黑龙江省鹤岗鹤矿医院耳鼻喉科 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：探讨糖皮质激素治疗特发性突聋的临床应用效果。方法：选取2014年2014年3月～2016年3月期间在我院收治的80例特发性突聋患者，在常规治疗的基础上均给予地塞米松治疗，观察其治疗效果。结果：经治疗，治愈10例，显效17例，有效44例，无效9例，总有效率为88.75%。所有患者治疗后各频率听阀均值较治疗前明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：应用糖皮质激素治疗特发性突聋疗效肯定，可有效促进患者听力恢复。
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关键词：地塞米松；甲泼尼龙；突发性耳聋
Abstract：objective：to study the clinical application of glucocorticoid for idiopathic sudden deafness. Methods：select 2014 in March 2014 to March 2016 in our hospital during the period of 80 patients with idiopathic sudden deafness，on the basis of conventional treatment were given dexamethasone therapy，the therapeutic effect was observed. Results：after treatment，10 cases were cured，17 cases were markedly effective，effective 44 cases，9 no effect，the total effective rate was 88.75%. All patients after treatment of each frequency to the average significantly lower than before treatment，P < 0.05，the difference is statistically significant. Conclusion：application of glucocorticoid for idiopathic sudden deafness curative effect，can effectively promote the patients' hearing recovery.
Key words：dexamethasone；Methyl prednisolone；Sudden deafness
特发性突聋是指突然发生且原因不明的感音神经性耳聋，常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐等症状[1]，近几年其发病人数不断上升，且有年轻化的趋势，严重影响了患者的生活质量。全身应用激素类药物是治疗特发性突聋的常用方法，本文将以我院收治的80例特发性突聋患者为研究对象，探讨糖皮质激素治疗特发性突聋的临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2016年3月期间在我院收治的80例特发性突聋，其中男性43例，女性37例，年龄26～65岁，平均（42.6±13.8）岁，发病部位：左耳45例，右耳35例；纯音听阀分型：低频下降型24例，高频下降型17例，平坦型19例，全聋20例。所有患者均经耳镜检查、纯音听阀测听、声导抗、脑干诱发电位、颞骨CT检查等确诊为突发性耳聋，无中耳炎、内耳畸形、蜗后占位病变或前庭水管综合征等引起耳聋的患者，所有患者均无激素使用禁忌证。
1.2方法
所有患者均给予神经营养药物、改善微循环类药物、减轻内耳水肿的药物等常规治疗，并在常规治疗的基础上静脉滴注10mg地塞米松磷酸钠注射液加100ml5%的葡萄糖注射液，每天1次，连用3d后改为每次静脉滴注5mg地塞米松，每天1次，连用3d，之后改为口服强的松15mg/次，每天1次，连用3d。
1.3观察指标与疗效判定
观察比较患者治疗前后各频率（500、1000、2000、4000Hz）听阀均值变化情况。疗效判定标准：各频率听阀恢复正常，或达到健耳水平为治愈；各频率平均听阀提高≥30dBHL为显效；各频率平均听阀提高≥15dBHL，且小于30dBHL为有效；各频率平均听阀提高15dBHL以下为无效[2]。
1.4统计学方法
选用临床统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，各频率听阀均值用（）表示，采用t检验；总有效率用百分率表示，采用χ2检验。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
经治疗，80例患者中治愈10例，显效17例，有效44例，无效9例，总有效率为88.75%（71/80）。患者治疗前后各频率听阀均值分别为70.67±14.50、60.38±20.75，治疗后较治疗前明显降低，t=7.932，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
特发性突聋的发生与疲劳、压力、抵抗力下降等原因有关，耳蜗底转病变可引起高频听力下降，耳蜗顶转病变可引起低频听力下降，不同频率的听力下降可引起不同性质的耳鸣，严重的会出现顽固性耳鸣[3]。
目前临床治疗特发性突聋的药物包括糖皮质激素、抗氧化剂、组胺、镇静剂、环前列腺素等，本次研究中使用的地塞米松就是一种糖皮质激素药物。糖皮质激素具有显著的抗炎、抗病毒和免疫抑制作用，可与耳蜗靶细胞细胞浆受体结合，形成激素-受体复合物，有效缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应量，改善微循环，从而缓解耳鸣症状，促进听力的恢复；还可抑制微血栓形成，改善内耳血氧供应，减轻神经水肿，改善神经轴索传导，加快患者听力的恢复[4]。
本次研究中80例患者采用糖皮质激素治疗的总有效率达到了88.75%，患者治疗后各频率听阀均值较治疗前明显降低，可见应用糖皮质激素治疗特发性突聋疗效肯定，可有效促进患者听力恢复。
参考文献：
[1]李聪.糖皮质激素治疗特发性突聋的临床应用[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19（4）：378-380.
[2]李国栋.糖皮质激素的应用在特发性突聋分型治疗中的疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4262-4263.
[3]黄春蓓，梁华.糖皮质激素治疗突发性耳聋的进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（4）：374-378.
[4]管红霞，张志坚，江洋等.糖皮质激素治疗突发性聋的研究进展[J].中国医药导报，2016，13（5）：41-45.
论文作者:王志波
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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