魏换影
（河南省平舆县人民医院儿一科 河南 平舆 463400）
【摘要】 目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：抽选2011年7月～2014年8月我院儿科收治的98例小儿肺炎并发心衰患儿，随机分为两组，各组49例，对照组患儿入院后行常规综合治疗，观察组在对照组治疗的基础上联用酚妥拉明和多巴胺进，观察两组治疗效果及出现的不良反应。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（91.8%vs69.4%），P<0.05，有统计学意义；两组均未出现肝肾功能及血液系统损害，P>0.05，无统计学意义。结论：酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎并发心力衰竭疗效显著，不良反应少，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】 酚妥拉明；多巴胺；小儿肺炎；心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0167-02
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病和多发病，是由病原体感染、过敏等引起的的一种肺部炎症，临床表现为一系列呼吸系统症状及其他系统症状等[1]。小儿肺炎可诱发多种并发症，其中心力衰竭（以下简称心衰）是小儿肺炎最常见的一种合并症，不仅发病率高，而且致死率高，严重威胁患儿的生命健康[2]。为寻找一种安全有效的治疗方案，本文抽选2011年7月～2014年8月我院儿科收治的98例小儿肺炎并发心衰患儿，对部分患儿采用酚妥拉明联合多巴胺进行治疗，取得了满意的疗效，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2011年7月～2014年8月我院儿科收治的98例小儿肺炎并发心衰患儿的临床资料，患儿入院时除有肺炎症状外同时存在心衰症状，呼吸频率＞60次/min，X线检查有肝脏及心脏扩大征象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将98例患儿按照临床治疗方法不同随机分为两组，各组49例，观察组男性患儿26例，女性患儿23例，年龄在2～6岁之间，平均年龄（3.50±1.22）岁，病程在1～15d之间，平均病程（7.53±3.34）d；对照组男性患儿25例，女性患儿24例，年龄在1～6岁之间，平均年龄（3.84±1.06）岁，病程在2～14d之间，平均病程（8.02±2.74）d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
①对照组。对照组患儿入院后行常规综合治疗，改善通气功能，使用抗生素预防和控制炎症，避免发生并发症，针对缺氧、痰液黏稠等情况予以对症治疗，治疗期间保持病房空气流通，经常翻身、拍背。②观察组。观察组在对照组治疗的基础上采用酚妥拉明联合多巴胺进行治疗，酚妥拉明（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字：H32023366）0.24mg/kg，多巴胺（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021174）1.2mg/kg，与20mL 10%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，滴速维持在5μg/(kg?min），8～12h/次，根据患儿病情调整剂量。
1.3 疗效判定标准
根据治疗后患儿症状、体征改善情况评估治疗效果，疗效等级分为显效、有效和无效。显效：治疗后24h内临床症状明显改善或完全消失，呼吸频率＜40次/min，心功能改善≥2级；有效：治疗后48h内临床症状改善，体征基本恢复正常，呼吸频率＜40次/min，心功能改善1级；无效：未达到上述标准。
1.4 观察指标
①治疗总有效率。参照上述标准计算两组治疗总有效率，总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。②不良反应。治疗后进行血常规、尿常规及肝肾功能检查，观察有无毒副作用。
1.5 统计学方法
所有数据资料将录入SPSS 17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计数资料由百分率表示，由用χ2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组在临床疗效上的比较
疗效评估结果显示观察组治疗显效33例，有效12例，无效4例，治疗总有效率为91.8%，对照组治疗显效21例，有效13例，无效15例，治疗总有效率为69.4%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2 观察组和对照组在不良反应上的比较
两组患儿治疗后血常规、尿常规及肝肾功能检查结果均无异常，提示两组均未出现肝肾功能及血液系统损害，P>0.05，无统计学意义。
3.讨论
小儿肺炎是儿科常见下呼吸道感染性疾病，患儿呼吸道中存在大量分泌物，不仅会堵塞气道引起呼吸困难，严重时还会影响通气换气功能，造成肺循环压力增加，进而诱发心力衰竭[3-4]。小儿肺炎并发心衰将促使患儿病情不断进展最终导致死亡，因此需要及早进行干预治疗。酚妥拉明是一种β受体阻滞剂，具有扩张血管，降低主动脉压，减低心脏负荷的作用。多巴胺具有α、β受体激动作用，具有提高心排出量，促进心肌收缩的作用，两种药物合用可扩张外周血管，降低周围血管阻力，从而解除心衰症状，同时还能有效弥补单一药物引起的心率加快缺陷，从而避免出现不良反应。本次研究资料显示观察组治疗总有效率为91.8%，明显高于对照组，而且两组均未出现严重不良反应，提示酚妥拉明联合多巴胺是一种安全有效的治疗方法，值得在小儿肺炎并发心衰的临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1] 吕惠,贠国俊.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效比较[J].河北医药,2012,34(2):193-194.
[2] 韩丽红.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,05(3):140-141.
[3] 李玲,郭家全,王溥,等.多巴胺联合酚妥拉明对小儿肺炎并心力衰竭的疗效及心肌酶的影响[J].中国药业,2015,24(23):56-58.
[4] 席洵.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭48例临床效果观察[J].中国医药指南,2012,10(20):135-135.
论文作者:魏换影
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：多巴胺论文; 肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;