【关键词】老年；内科危重患者；肠内营养；系统护理；营养指标
老年内科危重患者是一类以病情严重、病情进展快及治疗难度大等为特征的病患，对此类患者，临床护理难度很高，需要相关人员对护理方案进行精心的设计，以保障老年群体的生命健康[1]。在对老年内科危重患者的干预中，肠内营养支持是重点，针对这一内容，常规的护理干预方式缺乏针对性，这使得患者常常出现以下不良的情况，这样增加患者死亡风险，降低整体护理质量，因此需要探讨更加有效的护理干预方式。近年来，本院在对老年内科危重患者性肠内支持中，予以患者实施系统性的护理干预，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年3月-2019年6月收治的72例老年内科危重患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均为肠内营养使用禁忌。（2）患者年龄均大于60岁。（3）患者均知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤疾病的患者。（2）合并恶性肿瘤疾病的患者。（3）依从性差的患者。患者的一般资料如下：男性42例，占58.33%，女性30例，占41.67%；年龄61～83岁，平均年龄（73.2±1.5）岁。
1.2方法
所以的患者均给予患者实施肠内营养支持，具体如下：入院2d内提供肠内营养支持，主要先置入鼻胃管，之后注入肠内营养制剂，期间控制注入速度，控制输液温度及密切监测患者有无不良反应，对发生误吸及返流的患者需即刻停止注入。
在营养支持期间均则予以实施系统性护理干预，具体如下：（1）个性化心理护理干预。护理人员采取通俗易懂的语言同患者进行积极的交流沟通，因老年人听力不佳，因此在交流的时候尽可能的用大音量或在耳旁说话，让患者可听清，如果有能力还可用患者家乡口音进行交流，使患者感受到亲切[2]。此外还可以告知患者肠内营养支持的重要性，缓解患者的焦虑抑郁等不良情绪，提高患者的治疗信心。（2）管道护理。对患者的鼻胃管要妥善的进行固定，保持管道畅通及避免管道出现堵塞及脱落情况等，在输液的过程对发生的问题需要及时的处理，在输液完毕后则要仔细的检查管道情况。（3）口腔护理。督促患者每日应多刷牙及洗脸，在每次进行肠内营养支持前，均需要密切的对患者口鼻腔黏膜状况进行观察，对于注入有困难的人员还可以提供雾化吸入。（4）规范护士操作。进行肠内营养支持的过程以及护理人员相关操作过程，需要做到无菌操作，不管是对于室内环境还是各种类型的管道器械，均要严格的进行消毒处理，避免引起感染发生，促使患者早日康复。
1.3观察指标
患者均进行2个月的护理干预，在护理前后均对两组患者的营养指标水平进行检测，检测指标主要包括以下几个方面：尿素（BUN），正常值为2.0～7.1mmol/L；白蛋白（ALB），60岁以上正常值为34～48g/L；血红蛋白（Hb），正常值为成年男性120～160g/L，成年女性110～150g/L；血清总蛋白（TP），正常值为60～80g/L。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在两组患者干预后，各项营养指标均较干预前改善，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 干预前后两组营养指标水平变化比较（）
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3 讨论
重症医学科属于医院中为一个非常重要的科室，针对其中收治的危重病患更是临床中广泛关注的重点。老年内科危重患者属于一类特殊的群体，并且患者还因合并多种慢性疾病，这使得患者的病情复杂且治疗难度大，此外内科危重患者多合并意识障碍及吞咽困难等情况，这样也会使得患者出现进食困难的情况，所以在对老年危重患者的干预中，需通过肠内营养的方式予以营养补给，而因为这一过程涉及内容多，因此在营养支持期间也还需要做好患者系统的护理干预，这样主要是一方面发挥肠内营养支持的作用，另一方面避免肠内营养支持过程出现的不良反应，这样可以通过有效的营养支持干预，改善患者的机体状况，促进患者早日康复以及生活质量提高[3]。本次研究结果也显示，相对比干预前，在经过肠内营养及系统干预后，患者各项营养指标水平均要明显提高，这也提示予以肠内营养支持及系统护理干预具有满意的效果。
综上所述，针对老年危重患者，予以患者实施肠内营养及系统护理干预，可以取得满意的干预效果，改善患者的营养指标水平，提高患者生活质量，因此该干预策略值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
[1]文薇, 马丽, 秦静静. 综合护理干预对老年外科肠内营养支持患者胃肠功能的影响[J]. 中国保健营养, 2017, 27(4):214-215.
[2]杨新芹, 李素青, 董秀苹. 神经内科重症患者早期肠内营养的护理及其临床意义分析[J]. 家庭医药, 2018,18(11):223.
[3]王妍, 刘丹丹, 赵丹丹. 术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用效果[J]. 医学食疗与健康, 2018,18(1):114-114.
论文作者:赵欣
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：患者论文; 营养论文; 危重论文; 老年论文; 内科论文; 指标论文; 统计学论文; 《健康世界》2020年3期论文;