永州市第四人民医院，湖南永州 425007
摘要 目的：针对医院合理用药过程中出现的药学环节管理问题，探讨相应对策，以期提高医疗服务水平。方法：走访周边各不同级别医院药学管理部门各个岗位以及相关临床部门，检测各个用药环节，总结问题，对其进行讨论，提出相应有效对策。结果：相应部门确实存在药学环节管理方面的漏洞和问题，根据药理学理论以及科学管理方法，制定和调整相应对策。结论：药学环节管理的合理化和科学化能提高患者治愈率和满意度，能够更好地顺应临床的发展，推进医疗系统更好更快地踏入信息化、制度化、系统化进程。
关键词 药学管理；问题；对策
合理用药是在充分认识患者患病情况和药理学特点的基础上，选择适当药物，制定科学的用药方案，以达到缓解病情，改善患者情况的目的。药学管理是指根据科学管理方法和药理学理论，科学地进行药品的采购、检验、存储以及配用，让其更加制度化，规范化，科学化。由于我国人口现状，存在患者多而医务工作人员相对较少的状态，这导致各个用药环节和药学环节管理问题存在很多问题和漏洞，埋下安全隐患，严重威胁患者的生命安全，因此，药学环节管理对临床用药工作至关重要。
1 药学管理现状
近年来，在医疗水平不断提高，各种药物迅速更替的背后，掩藏着很多隐患，医务工作人员对药物不够了解和对合理配用药物不够重视，一些安全问题接踵而至。现医院存在的药学环节管理问题有以下几个方面。
1.1不合理用药现状
第26届中国医药产业发展高峰论坛于2014年11月25-26日在广州召开。国务院发展研究中心研究员魏际刚在论坛上表示，目前医药产业存在很多问题，药品生产、流通组织结构不合理，规模不具有国际竞争力，在医疗卫生环节，由于不合理用药，扭曲了医药产业导向，形成恶性发展循环[1]。现在的药物市场，各种药物层出不穷，中药西用，西药中用的现象并不罕见，各类药物、剂量、给药途径也五花八门，缺少规范性，存在诸多安全隐患。药物滥用的问题，一直是人们关注的焦点，却一直屡禁不止。例如，2014年11月，正值流感高发期，不少患者扎堆到医院输液，抗生素滥用问题再度引起关注。近几年，国家陆续出台政策推动抗生素的合理使用，二级甲等以上医院抗生素的使用率已明显降低。但在基层地区，连日来不断有患者投诉“被滥用了抗生素”[2]。
1.2 药学思维被忽视
临床药学思维就是让具有丰富药学专业知识的药师和临床工作人员合作，更有效地指导药品的选择与运用，避免药品的错用和滥用，让药学以直接或间接的方式参与临床治疗，以保证患者的用药安全。但由于药师属于临床辅助工作，而医务工作人员工作繁忙，导致药师的一些有效建议会被忽略。
1.3 药学人员数量和质量上存在问题
药学人员无论从数量上，还是质量上都跟不上医疗事业发展的步伐。由于药学在医疗环境中不受重视，药学专业培养的高级人才本身数量不多，加之改行的大有人在，导致高素质人才仍然少之又少。由于近两年管理政策的实施，各大城市药学环节管理方面已经改善许多，但高素质人才仍然供不应求。而县级以下医院由于设施条件差，工薪待遇差，高素质人才更是避之不及，具统计，县级以下医院从事药学专业人员大部分为中专或专科学历，甚至一部分非专业人员只经过短时间的培训就可以上岗，由于以上种种原因，导致从业人员人浮于事，服务不到位。
1.4 人才流失现象严重
随着医疗事业的发展，对药学管理人员需求增加，但据国家卫生部统计，我国药学人员却逐年下降，2002年药学人员数量近36万，到2008年却只有33万。药学人员得不到重视，工薪待遇普遍不高，成为人才流失最主要的原因。
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1.5 药事管理法规不够健全
药事管理，是一门新兴专业，是指为了保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时，宏观上国家依照宪法通过立法，政府依法通过施行相关法律、制定并施行相关法规、规章、以及在微观上药事组织依法通过施行相关的管理措施，对药事活动施行必要的管理，其中也包括职业道德范畴的自律性管理[3]。由于药事管理是新兴专业，相应法律法规不够健全，执行率不高。
