大庆市人民医院正骨治疗科，黑龙江 大庆 163100
【摘要】 目的：探讨自制简易连接管在臭氧治疗中的应用。方法 ：选取60例临床诊断明确、可应用臭氧治疗的患者，分为对照组和试验组，采用对照比较，对照组采取传统方法应用臭氧，试验组采取自制简易连接管应用臭氧，操作过程中均使用MS400便携式臭氧检测报警仪进行跟踪检测室内臭氧浓度，结果：自制简易连接管应用于臭氧治疗中安全、方便、节省成本，臭氧无泄露。结论：自制简易连接管完全可以应用于任何臭氧治疗，可临床使用。
【关键词】自制 简易连接管 臭氧治疗
臭氧[1]是一种具有强氧化性的气体, 具有杀菌、消炎的作用, 现在人们广泛运用于医疗。医用臭氧治疗方法包括：（1）用一定量的臭氧接触伤口；（2）臭氧局部注射；（3）回输臭氧化静脉血的自血疗法；（4）臭氧直肠灌注疗法；（5）臭氧气浴。经临床实验及有关文献报道臭氧治疗膝骨性关节炎的机理是[2]，氧化、抗炎、抑制免疫反应与镇痛作用。姚旌等 [3] 研究，膝关节腔内注射20μg/mL和40μg/mL臭氧可以有效的抑制关节软骨退变，对骨性关节炎具有治疗作用。臭氧疗法在临床应用上有其严格的适应证和禁忌证。由于臭氧可直接损伤肺泡上皮细胞，并对呼吸道黏膜有明显刺激作用。因此，严格禁止直接吸入臭氧至肺内。由于对呼吸道的刺激作用，医务人员及患者在接触臭氧治疗时要注意人身保护，自制简易连接管方便临床使用。
1.资料和方法
1.1一般资料
经医生同意收集在正骨治疗科治疗的患者，所有患者均需明确诊断骨性关节炎，医嘱应用臭氧治疗，符合纳入标准的患者进入调查分组。按医嘱先后顺序随机分为对照组和试验组各30例，对照组男患12例，女患18例，年龄42-67岁，试验组男患16例，女患14例，年龄40-73岁。
1.1.1纳入标准：（1）临床诊断为骨性关节炎的患者，有核磁或CT报告等影像学资料支持；（2）同意应有臭氧治疗的患者。
1.1.2排除标准：(1)临床诊断不符合骨性关节炎标准；（2）不同意应用臭氧治疗的患者。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者坐位，屈膝，关节腔穿刺针连接一次性穿刺包内注射器针筒刺入关节腔内，拔出注射器针筒，插入臭氧发生器，抽吸臭氧30μg/mL30毫升，拔出注射器针筒，迅速倒置，尖端朝上，返回患者所处位置，将注射器内臭氧注射入关节腔。
1.2.2试验组将自制简易连接管A端连接臭氧发生器，打开A、B调节阀，注入30μg/mL臭氧后迅速关闭B调节阀，当注射器内臭氧达到30毫升时，关闭A、B调节阀，患者坐位，屈膝，关节腔穿刺针连接5毫升注射器针筒刺入关节腔内，拔出5毫升注射器针筒，B端连接已刺入关节腔的针头，将注射器内臭氧注入关节腔。
1.2.3自制简易连接管构造及原理
一次性输液器取连接头皮针侧管路10厘米，刀片切断，调节阀调控（B），断端接入50毫升注射器乳头，电钻钻头18号直径0.18厘米向注射器活塞橡胶处钻通，取直径0.2厘米延长管刀片切断一端，断端插入注射器活塞小孔内，延长管调节阀（A）放置距50毫升注射器10厘米以内，延长管另外一端连接完毕，环氧乙烷消毒备用。
自制连接管管路全长150厘米，A端140厘米，容量2毫升，B端10厘米，容量2毫升，臭氧发生器额定臭氧产量240g/h，充满4毫升管路臭氧需要0.07秒钟，那么打开臭氧发生器同时迅速关闭B调节阀整个连接管内充满均为臭氧。
1.3评价指标
MS400便携式臭氧检测报警仪检测范围：0～1、10、100、1000、2000、30000ppm、200毫克/升，分辨率0.001毫克/升，检测精度：≤±3%(F.S)，应用场合：石油、化工、医药、环保、烟气分析、空气治理、老化、消毒等所有需要检测气体浓度的场合。
两组在治疗同时均使用MS400便携式臭氧检测报警仪在0.5米内进行跟踪检测室内臭氧浓度，并做好纪录。分别从患者及医务人员满意度方面自制量表，跟踪评价，记录准确，跟踪评价。
2.统计学方法:将收集得到的资料进行分组，核对数据无误后对数据进行整理和分析，计量资料以均数表示，采用独立样本t检验。
3.讨论：
60例样本综合分析，自制简易连接管0.5米范围内监测结果优于传统方法应用臭氧，单位体积内泄露平均数对照组为0.312mg/m3，试验组为0.046 mg/m3。统计分析据报告[4-5]，主要对呼吸系统、免疫系统、神经系统产生毒副作用的臭氧对机体所造成的损伤程度与其浓度呈正相关。成少彦[6]报道，当臭氧的浓度为0.3mg/m3时，人的喉、眼、鼻等会有些刺激性不适感；当达到（3~30mg/m3）时，可出现呼吸器官局部麻痹和头疼等。对照组数据表明反复抽取臭氧会有一定体积的泄露，患者和医务人员满意度调查分析说明对喉、眼、鼻刺激性造成一定程度的行为不悦，可见臭氧的无泄漏更加安全，便捷，可提高患者及医务人员的满意度。
4.结果：(1)由于该用具均为一次性用品，改良后经过环氧乙烷重新消毒包装，便于清洁、消毒。(2)结构简单,制作方便。(3)设计者将固定装置安装在注射器针柄上，连接管稳固，不易脱落。(4)使用一次性输液器做为B端连接端口，螺旋入穿刺针，稳固，不易脱落。同时避免由于注射器反复连接穿刺针造成的衔接处滞涩，减轻患者不适。（5）最大限度避免臭氧的泄露，保护医务人员安全，可提高患者及医务人员的满意度。(6)使用范围可应用于臭氧治疗的任何一种操作。本研究值得临床推广运用。
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[6] 成少彦. 臭氧治疗系统的研究 [D]秦皇岛：燕山大学，2010．
论文作者:李卓,李晓丰 庞斌
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：臭氧论文; 注射器论文; 患者论文; 简易论文; 关节论文; 医务人员论文; 针筒论文; 《健康世界》2019年第01期论文;