(沧州市沧县崔尔庄中心卫生院妇产科 河北 沧州 061027)
【摘要】目的：研究总结胎盘早剥的临床诊断治疗措施以及相关危险因素。方法：抽取我院妇产科2014年1月—2016年1月收治胎盘早剥患者160名为研究组，抽取相同时间时间来院分娩正常产妇160名为对照组。分别进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析：高龄产妇、流产史、羊水异常、脐带异常、不良生活史、妊娠子娴和产检时间不规律是影响胎盘早剥的危险因素；多因素分析：高龄产妇、妊娠子娴、产检时间不规律以及羊水异常是影响胎盘早剥的独立危险因素。结论：影响胎盘早剥的危险因素较多，需要临床医生和产妇同时努力避免其发生。
【关键词】胎盘早剥；诊疗；危险因素；分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0341-01
胎盘早剥是指在妊娠20周至分娩期间，胎儿在分娩前从子宫壁剥离，可能引发产妇大出血、胎儿缺氧等母婴不良症状[1]。由于胎盘早剥发生突然，需要临床早期根据发生危险因素对其进行诊断，做到早筛查、早诊断、早预防和早治疗[2]。本文研究我院160例胎盘早剥产妇，现将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院妇产科2014年1月—2016年1月收治胎盘早剥患者160例为研究组，符合临床胎盘早剥诊断标准，同时选择正常分娩产妇160例为对照组进行研究。所有研究对象签署患者知情同意书，排除精神疾病和不能参与随访的患者。研究组中，年龄20～41岁，平均年龄（30.6±6.5）岁，分娩孕周（32.5±4.1）周，有初产妇92例、经产妇68例。对照组中，年龄20～39岁，平均年龄（26.9±3.9）岁，分娩孕周（38.6±3.5）周，有初产妇90例、经产妇70例。两组研究对象的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
本研究采取回顾性分析法进行研究。实验人员自拟疑似影响因素表格，包括：高龄产妇（分娩年龄大于35岁为高龄产妇）、肥胖（计算体质指数超过28kg/m2）、妊娠期子娴、妊娠糖尿病、产检时间随意、流产史、生活习惯不良（吸烟和/或饮酒）等。
1.3 统计学处理
本次实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0分析实验结果，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。对单因素分析采取Logistic回归法进行筛选，多因素分析采取逐步回归法。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 影响胎盘早剥的单因素分析
统计两组研究对象发现影响胎盘早剥的单因素有：高龄产妇、流产史、羊水异常、脐带异常、不良生活史、妊娠子娴和产检时间不规律，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
现阶段胎盘早剥的发病机制不明确，一旦发生对产妇和新生儿产生生命安全威胁[3]。本文对我院部分胎盘早剥产妇进行单因素和多因素分析，得出高龄产妇、妊娠子娴、产检时间不规律以及羊水异常是影响胎盘早剥的独立危险因素。
高龄产妇会引发妊娠子娴、自然流产、难产和胎盘早剥等，临床对高龄产妇需要加强产前检查，确保产前检查的规律性。妊娠子娴产妇发生胎盘早剥是正常产妇的6.7倍，孕妇高血压可使得胎盘附着部位小动脉硬化[4]。毛细血管缺血、缺氧，破裂后产生血肿，压迫胎盘。不规律产检也是独立危险因素之一，临床妇产科对产妇和家属做好产检重要性和必要性的宣传，指导产妇进行规律和正规产前检查，利于产前发现可能影响母婴健康的危险因素。羊水异常时，改变宫腔内压力和容积，使得胎盘和子宫壁发生错位、剥离[5]。
综上所述，影响胎盘早剥的危险因素有多种，临床妇产科要做好产妇的产前检查，对于高血压、糖尿病等基础病的发现和控制，对孕妇和家属宣传健康、良好的孕期生活习惯，避免饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯，注重自身安全，避开外界暴力冲击对子宫内胎儿的伤害。临床妇产科医生提高自身素质，认真读取超声、胎心监护等指标的数值，做到胎盘早剥的早预防、早发现、早诊断和早治疗，降低胎盘早剥对母婴的不良影响。
【参考文献】
[1]应群芳，陆建萍，茅晶晶.发生胎盘早剥的危险因素调查与分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(2): 235-236.
[2]黄奎.胎盘早剥58例的临床诊疗与危险因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(8):1012-1012.
[3]樊玲艳.胎盘早剥的临床分析及早期诊断方法的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(61):51.
[4]邹伟丽.胎盘早剥临床诊疗与危险因素分析[J].中国医药导报， 2012 (2012年05):25-26，28.
[5]张翠兰.胎盘早剥相关危险因素分析及其诊治[J].大家健康: 学术版，2013，7(12):133-134.
论文作者:张植慧,崔占荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：胎盘论文; 产妇论文; 因素论文; 危险论文; 高龄论文; 羊水论文; 妇产科论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;