沅陵县人民医院 湖南沅陵 419600
【摘 要】目的：关于腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效分析以及其对胃肠功能的影响。方法：本次研究选取我院2013年9月～2015年11月期间收治的128例老年结直肠癌患者作为研究对象。对照组患者采用传统开腹手术治疗；观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。 结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间等各项指标综合而言优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术对于治疗老年结直肠癌的效果非常显著，对于胃肠功能的影响较小。
【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；老年结直肠癌；胃肠功能；疗效
据以往临床资料表明，对于结直肠癌患者，运用手术治疗的方法是最为有效的[1]。而近年来随着微创手术的发展，传统手术方式因存在的诸多问题而被替代。本实验将研究腹腔镜结直肠癌根治术对于老年结直肠癌患者的临床疗效分析及对胃肠功能的影响。具体报告如下：
1 基线资料和治疗方法
1.1 基线资料
本次研究选取我院2013年9月～2015年11月期间收治的128例老年结直肠癌患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有64例患者。所有患者均符合老年结直肠癌相关诊断标准,排除对此次实验结果有影响的患者。
对照组：男、女性老年结直肠癌患者各34例、30例，年龄范围（65～78）岁，平均年龄（70.24±1.36）岁。肿瘤直径范围（2.62～7.41）cm，平均直径（5.56±1.27）cm。经TNM分期，其中Ⅰ期患者25例，Ⅱ期患者39例。
观察组：男、女性老年结直肠癌患者各36例、28例，年龄范围（65～76）岁，平均年龄（70.02±1.29）岁。肿瘤直径范围（2.61～7.43）cm，平均直径（5.58±1.26）cm。经TNM分期，其中Ⅰ期患者27例，Ⅱ期患者37例。
对比对照组和观察组老年结直肠癌患者的年龄，性别比例，肿瘤直径，TNM分期例数等资料均无明显差异（p＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方式
对照组老年结直肠癌患者采用传统开腹手术，具体操作如下[2]：
第一，予以患者麻醉手术，并为患者采取膀胱截石位。
第二，在患者腹下作一手术切口，沿乙状结肠左侧系膜延伸到盆腔中直肠凹陷处。
第三，切开乙状结肠系膜，清扫膜下血管根部淋巴结，并沿血管根部切断肠系膜，再进行结扎。
第四，手术中注意保护患者输尿管，避免损伤。
第五，分离直肠，切断直肠侧韧带，切除直肠系膜。
第六，缝合切口。
1.2.2 观察组治疗方式
观察组老年结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗，具体操作如下[3]：
第一，予以患者行气管插管麻醉手术，并协助患者采取膀胱截石位。
第二，经脐孔穿刺并建立人工气腹，维持人工气腹压力至13mmHg。
第三，将腹腔镜分别置入不同直径的操作孔中，平脐5mm，麦氏点5mm，左侧腹12mm。
第四，分离乙状结肠右侧系膜至返折水平，清除肠系膜下血管根部淋巴结，离断肠系膜下血管。
第五，分离乙状结肠左侧系膜至返折水平，切断乙状结肠系膜。
第六，术中保护患者输尿管，避免损伤。
第七，超声刀向下与患者骶骨岬水平处分离出骶前间隙，并游离直肠前壁，分离至肛提筋膜表面。
第八，缝合切口。
1.3观察指标
观察指标：观察患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除量、肛门自动排气时间、开始进食时间、术后住院时间、术后胃动素含量、术后胃泌素含量等[4]。
1.4 统计学处理
对照组和观察组老年结直肠癌患者的各项观察指标情况采用SPSS20.0软件进行统计处理。两组老年结直肠癌患者的男女例数等计数资料采用X2检验，其手术时间、术中出血量等计量资料采用t检验。以p<0.05表示两组之间的各项指标存在差异，且差异具有统计学意义。
2实验结果
两组老年结直肠癌患者中，其手术时间、术中出血量、住院时间、肛门自动排气时间、开始进食时间 、术后胃动素含量、术后胃泌素含量等指标均存在明显差异，统计学具有意义（p<0.05）。其中观察组术中出血量、住院时间、肛门自动排气时间、开始进食时间、术后胃动素含量、术后胃泌素含量等指标明显优于对照组，而对照组手术时间明显优于观察组，两组淋巴结清除数量等指标无明显差异 。具体结果如表1、表2所示：
3 讨论
结直肠癌是消化系统科中常见的一种恶性肿瘤疾病[5]。据有关资料显示，结结肠癌的发病率已经上升至消化系统肿瘤疾病中的第二位。而手术治疗是治疗结直肠癌的首选。随着微创手术的发展，该手术已经逐渐被人们接受和认可。微创手术一直以来以其手术出血少、手术创口小等诸多优势被人们接受。而此次将研究该手术对于老年结直肠癌患者的疗效分析。
胃动素和胃泌素相似，均是一类兴奋型胃肠激素，它们都可以从不同方面促进患者胃肠道运动。在结直肠癌根治术的过程中，手术创伤会刺激机体内分泌更多的儿茶酚胺，而儿茶酚胺可以抑制胃动素和胃泌素分泌。胃动素和胃泌素一旦分泌过低便会影响人体胃肠功能的正常运行。而手术产生的应激反应也将直接影响胃肠功能正常运行。
观察组患者运用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。在近几年的发展中，腹腔镜手术已经开始逐渐取代传统开腹手术。本实验中，观察组术中出血量、住院时间、肛门自动排气时间、开始进食时间、术后胃动素含量、术后胃泌素含量等指标明显优于对照组。虽然该手术所用手术时间略长于对照组，但是从其治疗效果来分析，手术时间长并不影响治疗效果。而且，该手术诸多的优势也将是结直肠癌患者治疗的首选。
本次研究结果表明，观察组手术时间、术中出血量、住院时间等各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术对于治疗老年结直肠癌的效果非常显著，对于胃肠功能的影响较小。
参考文献：
[1]郑千义.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].文摘版：医药卫生,2015,0(10):265-265.
[2]陈建伯.腹腔镜与开腹老年结直肠癌根治术的疗效及术后炎性反应的影响比较[J].河北医药,2015,37(21):3212-3215.
[3]刘雪琴,邓友松,陈叶恒.腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的应用[J].中国基层医药,2015,0(4):492-494.
[4]宋伟华,李晓勇,周百中.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,0(23):6624-6626.
[5]黄波.腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(31):62-64.
论文作者:向黎明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
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