杨帅
天津市宝坻区人民医院 301800
摘要：目的：对亚临床加减孕妇血清中IL-18（白细胞介素18）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）变化情况进行探讨。方法：选取我院妇产科2015年2月至2017年2月118例亚临床加减孕妇为观察组，根据甲状腺自身抗体情况分为阳性组（n=59）与阴性组（n=59），同期选取59例健康体检孕妇作为对照组。对两组患者IL-18、hs-CRP指标变化情况进行对比。结果：与对照组对比，阳性组与阴性组IL-18、hs-CRP水平均明显较高，差异有统计学意义，P＜0.05；与阴性组对比，阳性组IL-18水平明显较高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在亚临床加减孕妇病理过程中，IL-18、hs-CRP均有参与，因此在该病早期诊断中，IL-18、hs-CRP两项指标可作为诊疗及判断预后的标准。
关键词：白细胞介素18；超敏C反应蛋白；亚临床加减
亚临床加减即亚临床甲状腺功能减退症，因促甲状腺激素升高引起的一种内分泌代谢疾病，临床中无特殊表现，该病发病率在成人中约2~8%[1]。近年来，相关研究显示孕妇中亚临床加减发病率不断升高，其中慢性炎症反应及甲状腺自身抗体参与可能到主要病因。本组研究针对本院118例亚临床加减孕妇进行研究，对其血清炎性因子IL-18及hs-CRP水平变化与亚临床加减的发生关系进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2015年2月至2017年2月118例亚临床加减孕妇为观察组，所有患者符合美国甲状腺协会《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2011年）》[2]中关于亚临床甲减的诊断标准。其中年龄最小23岁，最大39岁，平均（28.3±5.1）岁，孕周最短24周，最长29周，平均（26.7±1.6）周，根据甲状腺自身抗体情况分为阳性组（n=59）与阴性组（n=59）；同期选取59例健康体检孕妇作为对照组，年龄最小22岁，最大38岁，平均（28.5±4.6）岁，孕周最短23周，最长30周，平均（26.4±1.8）周。本组研究经本院伦理委员会批准，孕妇均知情且签署同意书，排除自身免疫性疾病者、遗传病者、既往甲状腺疾病者及服用对甲状腺功能有影响的药物者。一般资料对比，两组无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
采集所有孕妇5mL空腹静脉血，置入真空管内，放入离心机以3000r/min速率离心10min，对血清进行分离。采用全自动生化分析仪（贝克曼AU5800）对hs-CRP水平进行测定，试剂为配套试剂；另取部分血清置于-70℃条件下保存，采用ELISA法对IL-18水平测定，试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供。所有操作均严格按照说明书执行。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数标准差表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对三组患者血清IL-18及hs-CRP分别检测后进行对比，结果显示，观察组中两亚组组IL-18、hs-CRP水平均明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；而阳性组IL-18水平明显高于阴性组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1：
注：*表示与对照组对比，P＜0.05；#表示与阴性组对比，P＜0.05
3讨论
亚临床甲减属于内分泌代谢性疾病，由于症状不明显因此发病也比较隐蔽，近年来该病发生率逐渐升高，且女性发病率更高，导致孕期女性发病人数也增多。在亚临床甲减疾病进展中，有研究认为与自身免疫性反应及炎性反应有关，所以临床中对炎性因子与亚临床甲减关系的研究也越来越多。
IL-18属于前炎症细胞因子，也称为γ干扰素诱生因子，主要在巨噬细胞、T淋巴细胞及树突状细胞内表达。通过与细胞表面IL-18受体结合产生作用，对自然杀伤细胞及T淋巴细胞进行诱导后促使细胞分泌IL-4、IL-5、IL-10等[3]；此外，IL-18对巨噬细胞进行诱导后，可促使该细胞分泌前列腺素，对IL-12的分泌产生影响；IL-18还可对中性粒细胞进行激活，提高黏附分子表达，造成局部炎性损伤。IL-18也属于多功能细胞因子，在对T细胞和NK细胞刺激后，促使细胞分泌IFN-γ，使Fasl介导与穿孔素的细胞毒性作用增强，在自身免疫性疾病及抗微生物感染中具有重要作用。hs-CRP可增强淋巴细胞活性，对病理性产物有清除作用，加强吞噬细胞功能，属于敏感性较高的炎症指标。通常可用该指标来反映疾病炎症反应程度，在临床诊断及预后效果方面提供依据。从本组研究结果来看，甲状腺自身抗体阳性组IL-18水平较对照组均比较高，且阳性组明显高于阴性组（P＜0.05），hs-CRP水平方面，阳性组与阴性组均高于对照组（P＜0.05），可能与炎症反应及感染导致机体肝脏损伤后，机体合成hs-CRP量增多有关，综合本组研究结果表明，在亚临床加减疾病的发生与发展过程中，IL-18与hs-CRP均有参与。
综上所述，在孕妇亚临床加减疾病中，IL-18与hs-CRP参与慢性炎症反应整个过程，尤其是IL-18因子，其作用非常明显，对其它生物活性物质及炎症因子有调控作用，其中就包含对hs-CRP水平的影响，所以，在孕妇家临床加减的诊断与预后评估中，IL-18与hs-CRP两项指标可作为重要指标应用。
参考文献：
[1]何亚萍，乔国昱，靳颖，等.亚甲减合并妊娠糖尿病孕妇TNF-α、IL-6、hs-CRP的表达及意义[J].中国热带医学，2015，15（07）：893-894+900.
[2]周洁，乔国昱，张蕊.IL-1、hs-CRP和亚临床甲减与妊娠期糖尿病的相关性研究[J].标记免疫分析与临床，2017，24（05）：510-512+519.
[3]张进安，张健，徐利，等.自身免疫甲状腺病患者血清中IL-12和IL-18水平的分析[J].细胞与分子免疫学杂志，2016（05）：630-632.
论文作者:杨帅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：孕妇论文; 甲状腺论文; 加减论文; 阴性论文; 阳性论文; 血清论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;