江西省赣州市人民医院重症医学科 邮编341000
摘要：目的 ARDS患者采用有创呼吸机进行治疗过程中循证护理的临床效果观察研究。方法 对于本次研究，其在我院收治的患者中随机选取126例作为研究对象，对这些患者进行随机分组，两组患者人数相同，都为63例。第一组患者为对照组，采用的是常规护理模式，第二组患者为观察组，采用的是询证护理模式，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果 通过对两组患者的临床数据进行统计分析可以发现，采用询证护理模式的患者，其VAR的发生率要明显低于对照组患者，且两组患者间的数据差异具有统计学意义，即P<0.05。此外，观察组患者的护理满意度和住院时间也要优于对照组患者，两组患者间的数据差异具有统计学意义，即P<0.05。结论 对于ARDS患者，其在治疗过程中采用询证护理能够缩短有创呼吸治疗中VAP的发生几率，提高患者的临床治疗效果。
关键词：循证护理；ARDS；有创呼吸机治疗
对于ARDS疾病，其是一种忧郁感染或者创伤等多种因素造成的患者肺泡毛细血管膜出现损伤的疾病，该疾病的临床症状主要表现为肺水肿或者患者肺部出现不张，其形成主要为肺内微血栓综合征。该疾病的患者发病时间较短，且该疾病病情变化较快，往往会在短时间内对患者造成严重的危害，死亡率较高。该疾病的临床治疗主要是采用医疗机械设备对患者进行通气治疗，而这种治疗方法在临床中容易导致患者出现相关性肺炎，影响患者的临床治疗效果。为了更好的提高患者的临床治疗效果，本文将循证护理应用在有创呼吸机治疗ARSD患者的临床护理中，下面对其进行了简单的报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
在本文研究中随机选取了我院在2015年1月到2017年1月期间收治的126例患者，对这些患者进行临床诊断，其全部符合我国对ARDS疾病的临床判断标准，对患者进行随机编码，选取其中的奇数号码患者为对照组，采用的是常规护理模式，剩下的偶数号码患者为观察组，两组患者人数相同，全部为63例。对照组患者中的男女比例为36:27，对患者的临床数据进行统计得知，其年龄主要集中在44到77岁之间，其平均年龄达到了62.5岁，患者的发病时间集中在2到13天，平均发病时间为6.32天。观察组患者中男女比例为35:28，患者的年龄主要集中在49岁到78岁之间，对其年龄进行平均值计算得知，其平均年龄达到了62.9岁，其发病时间主要集中在2到12天，平均发病时间为6.38天。对于参与本次研究的患者，其全部签署治疗知情同意书，并将具有重要功能衰竭等疾病的患者排除。对比两组患者的年龄和性别等数据，发现其并不具有统计学差异，即P>0.05。
1.2 方法
对于对照组患者，其采用的是常规护理模式，主要是在患者治疗过程中对其生命体征进行监测，同时对患者的并发症进行预防等。而对于观察组患者，其除了上述护理之外还需要开展循证护理，具体的内容为：首先是对ARDS患者有创呼吸机治疗过程中的常见问题进行总结分析，然后根据不同的问题制定对应的护理措施。对于ARDS疾病的VAP症状，其可以通过文献检索方式进行查找，包括万方和知网等期刊文库，将关于ARDS疾病的VAP并发症进行全面的统计，同时结合以往的护理经验和患者的具体情况为其制定针对性的护理内容。护理措施：针对患者的环境影响因素以及医源性因素等，护理人员在进行护理的过程中可以通过层流病房管理措施对患者所处的病房进行微生物处理，保证患者治疗环境的清洁度，减少患者治疗过程中细菌感染。另外，还需要对患者的病房以及其日常治疗中所使用的床上用品进行紫外线消毒处理，护理人员在日常护理和治疗中需要穿戴专业的工作服，并戴口罩防止对患者的病房造成污染。然后是气管插管和切开套管护理，对于患者和资料过程中的气管切开位置，其在后续治疗中会产生痰多症状，这使得患者容易出现堵塞情况，为此，护理人员需要及时为患者进行气管导管的更换，保证患者的正常呼吸，此外，对于患者气管中的痰液，护理人员可以通过外部手段帮助患者排出，对于特殊情况的患者可以考虑采用药物等方法对其进行治疗。呼吸机管道护理，对于患者治疗过程中的呼吸道管路系统，其需要做好日常护理工作，保证定期对患者进行呼吸机导管更换，同时对湿化器等进行更换，保证患者的呼吸机治疗。
1.3 统计学方法
对于本次研究，其采用SPSS18.0软件对患者的临床数据进行统计分析，组间差异采用t检验，当P<0.05时表明两组患者间的数据差异具有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者的临床数据进行统计分析可以发现，对观察组患者，其在治疗完成之后患者发生VAP感染的几率要明显低于对照组患者，且观察组患者的住院时间以及其护理满意度也要优于对照组患者，两组患者之间的数据差异具有统计学意义，即P<0.05。下面是具体的统计数据：
3 讨论
对于ARDS疾病，其在临床中是一种变化较快的疾病，对患者的生命危害较大，因此，在治疗的过程中往往很容易出现预后不理想等问题。对于该疾病的治疗，其可以通过早期诊断和治疗等方法对患者的预后进行改善，同时降低患者治疗过程死亡时间的发生，同无创机械通气治疗方法相比，本文研究的有创呼吸机治疗能够大大提高患者的临床治疗效果，提高患者的临床存活率。但对于有创呼吸机治疗，其在治疗过程中往往会导致患者出现较多的呼吸道分泌物，导致患者治疗过程中发生感染的几率大大增加，为此，开展VAP的预防工作对有创呼吸机治疗效果具有较大的改善。本文通过采用循证护理配合有创呼吸机对ARDS疾病进行治疗，其大大降低了患者治疗过程中VAP的发生，有效改善了患者的临床治疗效果，患者的满意度得到了有效的提高，且通过该护理方法的治疗，患者的住院时间也发生了明显的缩短。
参考文献：
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论文作者:陈丽华
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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