永州市蓝山县中心医院 湖南永州 425800
【摘 要】目的：探讨重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因，总结患者的治疗方式。方法：选择2014年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例重症脑出血住ICU患者进行研究，根据患者院内肺部感染发生状况将患者分为感染组（n=33）和未感染组（n=47），对所有患者的临床资料实施回顾性分析，统计了解患者的院内肺部感染原因，并总结患者的治疗方式。结果：33例ICU肺部感染患者采取采取呼吸辅助及针对性抗生素治疗后，28例患者病情获得显著改善，治疗总有效率为84.8%。感染组患者年龄≥60岁、ICU 住院时间＞7d、合并症种类≥2种、有气管切开及插管、有留置胃管、有吸烟史发生率与未感染组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：年龄、ICU 住院时间、合并症种类、气管切开及插管、留置胃管、吸烟史均是重症脑出血患者ICU院内肺部感染的原因，临床需根据患者实际状况加强对肺部感染的预防及治疗，以改善患者预后。
【关键词】重症脑出血；ICU院内肺部感染；原因；治疗
脑出血是临床常发脑血管病症，患者发病率高，且患者常存在不同程度的神经功能损伤，患者病情较为严重，常合并出现多种并发症，严重影响患者治疗效果及生命安全。重症脑出血患者病情较为严重，患者常需长时间住ICU治疗，肺部感染是重症脑出血患者常见并发症，临床发病率可达7%-75%，其也成为导致患者死亡的重要因素[1]。积极预防肺部感染的发生是改善患者预后的关键。基于上述背景，本院对重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因进行分析，以为临床防治重症脑出血患者肺部感染提供参考。以下对80例患者的具体研究过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例重症脑出血住ICU患者进行研究。纳入标准：采取常规影像学检查、临床检查等符合第四届全国脑血管病会议制定的相关标准确诊为重症脑出血患者；患者家属自愿配合此次研究过程。排除标准：入院前存在肺部感染或其他感染性疾病；其他脑卒中类型患者；其他头颅疾病或脏器功能严重不全患者。根据患者院内肺部感染发生状况将患者分为感染组（n=33）和未感染组（n=47），感染组患者中男性18例，女性15例；患者年龄46-82岁，平均年龄（67.4±7.3）岁；未感染组患者中男性27例，女性20例；患者年龄46-81岁，平均年龄（62.2±7.4）岁。
肺部感染诊断标准：①发热；②X线胸片检查出现新的或出现扩大肺部浸润影；③WBC检测结果＞10.0*109/L；④影像学检查肺部出现实变体征或出现肺部湿罗音症状；⑤病原菌培养结果呈现为阳性；⑥呼吸道存在脓性分泌物。上述症状中出现一项或多项均表示存在肺部感染[2]。
ICU肺部感染诊断标准：患者在住ICU期间出现肺部感染或出ICU 72h内出现的肺部感染。
1.2 治疗方法
患者确诊为肺部后，及时了解患者血气状况、血氧饱和度状况，并给予患者呼吸机辅助患者呼吸，若患者病情较为严重，可采取气管切开插管辅助呼吸；及时采集患者深部痰液实施病原菌培养，并根据患者病原菌培养结果选择合适抗生素对患者实施针对性抗感染治疗，若患者病情较为严重，需给予广谱抗生素实施治疗。患者病情好转或恢复后，需逐渐转为自主呼吸。
1.3 观察指标
对所有患者的一般资料进行回顾性分析，统计分析两组患者性别、年龄、ICU 住院时间、合并症种类、气管切开及插管、留置胃管、吸烟史分布状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者肺部感染危险因素分布状况用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 ICU肺部感染患者治疗效果分析
33例ICU肺部感染患者采取针对性治疗后，28例患者病情获得显著改善，治疗总有效率为84.8%。
2.2 ICU肺部感染危险因素分析
感染组患者年龄≥60岁、ICU 住院时间＞7d、合并症种类≥2种、有气管切开及插管、有留置胃管、有吸烟史发生率与未感染组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 ICU肺部感染危险因素分析
注：与未感染组相比*：P＜0.05
3 讨论
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血症状，其是脑血管疾病的常见类型，也是脑卒中的重要类型。脑出血患者临床发病率较高，患者发病较急，病症较为严重，病情进展较快，患者病死率可达40%-60%[3]。重症脑出血患者常需住ICU治疗，但患者治疗过程中常合并多种并发症。肺部感染是重症脑出血患者常见并发症，患者病情较为严重，且肺部感染将极易导致患者病情加重，影响患者治疗效果，甚至引起患者死亡[4]。积极预防ICU肺部感染的出现是改善患者预后的关键。本次研究中对80例重症脑出血患者肺部感染因素进行分析，结果显示，感染组患者年龄≥60岁、ICU住院时间＞7d、合并症种类≥2种、有气管切开及插管、有留置胃管、有吸烟史发生率与未感染组相比明显较高。分析其原因是：①年龄≥60岁患者身体机能处于衰退期，患者机体免疫功能及调节功能下降，使得外界致病菌侵入机体过程更简单，使得患者极易出现肺部感染；②ICU 住院时间＞7d患者感染风险越高，且患者感染后也会延长住ICU时间，表现为恶性循环；③合并症种类≥2种患者机体功能更差，极易引起肺部感染；④有气管切开及插管、有留置胃管患者使得机体防御能力下降，且致病菌极易经过导管侵入机体，引起肺部感染发生；⑤存在吸烟史患者呼吸道常存在致病菌定植状况，且对患者存在肺部损伤，患者免疫力下降时，将使得肺部感染风险增加[5-6]。本次研究中对患者实施呼吸辅助及针对性抗感染治疗后患者预后良好，说明临床需对肺部感染患者实施针对性治疗，以改善患者预后。
综上，年龄、ICU 住院时间、合并症种类、气管切开及插管、留置胃管、吸烟史均是重症脑出血患者ICU院内肺部感染的原因，临床需针对ICU肺部感染高风险患者实施针对性护理，积极预防肺部感染发生，改善患者预后。
参考文献：
[1]李晨彦.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J].中外医学研究，2014，12（13）：118-118，119.
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[4]莫进波.ICU脑出血患者肺部感染的原因分析[J].东方食疗与保健，2015，1（1）：20，26.
[5]张秀英，陈禄芝，杨再良，等.脑出血患者肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1416-1417，1420.
[6]朱启刚.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗体会[J].转化医学电子杂志，2015，2（3）：115-116.
论文作者:厉强
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 肺部论文; 脑出血论文; 重症论文; 院内论文; 合并症论文; 原因论文; 《航空军医》2017年第3期论文;