权莉 （云南省曲靖市会泽县人民医院 云南 会泽 654200）
摘要：目的：探讨在普外科腹腔镜手术中，舒适护理的干预效果。方法：将2015年1月-2015年6月我院普外科腹腔镜手术70例患者作为观察组，采用舒适护理的方式，并将我院2014年6月-2014年12月普外科腹腔镜手术采用常规护理方式的70例患者作为对照组，比较两组护理方式的干预效果。结果：观察组患者的下床活动时间（7.1±2.9）和住院时间（5.1±1.3）明显少于对照组（13.6±2.2）和（9.6±2.6），且观察组患者的并发症发生率5.7%明显少于对照组17.1%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在普外科腹腔镜手术中采用舒适护理方式能够减少并发症的发生率，加快患者下床时间，缩短患者住院时间，具有使用和推广价值。
关键词：舒适护理；普外科腹腔镜手术；干预效果
[中图分类号] S857.12[文献标识码]A文章编号：
普外科手术中，腹腔镜手术是常见的一种手术方式，具有微创、出血量小、术后恢复快等优点，为广大患者接受认可,但是作为一种手术，一些患者仍会产生焦虑、紧张的情绪，从而给治疗效果和预后结果造成不利的影响[1]。舒适护理是根据患者的情况，制定具有针对性、个性化、整体的护理方式，体现以人为本的护理理念，使患者的生理、心理、社会多方面具备舒适感[2]。本研究收集2015年1月-2015年6月采用舒适护理的患者70例与2014年6月-2014年12月采用常规护理的70例患者对比，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月-6月收治的普外科腹腔镜手术采用舒适护理的患者70例为观察组，男性患者36例，女性患者34例，年龄在19-62岁之间，平均年龄为（46.5±2.8）岁。并将我院2014年6月-12月收治的普外科腹腔镜手术采用常规护理的患者70例作为对照组，男性患者33例，女性患者37例，年龄在21-64岁之间，平均年龄为（49.4±3.4）岁。入院患者均符合腹腔镜手术相关适应症，年龄均在18岁以上，能够与医护人员正常的进行语言交流，排除精神疾病、智力低下患者。两组患者均意识清醒，在年龄，性别等一般资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在实施腹腔镜手术中采用常规护理干预方式，包括饮食护理、心理护理、术前宣教及出院指导等，观察组患者采用舒适护理，具体如下。
1.2.1术前舒适护理措施
在手术前对患者进行访视，嘱咐患者进行钢管的检查，评估患者的手术可行性，为患者讲解麻醉方式、手术方案，手术过程中和术后结束后可能会出现的并发症，使患者了解麻醉风险。在为患者讲解时，护士的语气要和蔼，语言要简单易懂，通过与患者的交流发现患者心理存在的问题，并进行疏导，提高患者对手术成功的信心和配合度。
1.2.2术中舒适护理措施
患者进入手术室后，护士要核对患者的基本信息，语气柔和与患者进行交流，帮助患者摆放体位的动作要轻柔，保护患者的隐私部位，为手术部位和周围部位进行消毒，建立静脉通道，建立气腹时要从低流速到高流速，监测患者腹内压、心率、呼吸、血压的变化。在手术结束后，用温度适宜的生理盐水为患者擦去身体上的血迹，移动患者时要动作轻柔，避免因震动使患者感觉到疼痛。
1.2.3术后舒适护理措施
在手术结束后，为患者调整为平卧的姿势，患者的头部微偏，检查患者的伤口，防止感染的发生，观察患者是否发生并发症，嘱咐患者家属配合医护人员为患者进行基础的护理，指导患者进行科学的饮食，进食顺序为清流质、流质、半流质、普通饮食，忌食产气食品，患者在恢复后要尽早下床活动，促使胃肠蠕动，防止发生便秘。患者在手术后会出现切口疼痛的情况，护理人员要为患者进行疼痛护理，通过与患者的交流、释疑、暗示、讲解、移情等方法分散患者对疼痛的注意力，缓解患者的紧张情绪，调节患者大脑的兴奋和抑制，使大脑产生内啡肽，从而起到不用止痛药止痛的的效果。对于不能忍受疼痛的患者，可以适当给予止痛药物止痛，同时配合松弛术。腹腔镜手术是一种微创手术，在手术结束后的4-6h就行进行功能锻炼，患者可以在床上进行活动四肢、翻身等轻微活动，具体活动方式由护士进行指导，以便尽早下床活动。通常患者床上活动为左翻身和、右翻身、屈膝、扩胸各6次；双手居高向上、向下30次，手指并拢放在肩上向前转动、向后转动肩关节30次。为保证排便的通畅，指导患者进行缩肛和排便反射训练，每天缩肛2次，1次收缩5s，舒张5s。指导患者进行有效的深呼吸和咳嗽。在患者出院时，做好出院指导工作，包括患者出院后的饮食方法、活动方式、随访、康复锻炼等。
1.3观察指标
观察两组患者的在手术后发生并发症的几率，下床活动时间和住院时间，并作出比较。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS24.0软件进行统计，患者下床活动时间和住院时间用平均值±标准差()表示，用t检验，组间对比分析，并发症发生几率用（%）表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者下床活动时间和住院时间
结果显示，观察组患者的下床活动时间和住院时间与对照组比较，明显少于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者下床活动时间和住院时间比较(n=35,)
3.讨论
在临床疾病中，普外科疾病具有较高的发病率[3]。传统的治疗方式是开腹手术，但是具有较大的创伤性，切口较大对术后的恢复造成了影响，容易导致感染，疼痛感增加，延长了住院时间，并且影响到身体的美观[4]。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术方式逐渐在治疗中代替了传统的开腹手术，舒适护理是一种新型的护理方式，在护理干预中，舒适护理的服务原则是以患者为中心，在护理过程中，体现出患者的舒适度，消除患者产生对手术治疗效果的不利因素，如忧虑、紧张、恐惧等[5]。而且，舒适护理能够减少患者在发生应激反应，使肾上腺素和去甲肾上腺素减少，避免出现心慌、坐立不安、出汗、心率过快、血压上升、四肢发冷以及昏厥等症状的发生，从而减少了对手术的影响，提高患者对治疗的依从性，有利于患者对手术的配合度和术后的恢复。通过舒适护理能够使患者的手术后恢复时间缩短，将术后恢复的效果提高。本研究结果显示，观察组患者采用舒适护理方式，下床活动时间、住院时间和并发症的发生率均低于对照组患者，与对照组比较具有显著差异（P＜0.05），证实了舒适护理在普外科中腹腔镜手术中具有的作用，通过护士的细心、耐心、爱心让患者放心、舒心、安心。
综上所述，在普外科腹腔镜手术中，采用舒适护理干预的方式，能够提高医疗服务的质量，减少手术并发症的发生几率，促使患者提早下床活动，缩患者的住院时间，从而为患者减少了经济负担，并且提高了患者的遵医从性，使护患之间的关系达到和谐，因此，具有推广和应用的价值。
参考文献：
[1]赵元玲.探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):146-147.
[2]刘学容.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果探讨[J].医学美学美容：中旬刊,2014,23(11):563-563.
[3]陈婉琼,黎群娣.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析[J].吉林医学,2015,36(4):764-766.
[4]张昱馨.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析[J].医学美学美容：中旬刊,2015,24(1):244-244.
[5]张静,刘宁,刘倩.舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].中国实用医药,2014,9(22):241-241.
收稿日期：2015-10-09
论文作者:权莉
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/27
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