2 针对药学管理环节问题的对策
药学管理各个环节出现的问题，找出解决问题的对策是保障公民用药安全、保障其生命健康的重要方式。
2.1 提高药学管理人员专业知识水平
由于现下的药学管理人员专业知识水平不高，导致医院的药学服务无法顺利开展，从业人员由于专业能力不强，在医疗环境中缺少说服力，不能引起重视，所以提高药学从业人员的专业水平是解决药学环节管理问题的重中之重。应在高校多设立药学管理专业，培养高素质人才，让其能够熟练地掌握各种药物的药理学、毒理学知识，并在以后的从业生活中不能懈怠，对从业人员设立考核机制。为了保持药学人员的能力，医院和卫生系统会为其员工的继续教育买单，且允许员工在工作时间参加继续教育[4]。
2.2 建立科学的数字化检测系统
用药环节多而复杂，建立有效的数据化化检测系统，能够避免在用药诸多环节出现纰漏，其优点如下：
2.2.1 减少医务人员的压力，改变从前的工作模式，提高工作效率，便于其更好、更快、更准确地从事医疗工作。
2.2.2 建立合理用药数据库和网络管理系统，能够监测药品采购、配置、供给各个环节，监督各个部门的运作，减少以权谋私的现象。
2.2.3 根据用药分析数据，可以进行药物经济学研究，通过对成本效益的评价，为临床合理用药提供依据，从而提高经济效益[5]。
2.2.4 根据患者个人数据库中的用药前后对比，能够及时地反馈药物的效果，便于医师参考，减少用药差错。
2.3 加强合理用药以及药学管理重要性的宣传
临床医务人员因为日常工作繁忙，无法对药物的药理性质、药理特点进行仔细宣传，药师要主动担当起宣传药物的药理性质、适应症、禁忌症的任务，在各科室以及各大社区墙面上贴相应药物的治疗指南，定期对患者或市民开展对合理用药知识讲座，发合理用药的宣传册，通过以上各种方式帮助患者了解合理用药知识，减少不合理用药的发生。
2.4 建立药物咨询服务
在医院门诊、各科室均建立相应的药物咨询地点，让患者更安心、安全地接受医学治疗。在工作中，因及时记录和整理患者提出的问题，并有针对地进行药物随访，对无法解决的问题记录下后查阅治疗后进行解答。当今医患关系日益紧张，建立药物咨询服务有利于医患关系的沟通，减少医生患者之间不必要的摩擦，也增加患者治疗的信心有利于患者康复，也利于监测各种药品质量、疗效，有助于药学的不断发展。
2.5 监测患者的血药浓度
血药浓度监测对临床药学的发展至关重要，但很多医院因条件限制并没有完全展开，药学管理人员应运用现有的仪器对一部分药物进行监测，并根据其结果，制定更完善的给药方式。
2.6 分工明确，积极合作
医疗从事人员每个人都有自己专攻的方面，不能一意孤行，要集思广益，合理分工，积极合作，提高工作质量和工作效率，带领医学团队共同发展，保证医疗安全，以患者利益为重。
3 小结
药学环节管理对临床治疗至关重要，医务人员在用药是一定要根据药理学特点以及患者自身情况给药，不能麻痹大意，埋下医疗隐患。面对医学的飞速发展，只有建立一套合理的药学环节管理体系，才能够顺应时代需求，提供高品质的医疗服务，促进药学的繁荣发展。
参考文献：
[1]佚名.不合理用药扭曲行业导向形成恶性循环[N].中国网.2014年11月26日
[2]江大红，包育晓，杨柳，等.基层抗生素依然滥用[N].生命时报.2014年11月06日
[3]张立明，罗臻.药事管理学.第一版[M].北京：清华大学出版社.2011，3~6
[4]马海英，杨悦.医院药学人员管理存在的问题及其对策[J].医药导报，2012，31（3）：397~399
[5]罗予玲.医院药学的信息化管理[J].中国当代医药，2013，2O（5）：148~151
论文作者:张湘萍
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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