50/60）、83.33%（50/60），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产发生率逐年上升，为了确保手术顺利完成，同时提高患者舒适率，需加强临床护理干预。我院针对接诊的120例剖宫产患者实施对照，对照组予以常规护理，研究组予以舒适护理。结果显示，研究组护理满意率与舒适率均显著高于对照组，同时护理后VAS评分也显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；尽管两组护理后焦虑症状评分与抑郁症状评分均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05）。
舒适护理要求护理人员一切都要为了患者服务，将患者作为中心，全心全意为患者着想，尽量满足或超越患者的期望值。在具体的护理操作中，护理人员对待患者要有耐心与爱心，同时要做到谨慎与细心，尽量促使患者以良好的心态接受手术与护理，表现出放心与开心[5]。基于此，术前必须及时了解与掌握患者的心理情绪，了解她们的期望，术中实施个体化的心理疏导、生理舒适护理及社会舒适护理等，提高患者术中舒适度，并减轻焦虑与痛苦；术后则加强新生儿护理干预，并对患者隐私进行保护，维护她们的尊严与权利[6]。总的来说，舒适护理通过对患者的术前、术中及术后舒适护理处理，明显改善患者生理与心理及社会等方面的状态，促使她们更好地配合治疗与护理，以良好的心态迎接新生命的到来。
综上，剖宫产护理中实施舒适护理，可显著改善护理满意率与舒适率，同时缓解焦虑与抑郁症状，值得借鉴。
参考文献：
[1]徐云美.剖宫产围手术期舒适护理的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（7）：993-994.
[2]屈锦秀.舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛程度的影响[J].西部中医药，2012，25（7）：113-114.
[3]田宏英.舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会[J].医学信息，2015，（12）：70-70.
[4]卢建飞.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].当代医学，2012，18（2）：126-127.
[5]何素梅.舒适护理在剖宫产围手术期中应用效果分析[J].中国中医药科技，2014，11（z1）：233-233.
[6]柳青梅.舒适护理在剖宫产产妇术后护理中的应用[J].西部中医药，2014，05（8）：140-141.
论文作者:冉晓晴
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：舒适论文; 患者论文; 焦虑论文; 评分论文; 手术论文; 症状论文; 孕妇论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;