泸州市中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：分析探讨子宫内膜息肉的临床症状以及子宫内膜电切术后服用屈螺酮决雌醇片预防复发的效果。方法：选择2012年11月~2014年6月来我院接受子宫内膜息肉电切术治疗的患者148例，将其按照年龄、病情等情况随机分为对照组、试验组，每组74例患者。对照组患者术后不给予任何药物，试验组患者术后给予口服屈螺酮决雌醇片药物，比较两组患者的复发率情况。结果：术后3个月对患者进行随访，对照组患者中有2例患者复发，复发率为2.70%，试验组患者中有1例患者复发，复发率为1.35%，两组患者的复发率情况比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义；术后6个月随访，对照组患者中有12例患者复发，复发率为16.22%，试验组患者中有4例患者复发，复发率为5.41%，两组患者的复发率情况比较差异显著，P＜0.05无统计学意义。结论：子宫内膜息肉严重影响患者的日常生活，宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗效果较好，但仍存在复发可能，应加强术后药物预防复发发生。
关键词：子宫内膜息肉；屈螺酮决雌醇片；复发
子宫内膜息肉是妇科常见疾病，可引起患者不规则阴道流血、不孕等症状。子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄段，常发生于生育期以及绝经期前后。有研究显示，子宫内膜息肉的发病率随年龄增加而增加，其平均发病率为7.8%。传统治疗子宫内膜息肉疾病多采用刮宫术，此种治疗方法可导致漏刮、漏诊，较大面积的损伤子宫内膜，不能彻底有效改善患者的临床症状，而且息肉的残留率较高，复发率也较高。随着医疗技术水平的不断提高，宫腔镜子宫内膜息肉电切术逐渐应用于子宫内膜息肉疾病的治疗中，该种治疗方式较为彻底且不易漏诊、误诊，但仍有部分患者术后复发[1]。本文通过研究宫腔镜子宫内膜息肉电切术后服用屈螺酮决雌醇片预防复发的效果，以期为临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年11月~2014年6月来我院接受子宫内膜息肉电切术治疗的患者148例，将其按照年龄、病情等情况随机分为对照组、试验组，每组74例患者。对照组患者年龄23岁~57岁，平均年龄38.9±3.1岁；试验组患者年龄24岁~59岁，平均年龄37.6±2.8岁；两组患者均已完成生育或在近两年内无生育要求，患者均无药物禁忌症且无乳腺癌病史，两组患者的一般资料比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。
1.2 两组患者均采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗方式，术前对患者进行常规检查，患者月经干净后3d~7d内实施手术。手术结束后对照组患者不给予任何药物，试验组患者术后口服屈螺酮决雌醇片，具体用法为：患者术后每天服用1片，连续服用21d，停药7d后第8d开始服下一周期，用量同前。两组患者术后3个月、6个月后进行随访，比较两组患者的复发情况。
1.3 复发诊断标准 经宫腔镜检查，在宫底或宫侧壁发现粉红色舌状或柱状赘生物且大小不规则，对宫腔进行加压，赘生物可随液体摆动但不脱落即可初步诊断为复发，经手术送病理学检查确诊。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
通过表1可以看出，术后3个月对患者进行随访，对照组患者中有2例患者复发，复发率为2.70%，试验组患者中有1例患者复发，复发率为1.35%，两组患者的复发率情况比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义；术后6个月随访，对照组患者中有12例患者复发，复发率为16.22%，试验组患者中有4例患者复发，复发率为5.41%，两组患者的复发率情况比较差异显著，P＜0.05无统计学意义。
3 讨论
子宫内膜息肉是子宫内膜的一种常见疾病，是突出于宫腔内的单发或多发带蒂赘生物，Dreisle等的研究发现子宫内膜息肉的发生与年龄呈正相关，年龄越高，其发生率越高。有研究显示，绝经前的子宫内膜息肉常出现阴道不规律流血症状，绝经后常无明显临床症状[2]。虽子宫内膜息肉是临床常见妇科疾病，但其发病机制尚不明确，目前认为该疾病发生与局部雌激素、孕激素以及受体异常有关。传统治疗子宫内膜息肉疾病多采用单纯手术治疗，单纯手术治疗只是去除病灶部位，不能从根源上治疗子宫内膜息肉，因此会有部分患者复发，而且随着手术时间的延长，子宫内膜息肉的发病率逐渐提高[3]。宫腔镜子宫内膜息肉电切术是一种新兴手术治疗手段，通过宫腔镜进行手术操作，可直视病变情况，不易发生漏诊，特别是患者反复出血采用其他手段不能明确时，可采用宫腔镜检查。有研究显示，宫腔镜诊断子宫内膜息肉的灵敏度为93.6%。但宫腔镜是一种有创检查方式，可引起宫腔感染，伴随出血等现象，严重的可损伤子宫，因此手术后要加强措施预防感染。本组研究中采用了口服屈螺酮决雌醇片方式，屈螺酮决雌醇片是一种新型避孕药物，可与孕激素受体结合，有效抑制排卵起到避孕效果[4]。屈螺酮具有弱抗盐皮质激素活性以及盐皮质激素活性，可起到良好的抵抗盐皮质激素作用，通过本组研究可以看出，子宫内膜息肉患者术后采用屈螺酮决雌醇片具有良好防复发效果，术后3个月复发率与不服用药物患者相比差异不显著，P＞0.05无统计学意义；术后6个月两组复发率比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。因此子宫内膜息肉患者术后可采用屈螺酮决雌醇片，以有效预防疾病复发，提高患者的手术治疗效果。
参考文献：
[1] 刘德红，李甦斌，张晓红.宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉近期临床疗效分析[J].安徽医学.2014（09）：1278-1279.
[2] 周伟.宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].临床合理用药杂志.2011（21）：47-48.
[3] 孟迪云，万择秋，周朝铕.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].中国全科医学.2012（15）：1752-1753.
[4] 刘艳秋.屈螺酮炔雌醇等辅助宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉173例[J].人民军医.2014（03）：320-321.
作者简介：李雪，女，西昌，汉，四川省泸州市中医医院，三甲，妇产科，大学本科，1980.08.09，中级职称。
论文作者:李雪,罗玉辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 息肉论文; 子宫内膜论文; 术后论文; 统计学论文; 两组论文; 中有论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;