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摘要：目的：观察机采血小板保存期内的活化状况及对血小板临床输注效果的影响。方法：将10例献血者的机采血小板震荡保存在22℃的保存箱中，分别于保存当天、第1天、第3天、第5天检测机采血小板的Plt（血小板计数）、MPV（平均血小板体积）、pH值、Glu（血小板葡萄糖）、LA（乳酸）、TEG（血栓弹力图）、血小板CD62p表达率。结果：保存期内，10例献血者机采血小板的Plt、MPV无明显变化（P>0.05），pH值、Glu降低，LA、血小板CD62p表达率升高（P<0.05），血栓弹力图参数K值、MA值、Angle角无明显变化（P>0.05），R值升高（P<0.05）。结论：机采血小板随着保存期的延长，活化水平会有所升高，可能会影响血小板临床输注效果。
关键词：机采血小板；保存期；活化；输注效果
机采血小板为在无菌密闭条件下，使用细胞分离机采集的供体血小板，因具有品质好、便于配型等应用优势，现阶段被广泛应用于临床治疗中。但较长一段时间的临床应用发现，部分患者输注机采血小板后效果欠佳，经研究发现除患者自身因素外，可能与机采血小板保存期内的活化状况有关[1]。为此，我中心本次研究对机采血小板保存期内的活化状况及其对血小板临床输注效果的影响进行了分析和探讨，旨在明确影响血小板输注效果的相关因素，进一步改善血小板临床输注效果。
资料与方法
1.1一般资料
本次研究抽取10例献血者的机采血小板作为研究样本，10例献血者均为符合国家《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）的献血者，男性和女性各5例，年龄25~36岁，平均年龄（31.5±1.4）岁。
1.2研究方法
机采10例献血者的血小板后，立即保存在血小板震荡保存箱（购自美国Forma公司）中，震荡频率为60次/min，保存温度为22℃。分别于保存当天、第1天、第3天、第5天检测机采血小板的Plt、MPV、pH值、Glu、LA、TEG、血小板CD62p表达率。使用血细胞计数仪（XT-2000型）检测Plt、MPV，使用pH计测定pH值，使用全自动生化分析仪（AU5800型）测定Glu、LA、血小板CD62p表达率，TEG根据仪器使用说明书进行测定，使用试剂均为仪器配套试剂。为确保检测结果的准确性，每项指标均检测3次，取平均值，并由两名经验丰富的工作人员共同统计、核对和记录。
1.3统计学方法
将呈正态分布的研究数据输入至统计学软件SPSS19.0中进行统计学处理，量性观察指标均采用（ ±s）表示，采用t进行独立样本差异检验，率形式的观察指标采用（%）表示，x2检验差异，P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
结果
2.1保存期内血小板相关指标活化状况比较
保存期内，10例献血者机采血小板的Plt、MPV均无明显变化（P>0.05），pH值、Glu明显降低（P>0.05），LA、血小板CD62p表达率明显上升（P<0.05），详见表
讨论
由于血小板在体外保存的时间较短，因此为保证血小板质量，机采血小板需要保 存在特殊的环境中。相关临床研究结果显示，机采血小板保存期内的活化状况，会对血小板输注效果产生影响。邹勇等[2]在对“机采血小板储存期内活化和凋亡的分析”进行研究时发现，随着保存期的延长，机采血小板部分参数和指标会发生变化，对血小板生理功能造成影响，证实了上述研究结果的客观性。
我中心本次研究对机采血小板保存期内的活化状况及其对血小板临床输注效果的影响进行了分析。结果显示保存期内机采血小板的Plt、MPV无明显变化，pH值、Glu明显降低，LA、血小板CD62p表达率明显上升，TEG参数R值明显升高。机采血小板保存初期，会进行氧代谢，随着保存时间的延长，血浆中的氧气逐渐被消耗，继而导致LA和pH值下降。同时，保存期间，血小板会发生聚集、黏附，当聚集、黏附状况发展到一定程度时，会对膜糖蛋白产生激活作用，促使膜糖蛋白大量释放血小板CD62p[3]。TEG是临床监测凝血过程的动态指标，其中参数R值主要反映血浆中凝血因子的功能，分析本次研究TEG参数R值升高的原因可能与血浆内凝血因子的功能随着保存时间延长发生变化有关[4]。
综上所述，我中心认为机采血小板保存期内活化水平会有所升高，可能对血小板输注效果产生影响，建议临床根据治疗目的，选择使用不同保存期的机采血小板，以确保临床输注血小板的有效性和安全性。
参考文献：
[1]王素侠，张华伟，王振芳等.流式细胞术检测活化血小板采血方法的改良和护理[J].解放军护理杂志，2013，30（19）：65-67.
[2]邹勇，袁青.机采血小板储存期内活化和凋亡的分析[J].广州医药，2012，43（1）：52-54.
[3]王宁.浅析机采血小板献血的不良反应及护理措施[J].求医问药：下半月刊，2012，10（10）：16-16.
[4]赵玉河，张国林，高冀辉等.机采血小板冰冻保存9个月活化情况及抢救出血患者的应用分析[J].现代预防医学，2012，39（7）：1752-1753.
论文作者:腾磊
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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