关键词：胸痛中心；管理；推广
前言
胸痛是急症室常见的高发性疾病，通常是急性病例。其中就包括急性冠状动脉的疾病，这是急症室最头痛的病例，其中的难点和重点，医学界还在不断探索研究。胸痛中心是2013年左右才提倡的，原因是胸痛急性病例太多，心肌梗塞的发病率和死亡率逐年上升，为了能够更快的诊断病情，快速抢救患者的生命，采取有效的手段，对急性胸痛患者进行有效的分类治疗，因此胸痛中心的概念成立，提升了医疗质量，“鞭策”医疗技术在急性病例中不断进步，强化了胸痛中心护理质量管理。
一 胸痛中心质量管理存在的问题
（一）诊断流程欠缺规范
诊断流程欠缺规范的主要原因，不能及时诊断病情，患者缺乏急性病例发作知识，导致救治延缓时间，经常救治不及时，导致患者陷入生命垂危状态。从症状出现，到患者发现异常情况，重视起来，再到医院诊断，等等一系列下来，需要用到不少的时间。而有些医护人员专业知识不够强硬，诊断流程不够规范，导致诊断可能出现错误。有些治疗也不规范，许多急性心肌梗死患者需要急性救治，不然会导致心力衰竭的请况。
（二）质量控制量化不足
急性心肌梗死，胸痛病情非常复杂，有很大的特殊性，有些方式会导致过度治疗，存在误诊的情况。患者家属对急性胸痛认知不够，这样通常会导致医疗事故纠纷。常规的医疗规章不足，缺乏有效性，科学性。有效的制度，规章在胸痛中心运用起来比较困难，量化指标严重不足，涉及到各个科室，以及室外救治方式的质量监控成为胸痛中心的短板。有许多比如费用，时间管理，治疗流程，诊断治疗要及时等没有得到应有的重视和针对对策。缺乏改进方法，对于许多漏洞没有填补。
二 胸痛中心质量管理对策
（一）统一管理标准，规范培训方式
目前，对于心肌梗死胸痛急发性疾病，国家和人民都很重视，因其急性发作，死亡率高，严重危害人们健康，因此在2011年中华医学会发布胸痛中心建设共识，2013年出版《胸痛中心建设规范与实践》一书。这些书为宣传胸痛等疾病，为医院统一培训提供了参考，是有力的宣传材料。各个医院要结合实际建立有效的机制，对于急诊科提出几个要求：1、给患者服用阿斯匹林，含服硝酸甘油。2、建立静脉通道，吸氧等等。3、仔细询问患者病史，评估患者身体状况。优化管理方式，建立有效的培训机制。这些管理方式有效的帮助患者能够及时的就医，帮助患者脱离急性病情发作的危险。需要定期组织医护人员学习，进修专业知识，培养他们强烈的抢救意识和手段，对专业技能抢救操作进行培训、指导。同时，要求医护人员的素质，行为态度要提高。传授专业的抢救仪器操作，要求急诊科医护人员掌握急救车上的一切，比如心电图，心电监测等一切重要仪器的使用。
定期举行急救演练，在演练过程中，急救科医生相互配合，共同进步，争取在最短的时间内稳定患者的病情，增加患者存活几率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中需要演练的科室包括呼吸科，心血管内科，急诊科，消化类科等一些科室。
（二）定期检讨，不断改进
根据不同的病情，建立管理制度，一级为医院前线急救人员，是非常重要的急诊科医生，医护，责任人。二级为监督数据员，是由资历比较老，专业知识扎实的高级老医生担任。三级为胸痛中心负责人。目前，不断分析病例，才能在这方面不断改进，是从患者的角度出发， 在实际的救治过程中，发现的延迟救治，患者不重视，不良饮食习惯，继发性胸痛等方面来分析救治过程存在的漏洞。如若涉及到救治流程问题，应该及时向医护人员沟通，研究，来不断改善当中存在的问题，对流程进行修改。发现管理制度不合理，应该在胸痛中心委员会上对修改的内容进行说明情况，并和委员会讨论。
三 胸痛中心质量管理效果
（一）建立中国的胸痛中心认证标准
许多国家都有自己的胸痛中心认证标准，这种制度大大提高了医疗质量，使得医疗水平持续上升。而中国的胸痛中心建设较晚，因此与一些建立较早的国家差距较大。2013年在政府的支持下，我国建立了中国的胸痛中心认证标准，胸痛中心的建立，更加让人们了解了胸痛这类疾病的危险。为急性发作的病患带来了生命保障。而开展我国的胸痛中心认证标准是防治心肌梗死，和心血疾病的重要措施。同时也可以缩短我国和他国的差距。
（二）建立新型的急救胸痛医疗服务新模式
建立远程的ICU和能够移动的ICU新型医疗模式，远程急救可以由高资历医师指导其他医院的医师治疗，加大患者的救治率。这种远程救治能够缩短求医的时间，减少救治时间延迟的现象，能够快速的给予其他医院技术指导，和鼓励，有效提高医疗效率。而移动ICU指全程监护配备一些急救方面的医疗机器，比如，起搏除颤仪，心肺复苏机，高级运转呼吸机等等一些急救仪器，大幅度提高救治的积极性，让患者能够得到及时的救治。这样，患者进入救护车就等于进入急救重症病房，再通过与专家连线，提高了救治的专业性，降低患者的死亡率。
结语
目前，医疗质量上升，胸痛中心医疗情况明显改善，本院在建立治疗流程上非常严格，遇到存在的问题及时汇报改正。同时分为很多个流程，每个流程都要进行修改，每个季度的工作要进行评估，其中包括：改进制度，医疗纠纷的产生和送医不及时的病例讨论制度，胸痛患者治疗的流程及改进措施。2017年到如今，我院胸痛中心以及成功治疗急性胸痛患者1820例，成功率达到97.84%，属于国类领先水平。相信在不久的将来，急性胸痛的救治率会更高，让患者的生命安全受到极大保障。
参考文献
[1]杨剑辉,谢丽芬,刘杏珍,等.临床护理流程优化在基层胸痛中心护理管理中的应用[J].全科护理,2018,16(20):2475-2477.
[2]陈欢欢.规范化癌痛护理管理的应用效果[J].中医药管理杂志,2018,26(12):75-76.
[3]王春梅, 徐琴, 彭利芳, 等. 胸痛中心建设中优化护理流程的实践与探索[J]. 当代护士（综合版）, 2018, 025(006):179-181.
[4]陈晓琦,金蓉,高婕.无痛护理管理体系在骨科护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(68):229-230.
[5]宋龄, 于水, 金雪, 等. 急诊胸痛中心云端护理管理网应用效果%Application effect of nursing management network on cloud end in emergency chest pain center[J]. 护理研究, 2018, 032(006):944-946.
论文作者:张仕欣
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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