如东县人民医院 江苏如东 226400
摘要：目的：研究ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法。方法：选取2015年9月12日至2017年9月12日本院的ICU重症监护室建立人工气道的100例患者作为研究对象，随机对患者进行1~100的编号，将基数号患者作为常规组，实施普通的护理方式，将偶数号患者作为研究组，实施综合护理干预，对比两组患者的ICU重症监护室治疗时间、机械通气时间以及VAP发生率。结果：经统计，研究组患者ICU重症监护室治疗时间为（10.23±2.14）d，常规组患者ICU重症监护室治疗时间为（22.54±4.21）d；研究患者机械通气时间为（7.83±2.33）d，常规组患者机械通气时间为（13.63±4.12）d，研究组患者的ICU重症监护室治疗时间与机械通气时间均低于常规组（P＜0.05）；研究组患者VAP的发生率为8%（4例），常规组患者VAP发生率为32%（16例），研究组患者VAP发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：对ICU重症监护室建立人工气道患者从心理护理、气管插管护理、防感染护理等多个方面实施综合护理干预措施更加有利于患者的恢复，缩短了患者的治疗时间，并降低了VAP发生率，具有较高的临床推广和应用价值。
关键词：ICU重症监护室；人工气道；综合护理
建立人工气道是ICU重症监护室一种比较常见的治疗方式，其主要作用在于快速改善患者的呼吸情况，这对于抢救成功的患者具有非常积极的保障作用[1]。但是建立人工气道具有很强的开放性，护理不良容易导致感染，致使患者出现其它疾病，为了明确ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方式，笔者选取了100例患者进行研究，现将研究结果进行如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月12日至2017年9月12日本院的ICU重症监护室建立人工气道的100例患者作为研究对象，随机对患者进行1~100的编号，将基数号患者作为常规组，实施普通的护理方式，将偶数号患者作为研究组，实施综合护理干预。常规组中包含25例女性患者和25例男性患者，患者年龄最大68岁，最小25岁，平均年龄（45.3±2.1）岁；研究组中包含28例女性患者和22例男性患者，患者年龄最大70岁，最小26岁，平均年龄（47.4±2.3）岁。两组患者在建立人工气道的方式上和一般资料上的差异并无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对常规组患者实施普通的ICU重症监护室护理方式，主要内容包括：严密监测患者生命体征变化；对各类导管进行护理，避免出现脱落、位移、挤压、弯折等情况[2]。研究组患者则实施综合性的护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1心理护理
人工气道开放性强，很多患者对人工气道认识不足，在机械通气的过程中，很容易产生焦虑、紧张、抵触和恐惧情绪，这对于患者病情的恢复是极为不利的，针对这类情况，护理人员需要及时的向患者传达人工气道治疗的积极作用，帮助他们建立对人工气道和机械通气的正确认识，对于意识清醒的患者，应当积极与之展开沟通交流，帮助患者缓解负面情绪，让患者积极配合治疗，同时，宣传人工气道插管的自我护理方式[3]。此外，也应与患者家属展开有效沟通，让患者家属参与到心理护理工作中。最后，需指导患者正确的呼吸方式，缓解人工气道和气管插管的不适感。
1.2.2气道插管护理
将气道插管固定在合适的位置，所用的固定胶布应当定期进行更换，避免脱胶导致气管脱离；帮助患者不时的变换体位，首先是为了提高患者治疗的舒适度，其次是为了避免患者自行变换体位导致插管脱落或者移位、弯折，体位变换要缓慢进行；对导管安置的松紧度合理控制，太紧则容易增加不适感，太松则容易出现滑脱；将患者的颈部、头部和肩部保持在同一水平，保证患者呼吸顺畅[4]。
1.2.3抗感染护理
ICU重症监护室患者收治的都是一些病情比较严重的患者，此类患者免疫力较低，在治疗过程中容易出现感染和并发症，对此，护理人员在进行各类操作时，应当坚持无菌操作；定期对病房进行清洁消毒；湿化管与呼吸机管内的用水只能使用一次，避免重复使用；及时处理患者口腔内的分泌物；对插管位置进行护理清洁，避免出现感染。
1.2.4面罩与呼吸机调节工作
护理过程中，需要严密监督面罩的使用情况，避免面罩滑脱或过松导致漏气问题，同时也要避免面罩太紧对面部造成挤压，影响血液循环；治疗期间，需要严密监视患者生命体征的变化，如心率、血压、脉搏、神志、意识等等，发现意外情况，需要立即通知主治医生进行处理。
1.3评价指标
对两组患者的ICU重症监护室治疗时间、机械通气时间进行比较，时间越短表示护理效果越好，评价两组患者的VAP发生率，发生率越低，护理效果越好。
1.4统计学原理
本次使用采用SPSS18.0进行统计学处理，研究中计量资料采用（±s）表示，采用t值进行检验，研究中的计数资料采用（%）表示，使用X2检验，组间差异P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的ICU重症监护室治疗时间和机械通气时间比较
研究组患者ICU重症监护室治疗时间为（10.23±2.14）d，常规组患者ICU重症监护室治疗时间为（22.54±4.21）d；研究患者机械通气时间为（7.83±2.33）d，常规组患者机械通气时间为（13.63±4.12）d，研究组患者的ICU重症监护室治疗时间与机械通气时间均低于常规组（P＜0.05）。
2.2两组患者VAP发生率比较
研究组患者VAP的发生率为8%（4例），常规组患者VAP发生率为32%（16例），研究组患者VAP发生率低于常规组（P＜0.05，X2=9.0000）。
3、讨论
建立人工气道可以帮助改善患者的呼吸情况，尤其是对于重症患者来说，能够有效的缓解重症缺氧问题，维持患者身体器官的血氧供应[5]。但ICU重症监护室患者多是一些身患重大疾病且自身免疫力低下的患者，在住院治疗过程中，很容易发生感染或是出现并发症，这将严重危及到患者的生命安全。
在本次研究当中，研究组患者ICU重症监护室治疗时间为（10.23±2.14）d，机械通气时间为（7.83±2.33），VAP的发生率为8%（4例），上述数据均优于常规组患者（P＜0.05），可见综合护理干预措施可以给予ICU重症监护室建立人工气道患者更好的护理保障。
综上所述：对ICU重症监护室建立人工气道患者从心理护理、气管插管护理、防感染护理等多个方面实施综合护理干预措施更加有利于患者的恢复，缩短了患者的治疗时间，并降低了VAP发生率，具有较高的临床推广和应用价值。
参考文献；
[1]陈超.ICU重症监护室建立人工气道患者的护理方法探究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，07（12）：164-165.
[2]季娟.ICU重症监护室建立人工气道患者的护理方法探究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，07（26）：243-244.
[3]张俊鲜.分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，09（08）：87-88.
[4]郭志军.分析ICU重症监护室建立人工气道患者有效护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2017，02（17）：216-217.
[5]李文峰.分析重症监护室建立人工气道患者有效护理方法[J].中国继续医学教育，2017，04（10）：105-106.
论文作者:缪天韫
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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