安徽省阜阳市人民医院 科室：肾脏内科 236000
【摘要】目的: 研究对肾病综合征病人采取预见性护理干预的临床应用效果。方法: 2016年 9月至 2017 年 6 月来我院的76例肾病综合征患者，按不同的护理方案分为实验组和对照组，各 38例；实验组患者采取预见性护理干预方案，对照组采取常规护理方案，比较两组患者护理满意度、治疗效果、并发症发生率。结果：实验组患者护理满意度高于对照组，实验组患者治疗效果明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0.05) 。结论:对肾综合征患者实行预见性护理干预，加速患者康复，患者对护理的满意度更高，降低发并症的发生，值得临床中进一步应用推广。
【关键词】肾病综合征、预见性护理、并发症
肾病综合征是肾脏内科中常见疾病，易多发[1]。肾病综合征因机体多样肾脏疾病诱发，其主要表现低蛋白血症、患者肢体水肿、高脂血症，并发症发生率高，给治疗带来一定的挑战，威胁到患者身体健康和生命安全。其可引发多种诸如高血压、感染、营养供给不足、静脉血栓形成、急性肾功能衰竭等并发症，医师使用积极有效治疗方法情况下，妥善实行切实可行的预见性护理干预措施，提高肾病综合征临床治疗效果，可有效预防和降低并发症的发生，加速了患者恢复身体健康，综短住院时间。观察研究两组患者恢复情况，总结预见性护理对肾病综合征患者并发症的治疗效果，现作如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机2016年 9月至 2017 年 6 月来我院的76例肾病综合征患者，随机分为对照组和实验组，各38例。对照组男20例，女18例，年龄 26 ～ 70岁，平均 (44.13±4.52) 岁；实验组男22例，女16例，年龄 25～ 72 岁，平均 (43.53±5. 4) 岁。两组患者相关资料无统计学差异( P ＞ 0.05) ，具有一定可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用日常病情观察，常规护理方法。
1.2.2实验组在对照组方法之上，实施预见性护理干预方法。相关方法如后：
（2）、日常护理：病发症当患者肢体水肿很常见，引导患者卧床休养，待到水肿消失才能下床活动。该病会使脂质代谢出现紊乱，在高凝状态下易引发血栓。根据病情恢复情况，可适量采取慢走、四肢伸展操，慢跑等活动，促进血液循环，改善患者免疫抵抗能力。
（3）、用药指导：肾病综合征患者需长期服用糖皮质激素，在向患者和家属讲清用药后可能产生的相关副作用前提下，告知患者服药的必要性和重要性，观察记录患者血压、体温变化、有无呕血、黑便症状，对出现的不良反应情况立即做出相关治疗方法。由于大量激素类药物的服用，致使患者骨质出现疏松，治疗同时添加口服钙剂。按时进行口腔护理工作，以免发生口腔溃疡现象。
（4）、预防并发症：高血压、感染、急性肾功能衰竭常出现在肾病综合征中。每日早晚测量血压并做好记录，对异常情况及时发现和处理。患者使用糖皮质激素药物，呼吸道、皮肤、泌悄系统容易引发感染。医护人员定时早中晚对病房进行通风处理，室温和湿度控制合理范围；每日定时对病房进行全面消毒工作；引导患者加强深呼吸运动，咳嗽采取合理方式，以利于痰液排出，对于严重患者可使用雾化治疗，可减少呼吸道感染事件发生。为保证皮肤的干燥整洁，患者每日更换衣物，对于不便冲洗的，每日擦拭身体。急性肾功能衰竭患者出现血容量缺失的情况，肾血流量降低，尿液减少，应及时采取透析治疗给予改善。
（5）饮食护理：患者恢复身体健康需要足够的营养，对肾病综合征患者需特别注意减轻肾脏负担，严格按要求正确用餐。控制纳盐摄入量，用量不宜超过3g，饮食以如鸡肉、牛肉、鱼肉富含高蛋白质营养食物为主，少油少盐，少食多餐；肾功能不全患者，为有效预防高脂血症，需对蛋白质摄入进行控制，少食或禁食富含饱和脂肪酸的食品；对于水肿明显的患者，记录每日摄水量，控制在800ml内。同时需多食用新鲜水果及蔬菜，防止便秘。
（6）、心理护理：肾综合征患者因多种肾脏疾病缠身，经历病程时间较长，易反复发作，大多数患者伴随不同程度的病发症，患者在生理、心理都受到严重创伤，患者烦燥易怒、焦虑恐惧，护理工作者应主动倾听患者的主诉，进行有效的心理疏导，讲解治疗成功案例，消除患者顾虑，提高其恢复健康战胜病魔的决心，有利于患者积极配合治疗。
（7）、护理知识宣教: 为提高患者依从性，引导患者掌握护理知识，知晓疾病基础知识。接收到患者时统一向患者及家属宣贯相关专业知识，让其熟悉了解该疾病，进行健康教育宣传工作，使患者提高恢复信心，依从性更高，可有效预防病发症。
1.3观察指标
对两组患者观察比较并发症发生率、护理满意度、治疗效果。临床治疗效果评判标准分为：完全改善，检测尿蛋白转阴；部分改善，检测尿蛋白持续（+）—（++）；未改善，检测蛋白持续≥（+++）。
1.4统计学方法、数据采用医学统计软件spss19.00，并对具体数据进行了统计学分析，±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。
2、结果
实验组患者并发症发生率与护理满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义( P ＜ 0.05) ，见表1。
3、讨论
肾病综合征因肾脏受损致使肾小球滤过膜不能有效降低血浆蛋白通透性，蛋白质从尿液中带走丢失。因长时间服用激素类药物，其产生较大副作用，患者不良反应出现多样化，不利于患者积极配合，让治疗更加艰难，使治疗效果受到一定的影响。除对肾脏病理用药进行治疗之外，采取预见性护理措施，提前预防各类并发症出现，使患者护理满意度更高，依从性得到提升。在饮食方面采取科学合理膳食，减少肾脏器官负担，待病情缓情后有良好的预后作用[2]。为避免上呼吸道、泌悄系统感染事件发生，加强患者个人卫生，减少去人流较多的公共场所，一旦感染，病情将加重，不利于身体康复。适当的运动可促进全身体血液循环，降低血栓发生率，身体抵抗能力得到提高。临床治疗中，密切关注患者心理状态，给予正确引导，消除患者压力。正确的用药指导，使患者引起对疾病的重视，用药安全得到保障，可使治疗更加有效。医护人员给予必要的出院指导讲解，引起患者和家属对出院后休养期的各项注意事项，病程耗时长、病情较为复杂等原因，需多次强调按时按量用药的关键性，加强门诊随访，及时发现不良情况并采取治疗措施[3]。
综上所述，肾病综合征患者进行预见性护理干预方案，能更好的降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，临床治疗效果更佳，临床当中值得进行应用。
参考文献
[1]王娟,郭芳.全面护理干预对肾病综合征患者临床疗效以及并发症的影响[J].昆明医科大学学报,2016,37(3):140-142.
[2]赵丽萍,杨玲云,成芸等.肾病综合征并发症的诊断与治疗[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(5):333-336.
[3]任伟,兰雷,汪鹏等.原发性肾病综合征并发急性肾衰竭19例临床观察[J].安徽医科大学学报,2009,44(1):139-140.
论文作者:马胜南
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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