人们检查出自己存在甲状腺结节后，医生的回答也不一样，有的说没事、有的建议定期复查、有的建议去大医院确诊等等，导致患者心理焦虑、紧张，因而很多人会优先选择用手机去进行网络咨询，而目前混杂的网络咨询不仅没有为患者解决困惑，反而加剧了患者焦虑、紧张的情绪。
下面我根据多年来的临床经验对甲状腺结节的定义、危害、处理办法等等谈一下自己的看法，供广大患者参考。
一、甲状腺结节是什么
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，由甲状腺细胞异常增生而导致，致病原因很多，是临床上常见的一种甲状腺上的离散型病变。甲状腺结节类型很多，有良性与恶性、实性与囊性、冷结节与热结节之分，临床上主要以判断良恶性为重点。
甲状腺结节根据结节性质可以分为良性及恶性两大类，是一种很广泛的疾病，在各年龄阶段都有，以中年女性居多。根据监测结果显示，甲状腺结节患病率以体检方式统计为5%-7%，以超声检查方式统计为20%-76%。中国上亿人都患有甲状腺结节，这个数据听起来很吓人，事实上，95%都为良性结节，恶性肿瘤仅占5%。.png)
良性结节：指一些对机体危害小甚至无危害的常见疾病，如囊肿、腺瘤、桥本氏病、结节性甲状腺肿等，这些疾病常常只可能引起一些不适症状，且预后良好，一般可以和机体和平共处。
恶性肿瘤：通常指甲状腺癌，虽然会对患者的健康造成影响，但经过及时规范化的治疗，不会危及生命，甲状腺癌手术一般预后良好，不会影响患者的生活质量，因此大家不需要为此过度恐慌。
二、为什么会出现甲状腺结节
甲状腺结节的具体患病原因目前尚未明确，病因很多，结节性甲状腺肿与碘的绝对缺乏和相对缺乏有较大的关系，绝对的缺乏是指吃的碘少，比较少见；相对的缺乏是指人体在某个阶段碘的需求量增加，虽然吃的不少，但还是不够，如女性的青春期和妊娠期，因此女性患病率高于男性。而肿瘤通常好发于有甲状腺结节家族史和放射暴露史的人群，还有一些结节与正常甲状腺过度性增生或退行性变、自身免疫系统紊乱等有关。
三、甲状腺结节的危害
1、大的结节可压迫气管、食管等，导致出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状；
2、可继发甲亢；
3、可恶变；
4、有的结节术前难判定良恶性
四、甲状腺检查的方法和意义
甲状腺的检查方法有彩超、同位素扫描、CT等。目前，最常见、便捷、最好的检查方式是彩超，彩超可以发现结节的存在，基本能对结节的良恶性做一个大致的判断，可以说彩超是判断我们是否需要手术的最重要依据。此外还应需要抽血化验甲状腺功能，了解有无桥本氏病、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减低（甲减）等，根据彩超和化验结果初步判定是否需要手术，但具体判断良恶性还需要手术病理检查确诊。
五、得了甲状腺结节怎么办
1、确定结节性质
在了解了甲状腺结节后，大家都很会很紧张，会把重点放到“我是不是恶性的，得了甲状腺癌？”上面去，但在这里，需要注意的是，部分甲状腺结节即使不是恶性的依旧需要进行治疗。
甲状腺结节十分常见， 3％-7％的甲状腺结节是通过平常体检触诊摸到检查出来的，20％～ 70％的甲状腺结节是通过高清晰超声检查发现的。甲状腺结节中95%左右都为良性结节，仅有5%左右为恶性肿瘤，但部分良性结节仍然需要治疗，因此判定甲状腺结节的良恶性是临床检查的重点。.png)
目前医院通过高分辨率彩超来了解结节的大小、形态是否规则、边界是否清晰、是否存在多发点状钙化（砂砾样钙化或微钙化）、回声是否衰减、血供是否丰富等，初步判定结节的性质，再结合化验、病理检查等进一步检查，进行确诊。整个过程除了彩超检查快捷方便、无创伤外，其余较为复杂，因此建议在做完彩超后咨询相关医生再去决定下一步处理，根据不同情况进行不同处理。
2、专科制定治疗方案
甲状腺结节经过彩超诊断以及医生综合判断为良性的患者，其中仍有部分需要进行治疗。医生一般会根据结节的性质、患者的病史、家族史、临床特征、实验室检查等等情况制定治疗方案，具体如下：
①没有压迫症状、体积小的结节：观察随访或者药物控制。
②出现压迫症状的结节：以尽早行手术治疗为宜。当结节体积较大或者位置不佳时会压迫周围组织，出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等，当这类问题出现时需尽早手术。
③位于胸骨后的结节：需要尽早手术。胸骨后位置狭小又非常复杂，若不及时进行手术治疗，当甲状腺肿增大明显时，会加大手术难度，进而致使手术创伤的增加，因此建议尽早手术。
④甲状腺结节合并甲亢：患者需要长期服用抗甲状腺药物或进行放射性碘治疗，但当通过以上两种方式无法有效控制病情时，需要进行手术治疗。
⑤考虑为亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎、有甲状腺激素水平影响的患者：到相关科室进行咨询诊治。这一类疾病会长期影响患者的生活质量，逐渐对患者的身体与心理造成严重问题。
⑥大致确诊的恶性结节：以尽快行甲状腺切除术为宜。甲状腺切除术一般预后良好，因此大家不惜要为此过度恐慌。
3、合理的饮食治疗
甲状腺结节患者应根据结节的原因和分类进行不同的饮食治疗，具体如下：
①甲状腺功能亢进（甲亢）的伴发结节、毒性弥漫性甲状腺肿等：禁止碘的摄入，如碘盐，海蜇、海参等海产品。
②桥本甲状腺炎伴发结节：适量食用碘盐及海产品，如海蜇、海参等。
③无功能结节：合理摄入碘，少食用西兰花、橘子、葡萄等含有硫氰酸、类黄酮的食物，日常多食用粗粮。
4、日常预防
甲状腺癌的致病因素有很多，如辐射、抵抗力低下、甲状腺激素水平紊乱等，因此要进行日常预防，如下：
①作息规律：劳逸结合，避免熬夜，保持自身生物钟处于稳定状态，避免结节增生。
②适量运动：提高机体抵抗力。
③心理护理：自我调节情绪，保持甲状腺激素水平处于稳定状态。
④饮食：摄入足够热量，适量的碘摄入，避免过量饮酒、抽烟，避免服用一些特殊药物。
⑤远离辐射：在家中尽量少使用微波炉、电磁炉等，远离辐射源。
保持良好的作息规律、饮食习惯，合理进行身体锻炼，保持心情愉悦，远离辐射，才是甲状腺健康的重要保证。
论文作者:伍永
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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