温菁1 贾琳钰1 刘惠2 尹天晓3
（1大连大学中山临床学院妇产科学教研室 辽宁 大连 116001）
（2大连大学研究生院2012级妇产科学研究生 辽宁 大连 116622）
（3大连大学临床医学专业2011级2班学生 辽宁 大连 116622）
【摘要】医学知识的更新日新月异，原有考试题库的知识内容也有许多淘汰更改，为了适应知识的更新与考试系统的接轨，我们在原有试题的基础上，对出题软件内的中文题库全面更新和维修，并开发了英文的出题软件，应用于妇产科各级别的考试应用中。
【关键词】妇产科学；中英文试题；智能出题软件
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0374-02
1.妇产科学考试系统的概述
随着对妇产科学教学改革和课程建设的逐步完善，课程的考试必须规范、严肃、细化和智能化，试卷是其中教学环节中的重要文件[1]。10年前我们教研室开发了以第六版教材为基础的妇产科学试题库软件，逐步完善了试题库系统智能组卷功能以及试题的科学性和先进性。近几年，我们教研室接受了留学生的教学任务，题库中缺少英文试题库；同时新版教材的使用，原有考试题库的知识内容也有许多淘汰更新，为了适应知识的更新与考试系统的接轨，研究并开发实用性更强、智能化更高的试题库组卷系统以帮助教师在工作和学生在学习中方便地使用它，是目前亟待解决的问题。
2.试卷生成在妇产科学教学中出现的问题
2.1 命题与教学大纲的符合程度
我们教研室承担着研究生、本科生（临床专业、口腔专业、检验专业、护理专业）、留学生、住院医师培训基地的教学任务，大连大学试卷质量评阅体系中要求，试卷内容能覆盖课程基本内容，不能在某个方面偏多或偏少，才是符合教学大纲要求标准的试卷。要达到符合这一标准的试卷，试卷生成系统的题库要将各题型细分化出到每一个章节每一个疾病。
2.2 试题的科学性
试题的科学性表现在每道试题的表述要求简明扼要、准确，试题内容无错误，不科学的试卷会使考生产生不同的理解。例如病例分析题，病史叙述中诊断依据不充分，可能使考生回答出不同的诊断；应为完整的陈述句或疑问句，例如问：该患者都有哪些诊断？请阐述相应的诊断依据？而不是简单问：“诊断？依据？”；试题的难易度与分值不符；答案太复杂，与分值不符；语句不通顺；知识重复的试题在同一张卷子的不同题型中反复出现等。
2.3 卷面质量
卷面质量表现在试题中图、表、文字无错误，试题打印、文图清晰规范，命题分数累计100分。以往试卷中出现的问题包括：（1）错字、多字、漏字；（2）排版：过密、给学生留出答题的空间太小、乱、字体行距不统一；（3）标点符号不准确：“，、：？”使用不恰当；（4）医学单位错误如：WBC3.4×109/L，血压130/80mg；（5）选择题选项数目不统一：ABCD四个和ABCDE五个在同一张卷面出现；（6）同一张卷子有完全重复的试题，但其答案却不一样
2.4 参考答案的准确性：
参考答案是与试卷同时生成，以往试卷中出现的问题包括：（1）参考答案不准确、不全面、与学生使用的教材不符合；（2）无标准答案的试题，是否列出答题要点或步骤的评分标准；（3）评分标准不合理；（4）采分点不明确。
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2.5 试题库缺少英文试题：
近几年，我们教研室接受了留学生的教学任务，每六周需要进行一次出科考试，试卷内容不能重复30%，而我们出题软件的题库中缺少英文试题；虽然我们也收集了大约2000余道英文试题，但是同样需要依据新的知识重新修改试题内容，并需要将这些试题输入到软件题库中，以便于教师方便完成各类出题任务。
3.本研究的解决办法
3.1 试题的严谨性和科学性
质量优秀的试题必须满足两个基本标准：首先，试题内容一定是所需要考察的重要内容。第二点，具有良好的试题结构，也就是说要避免一些命题缺陷，以免造成给善于考试的考生增加猜测逻辑推理性答对的机会或者产生与试题回答无关的困难，这样才能保证考试的效度。完成试题的修改后，我们又不断进行软件的组题试运行，力求将软件内的试题达到更为科学性和严谨性的命题。
3.2 填补软件内的英文试题
我们已经有2000余道不同类型的英文试题，试题存在的问题同中文试题，由科内一名专业英文的教师承担修改，并输入试题软件题库内，根据留学生对试卷的反馈进行适当修改。
3.3 改进简答题和论述题的命题技术
