哈尔滨市阿城区结核病防治所 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分析集束化治疗应用于肺结核合并呼吸衰竭的治疗效果。方法：选取2014年3月至2015年10月期间我院收治的57例肺结核合并呼吸衰竭的患者作为研究对象将其随机分为对照组（n=28）和观察组（n=29），对照组患者行常规的针对治疗，观察组行集束化治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:对照组患者总有效率为78.6%，观察组患者总有效率为96.6%，组间比较，差异有统计学意义（x2=4.275，P＜0.05），对照组患者的机械通气时间和平均住院时间分别为（17.2±12.3）d、（20.4±3.5）d，观察组患者的机械通气时间和平均住院时间分别为（11.6±2.8）d、（15.4±2.2）d，组间比较（P＜0.05）。结论:集束化治疗应用于肺结核合并呼吸衰竭的治疗中，效果显著，缩短了机械通气时间和平均住院时间，具有重要的治疗价值。
【关键词】集束化治疗；肺结核；呼吸衰竭；治疗效果
呼吸衰竭是肺结核的一种严重的并发症，对患者的生命安全产生巨大的威胁。相关研究报道显示，因肺结核合并呼吸衰竭死亡的患者比例约为60%，是目前临床继续解决的难题之一。集束化治疗是一种以循证医学为原理，将经过证实有效的操作、治疗、护理等进行集合，从而为患者提供最好的护理服务[1]。为探究集束化治疗应用于肺结核合并呼吸衰竭的治疗效果，本次研究共选取57例肺结核合并呼吸衰竭的患者分组治疗，现将具体的治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年10月期间我院收治的57例肺结核合并呼吸衰竭的患者作为研究对象，所有患者均符合肺结核合并呼吸衰竭的诊断标准，将其随机分为对照组（n=28）和观察组（n=29），其中男性患者32例，女性患者25例，年龄在（55-78）岁之间，平均年龄在（60.8±3.4）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料对比分析，差异无统计学意义，P＞0.05，有比较的意义。
1.2治疗方法
对照组患者行常规的针对治疗，观察组行集束化治疗，即在6h内主要予以患者改善缺氧、二氧化碳潴留等治疗，增加组织的灌注；12h内主要行器官功能的保护，予以患者的营养支持，同时经过气管插管建立人工气道，行呼吸机治疗。在此基础上初期可以予以患者行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合治疗，然后行异烟肼、利福平联合巩固治疗。除此之外，对于早期建立肠内营养的患者，要加强营养支持治疗，纠正负氮平衡、心功能不全、水电解质以及酸解平衡等。
1.3评价标准
临床疗效的治疗效果判定标准：①显效：患者的呼吸困难、疼痛等症状基本完全消失。②有效：患者的呼吸困难、疼痛等症状有明显的改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③无效：患者的呼吸困难、疼痛等症状无变化，总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件统计分析本次研究，计量资料采用（ ±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
对照组患者显效的有7例，有效额有13例，无效的有8例，总有效率为78.6%，观察组患者显效的有12例，有效的有16例，无效的有1例，总有效率为96.6%，组间比较，差异有统计学意义（x2=4.275，P＜0.05）。
2.2比较两组患者的机械通气时间和平均住院时间
对照组患者的机械通气时间和平均住院时间分别为（17.2±12.3）d、（20.4±3.5）d，观察组患者的机械通气时间和平均住院时间分别为（11.6±2.8）d、（15.4±2.2）d，组间比较（P＜0.05）。
3讨论
肺结合易破坏肺组织，改变气道结构，从而出现气道引流不畅等症状。相关研究报道显示，呼吸衰竭是肺结核重要的一种并发症，肺结核合并呼吸衰竭加重了病情，影响了患者的正常生活。集束化治疗可以在患者病情变化时及时处理，并予以规范的、系统的治疗，提高了整体的治疗效果。相关研究报道显示，在行集束化治疗中，前6h和12h是抢救的关键，对提高整体的治疗效果具有积极的意义[3]。
本次研究结果说明，对照组患者总有效率低于观察组，机械通气时间和平均住院时间长于观察组，组间比较（P＜0.05）。综上所述，应用集束化治疗于肺结核合并呼吸衰竭的治疗中，效果显著，缩短了机械通气时间和平均住院时间，可以推广应用。
参考文献：
[1]卢年芳,郑瑞强,林华等.PiCCO指导下集束化治疗感染性休克的临床研究[J].中华危重病急救医学,2014,26(1):23-27.
[2]林艳荣,韦静.肺结核合并呼吸衰竭患者的集束化治疗[J].中国中西医结合急救杂志,2015,22(3):291-294.
[3]宋瑞霞,李俊艳,董晨明等.右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床应用研究[J].中华危重病急救医学,2015,(10):836-840.
论文作者:王林海
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
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