【摘要】目的 探讨糖尿病患者白内障手术后临床护理措施。方法 随机选取2012年4月到2015年5月在我院就诊的糖尿病合并白内障患者80名作为研究的对象，将患者按照不同的护理方式平均分成两组：对照组和观察组，给予对照组患者基础的护理措施，在基础护理的基础上给予观察组患者综合护理方式，观察两组患者护理的效果。结果 观察组患者血糖水平下降的幅度明显的高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的平均住院时间以及并发症的发生率明显的低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对糖尿病合并白内障术后患者实施综合的临床护理措施可以有效地降低患者血糖水平，减少患者住院时间和并发症的发生率，具有良好的护理效果。
【关键词】糖尿病；白内障手术；临床护理；效果
随着人们生活水平的逐渐提高，糖尿病患者的发病率明显的升高，而糖尿病患者发生白内障的几率比正常人高几倍，且血糖的高低对白内障术后患者视力的恢复具有很大的影响[1]。该病通常使用手术进行有效的治疗，但术后患者的组织修复能力比较差，患者的免疫能力明显的减低，容易出现各种的并发症，降低了患者的生存质量，因此对糖尿病合并白内障手术患者实施综合的护理方式显得十分重要[2]。为了探讨临床护理在糖尿病患者白内障术后的效果，选取我院的80名术后患者作为研究的对象，现做如下的报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年4月到2015年5月在我院就诊的糖尿病合并白内障患者80名作为研究的对象，将患者按照不同的护理方式平均分成两组：对照组和观察组。对照组中有男性患者25名，女性患者15名，年龄43岁到75岁之间，平均年龄55.45±2.41岁，病程5到12年，平均病程8.24±1.1年。观察组中有男性患者20名，女性患者20名，年龄40岁到75岁之间，平均年龄53.45±2.24岁，病程4到13年，平均病程8.15±1.23年。患者入院进行血糖检查，空腹血糖6.41-15.4mmol/L。两组患者入院行白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术进行治疗，两组患者的临床资料没有较大的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义，因此可以进行比较。
1.2 方法
给予对照组患者基础的护理，观察患者的病情，每天记录患者的生命体征，给予患者用 药指导。
在基础护理的基础上给予观察组患者综合的护理方式，具体方式如下：
(1）心理护理：糖尿病白内障患者多为老年人，容易产生恐惧和孤独的心理，再加上缺少对疾病知识的了解，担心会失明或者承担手术的风险。护理人员要结合中医的五志理论，给予患者心理上的安慰，了解患者的情感需要，积极开导患者，解答患者心中的疑惑[3]。对于焦虑的患者，防止患者过思伤脾，及时和患者进行沟通交流，增强患者康复的信心。
(2）饮食护理：糖尿病患者的饮食控制是一项十分重要的护理任务，因此护理人员要根据患者的饮食习惯、运动情况和血糖水平等各方面得因素为患者制定合理的膳食，注意控制患者的血糖水平。护理人员要教会患者自我控制血糖水平的方法，让患者严格的根据护理人员制定的膳食计划进食。饮食尽可能以低糖的蔬菜为主，确保饮食中低盐。例如可以在膳食中让患者进食生地粥、山药粥等，以便有效地控制患者的病情，达到降低血糖的目的。
(3）血糖监测：血糖水平的有效控制是保障患者安全度过手术围术期的重要前提，因此护理人员要每天监测患者的空腹血糖水平，保障空腹血糖水平不能＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖水平不能超过11mmol/L。
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(4）术眼护理：观察患者的术眼有无渗血、渗液的情况，观察患者有无手术感染、疼痛情况，及时的交主治医生处理，叮嘱患者切勿用手揉眼睛。
(5）并发症护理：糖尿病患者的免疫能力比较低，且对手术的耐受性比较差，容易发生各种的并发症，因此护理人员要每天监测患者的眼压变化，观察患者有无出现恶心、呕吐等不良的症状，及时的给予降眼压药物。术后2-3天观察患者的切口变化，及时清除患者眼脸以及结膜的分泌物，预防感染，保持敷料的干净、干燥，及时更换渗湿的敷料。密切观察患者的眼内是否出现出血的症状，及时的给予止血药物。
(6）运动方式指导：运动是有效控制血糖的方式之一，能够改善患者胰岛素的敏感性，提高患者对葡萄糖的利用程度，预防和控制糖尿病的发生和发展。根据患者的具体情况制定出不同的运动计划，指导患者进行糖尿病保健操等中医健身功法，调节患者的经络。运动要在饭后1-2小时进行，防止患者出现低血糖。
1.3 观察指标
观察两组患者入院时和护理后的血糖水平，记录患者的住院时间以及并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS14.0进行统一的分析和处理，用方差±标准差（ ±S）表示计量资料，组间比较用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入院时和护理后血糖水平比较
观察组患者入院时的血糖水平为（11.2±3.2）mmol/L，护理后血糖水平为（9.17±1.99）mmol/L.对照组者入院时的血糖水平为（12.20±3.2）mmol/L，护理后血糖水平为（11.55±2.71）mmol/L，观察组患者血糖水平下降的幅度明显的高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者住院时间比较
观察组患者的平均住院时间为（10.34±1.4）天，对照组患者的平均住院时间为（15.34±1.2）天，两组之间存在明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 两组患者并发症的发生情况
护理干预后，观察组患者中有1名患者出现低血糖，有1名患者出现角膜水肿，并发症的发生率为5%，对照组中有5名患者发生低血糖，有3名患者角膜水肿，有2名患者发生后囊膜浑浊，并发症的发生率为25%，两组之间存在着较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
糖尿病患者发生白内障具有较高的致盲率因此行白内障手术后进行有效的护理是降低致盲率和并发症的关键。本次研究通过对术后患者实施西医基础上的中医临床护理，运动中医的五志理论对患者实施心理上的干预，缓解患者的心理压力，提高治疗的依从性[4]。糖尿病患者血糖的控制饮食控制是最关键的步骤，通过对患者制定合理的饮食计划，给患者提供营养的同时有效地控制患者的血糖水平。在本次的研究中，观察组患者经过临床护理干预后，血糖水平与入院时的血糖水平明显的下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。糖尿病患者白内障手术后由于机体的免疫能力较低，容易引发各种的并发症，因此对患者的并发症进行护理，观察组患者的并发症发生率与对照组相比明显的降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对糖尿病合并白内障术后患者实施综合的临床护理措施可以有效地降低患者血糖水平，减少患者住院时间和并发症的发生率，具有良好的护理效果。
参考文献：
[1]高小华,周文君,裔粉娣,卢羽洁,高岚,卢建翔. 应用临床护理路径开展非专科住院糖尿病患者健康干预效果分析[J]. 护士进修杂志,2012,（23）:2155-2158.
[2]刘淑芹,程亚玲. 护理干预在糖尿病性白内障手术患者中的临床应用效果[J]. 中国医药指南,2015,（04）:254-255.
[3]王艳香,王小华,董丽娟,于洋. 护理干预应用于胃癌合并糖尿病患者围术期的临床疗效[J]. 检验医学与临床,2015,（09）:1320-1322.
[4]徐灵莉,蒋娟,兰花,高丽,刘晓玲,皮远萍. 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J]. 重庆医学,2015,（13）:1784-1787.
论文作者:刘扬
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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