简答题是广泛而普遍应用的一种考试题型，主要测试学生对基本概念、基本原理、基本原则的了解程度，同时也可测试学生简单的分析、综合能力[2]。其优点是：小巧灵活，易编制，效率较高；猜测可能性小；评分相对客观。缺点是：不能测试学生较高层次的分析问题和解决问题的能力；不能测试学生的文字表达能力。 我们改进简答题的命题原则：（1）问题的表达应尽可能简明、清晰；与答案相匹配，以便使考生能够按照正确的答案回答问题。（2）提出的问题要避免对正确答案提供线索。（3）测试一个重要概念的主要成分应避免使用书中原句，否则只能鼓励学生在学习中死记、硬背，而不是对知识真正理解了。（4）编题要注意从大处着眼，小处着手；应该考核掌握一个完整知识中容易出错而又十分重要的关键问题；考核知识体系中的框架或对主要特征的概括
论述题是主观性试题的主要代表，广泛应用于各类考试中。它的一般形式是给出一个命题，然后考生进行适当发挥，表述自己的思想，作扩展性回答。论述题的典型特点就是宜于综合考查，能够给考生展示才华留有较大余地。我们改进论述题的命题原则：（1）用以测量较高层次的教学目标。（2）语言精练，题目明确。（3）提出的问题最好是有定论的、公认的。（4）避免给考生提供选择试题作答的机会。（5）要事先作好标准答案，注明要点，供评卷时参考。（6）编题时要尽量选用适当的行为动词来陈述试题内容，以保证对较高认知目标的测量。
3.4 考试中各种题型使用的建议
我们题库中的题型有选择题、判断题、填空题、名词解释、简答题、论述题、病例分析题。软件具有智能选题功能。经过多年的命题出题经验，我们建议不要使用正误判断型题。尽管多数命题人认为编写正误判断题比编写最佳选择题容易一些，但是研究发现正误判断题更易出现问题，命题人要沿着一定的思路编写试题，但是在试题审查中常常发现一些命题人没有注意到的细微问题，最主要的问题通常是“正确”和“错误”的界限不清晰，因为并不是所有界限模糊的情况都可以被澄清，所以审题人对于正误判断题的修改和删除远多于其他的题型。除了上述原因以外，更重要的原因是为了避免产生界限模糊的情形，试题不得不更倾向于对回忆知识这种较低层次认知领域能力的测量。建议使用题型为选择题，最佳选择题在测量知识应用、整合、综合和判断方面更具有优势。
4.结论
考试是用来检测人们的知识掌握、判断能力以及组织表达能力等因素的一种手段。考试是在一定的目标指导下进行的，面对同专业不同的对象其对试卷的要求也不一样。对于命题者和审题者要有极高的要求。本研究课题力求为出题者的试卷形成便利，开发出符合各种要求的智能化出题软件，减少审题者的修改和删减工作，即为我们一线的临床工作者减轻许多教学上的负担，也使我们的试卷质量符合试卷质量标准。
考试是教学过程的重要环节。对医学学生的评价是多方位的，试卷评价仅仅是其中的一个环节⑶；其他的评价环节，如客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examinations,OSCE），标准化病人（Standardized Patients,SPs），模拟和模型（Simulations & Models），评价表（Checklist），360度评价（360? Global Rating）等评价方式在不同的教学阶段运用，用来评价不同教学阶段的教学效果。
考试结束还要对考试进行分析，包括成绩分析、试卷分析、试题分析和结果反馈。有效性的分析是检验试题的质量，为教师提供修改试题的参考信息。我们现阶段还是用人工操作进行上述分析，存在分析不全面、不科学等问题。本课题的研究尚未涉足这些内容，该软件的智能性还存在许多的不足，是我们下一步需要研究的课题。
【参考文献】
[1]左天明,于晓松,孙宝志.医学计算机模拟病例考试系统的初步建设和应用.医学教育探索，2003,2(3):46-47.
[2]毕洪然,左天明,孙宝志.计算机模拟病例考试重复使用的可靠性研究.中国高等医学教育,2012,(6):19,85.
[3]朱冬沂.试卷、试题设计准确度研究.工会论坛,2008,14(2):131-132.
课题：《妇产科学新版中英文题库建设》大连大学校级教改项目类别G2，项目编码119828.
论文作者:温菁1,贾琳钰1,刘惠2,尹天晓3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：试题论文; 试卷论文; 命题论文; 考试论文; 大连论文; 题库论文; 知识论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;