摘要：在医院不断发展建设过程中，门诊楼作为医院中心，原有门诊楼逐渐无法满足医院需求，对此，应充分利用现有资源，对门诊楼进行规划与改造，以此保障门诊楼的科学利用，避免资源闲置。然而，在老门诊楼改造工程中，施工管理仍存在一定难题，影响了改造工程的质量与安全，对此，文章以实际工程为例，简述了改造工程常见管理问题，并提出一定对策，以期提高改造工程质量，保障施工企业经济效益与社会效益。
关键词：老门诊楼；改造工程；施工管理
前言：在医院改造工程中，尤其是门诊楼的改造，作为医院规模最大、构造最为复杂的综合性楼层，在其改造工程中，存在工程难度较大，危险点较多等问题，为改造工程的施工管理添加诸多难题，影响了改造工程的顺利开展[1]。对此，为做好门诊楼的改造工作，应重视施工技术、施工材料以及施工人员管理等，并重视工期管理，以此提高施工管理水平，保障改造工程的整体质量。
1、工程概况
因历史因素，本市某医院仅有三部分，分别为门急诊部，第一住院部，第二住院部，总体规划下，第二住院部包含有外科病房楼与内科病房楼，目前已经投入使用，位于门急诊部的新建门诊楼也已经于2014年竣工并投入使用。在新门诊楼投入使用之后，医院多数门诊功能迁入新门诊楼，原有老门诊楼仅作为急诊部、部分门诊科室、医院行政办公使用。然而，老门诊楼建设时间较长，硬件设施老化严重，旧有格局与功能无法满足医院需求，且门诊楼内环境较差，难以为患者提供舒适、宽敞的就医环境，无法为医护人员提供便捷、高效的办公场所，老门诊楼的改造是在必行。
在改造工程中，老门诊楼共包含地上5层与地下2层，总建筑面积达到20700㎡。在改造工程中，需要将原有内外墙体拆除，保留原有结构主体不变，对于功能不足需要改造的部分，应进行局部拆除、结构加固、加建扩建。原有机电系统被拆除，进行重新设计与安装，建筑改造过程中，依照建筑设计一体化进行全新规划与改造。
2、老门诊楼改造工程施工管理难点
在老门诊楼改造工程中，因建设年限较长，其内的设施、功能等已经无法满足当前医疗设备与人员的需求，对此，对照最新门诊楼建设标准与医院的实际需求，老门诊楼应改造如下内容：其一，照明设备，消防设备，弱电系统，暖通系统，排水系统等需要改造翻新，依照最新工程要求，更换最新消防设备与电气设备，调整排水与暖通系统，升级照明设备。其二，老门诊楼的外墙与内墙也需要去除更新。其三，整栋门诊楼的外墙应依照节能环保需求进行改造，在门诊楼外安装保温层。其四，对诊室内不适当的门进行更换，拆除原有诊区的划分设施，重新改造划分诊室。其五，加强门窗封闭功能与保温功能。具体来讲，老门诊楼改造工程主要包含如上部分，在改造工程中，施工难点主要有以下几点：
2.1、改造工程施工极易影响医院运行
门诊楼的改造扩建，是一项复杂的系统性工程，在制定总规划方案时，不仅要保障其的科学合理，还要避免影响医院正常运行。一般情况下，大型医院现状情况复杂，制约改造工程的因素较多，总体规划设计中，必须对医院现状进行分析，针对性制定规划方案，保障方案满足医院的各种条件，且具备良好的可操作性，避免对医院医疗工作带来影响[2]。同时，在门诊楼正常运行时，给排水必须保持正常状态，避免门诊楼内噪音太大，因此，在施工过程中，为满足种种需求，施工管理较为困难。
2.2、改造工程设计受到限制
科技的进步，在建筑领域中，生态建筑、绿色建筑等被越来越多的人提起，在门诊楼改造工程中，建筑工程的可持续性也被考虑其中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，在改造工程设计中，必须为未来发展留下充足空间，但是，改造工程并非重新建设，老门诊楼原有结构直接限制了工程的规划设计，为改造工程的施工管理带来困难。如：在新设计的门诊楼中，综合布线系统准备暗装，原有布线系统为明装，在布线系统改造中，施工单位必须协调各个科室，才能保障该部分改造工程的顺利进行，布线系统改造时间长，工程进程把控艰难。
2.3、改造工程为电路带来较大影响
在老门诊楼中，原有电路只能满足当时的需求，随着医疗设备的增多，各种大型医疗器械的引进，门诊楼的用电量直线上涨，原有线路大多需要更换，如：原有电、水、暖的符合较小，随着用电设备的增多，为满足诊疗服务需求，必须进行全面升级。如此，在施工管理中，想要实行全面升级，难度较大。
3、老门诊楼改造工程施工管理措施
3.1、制定合理的施工计划
在门诊楼改造过程中，施工工艺较为复杂，所需材料类型多样，设计的专业班组较多，因此，在改造工程施工管理中，对施工管理工作要求较为严格。在改造工程中，医院至少安排一名专业性的工程师驻留现场，在工程开工前，做好图纸会审工作，优化工程的施工工序，保障改造工程顺利进行[3]。在总体方案设计中，设计人员应全面了解老门诊楼的结构、工程、使用情况等，并依照新门诊楼的需求，针对性设计工程改造方案。同时，在施工计划制定中，应积极结合各类资源，如：所需材料，施工队伍，资金投入等，保障施工计划的科学性与和新性，全面提高施工管理水平，保障改造工程的质量与安全。
3.2、严抓工程进度与质量
在改造工程职工，施工进度与质量是整个工程的关键。通常，严格依照施工计划展开施工，能够有效保障施工进度。但是，在实际施工中，种种因素影响，设计变更、材料供应不充足、天气导致停工等，施工进度难以保障。对此，在施工管理中，应采用动态管理模式，依照工程实况调整施工进度，保障工程质量的同时，在规定时间完成改造工程。同时，在工程施工中，保障材料质量、工程规范施工，严加监督工程现场施工，重视检测工作，以此保障改造工程的整体质量。
3.3、重视施工安全
在老门诊楼改造中，施工人员的安全、医院安全尤为重要。对此，在工程改造前，相关人员应全面考虑医院设备仪器与要求的安全，然而，施工人员对设备仪器并不了解，很难全面保障其的安全，因此，可在设计方位装设监控系统，安排固定工作人员值班，保障医院安全。同时，应定期对施工现场问题全面检查，保障施工安全。另外，应重视安全知识教育，提高施工人员安全意识，为整个改造工程的安全奠定基础。
4、总结
总而言之，在老门诊楼改造中，因工程复杂性强、难度较高，影响了施工管理工作，为改造工程的质量与安全带来隐患。并且，门诊楼运行与改造同时进行，增大了施工管理难度，为保障施工正常进行，且医院运营不受影响，制定适当的施工计划，严抓改造工程的进度与质量，重视施工人员与医院的安全，全面提高施工管理水平。最终，老门诊楼的改造顺利完成，且质量得到保障。
参考文献：
[1]刘中行.老门诊楼改造工程施工管理难点及对策[J].城市建设理论研究，2014（12）：103-104.
[2]纪锦銮.医院旧门诊楼装修改造工程施工技术探讨[J].城市建筑，2016（12）：76-76.
[3]曾佳，ZengJia.北京大学第一医院老门诊楼改造工程[J].中国医院建筑与装备，2016（7）：74-77.
论文作者:熊明,史盛恒
论文发表刊物:《基层建设》2018年第35期
论文发表时间:2019/3/27
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