（宁远县中医医院 湖南宁远 425600）
摘要：目的 观察和分析静脉注射左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果，并对结果予以评价。方法 将我院从2016年4月～2017年4月收治的82例缺血性心肌病心力衰竭患者进行随机分组，分为治疗组和对照组；两组各41例；对照组：给予患者常规治疗。治疗组：在常规治疗的基础进行静脉注射左卡尼汀。对比两组患者的治疗效果与心功能指标（心输出量；左心室射血分数）变化情况。结果 两组患者在进行不同治疗后，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组；心功能指标恢复情况明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 静脉注射左卡尼汀可以提高缺血性心肌病心力衰竭患者的治疗效率；使得心脏功能恢复效果更佳，使得患者更早康复。
关键词：左卡尼汀；缺血性心肌病心力衰竭；治疗效果；心功能指标；静脉注射
Effect of intravenous carnitine on heart failure in patients with ischemic cardiomyopathy
[Abstract] Objective：To observe and analyze the efficacy of intravenous carnitine in the treatment of ischemic cardiomyopathy heart failure and evaluate the results.Methods：82 patients with heart failure of ischemic cardiomyopathy from April 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups：the treatment group and the control group；the two groups were 41 cases each，and the control group was given routine treatment.Treatment group：intravenous carnitine was given on the basis of routine treatment.The therapeutic effects and the changes of cardiac function indexes（cardiac output and left ventricular ejection fraction）were compared between the two groups.Results：after the two groups of patients were treated with different treatments，the treatment effect of the patients in the treatment group was obviously better than that of the control group.The recovery of cardiac function indexes was obviously better than that of the control group，the difference was significant，P < 0.05.Conclusion：intravenous levocarnitine can improve the efficiency of the patients with ischemic cardiomyopathy and heart failure，and make the recovery of heart function better and make the patients recover earlier.
[Keywords] L-carnitine；ischemic cardiomyopathy heart failure；therapeutic effect；cardiac function index；intravenous injection
缺血性心肌病在临床上较为常见，属于心脏疾病的一种。它是由于心肌细胞较长时间处于缺血状态，使得心肌纤维化，从而产生一系列并发症[1]。如若不及时治疗，会导致心力衰竭，其治疗较为复杂，预后效果也不太理想，严重时会导致死亡。在临床上治疗缺血性心肌病的方法有很多，如患者服用扩血管；利尿；强心类药物，但其治疗效果不太显著。左卡尼汀主要分布在骨骼肌与心肌中，是参与机体能量代谢的必须物质[2]。在本次研究中，我院对治疗组的患者进行常规治疗的基础上给予静脉注射左卡尼汀，发现其效果显著，患者的心功能指标恢复效果更佳。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院从2016年4月～2017年4月收治的82例缺血性心肌病患者作为研究对象，为探析静脉注射左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭患者的影响。所有患者均确诊为缺血性心肌病，排出先天性心脏病；高血压性心脏病等其他疾病。两组各41例。对照组：男性有21例；女性有20例；患者年龄在40～70岁之间，平均年龄在（55.0±9.5）岁；根据心功能分为Ⅲ级18例，Ⅳ级23例。治疗组：男性有22例；女性有19例；患者年龄在42～75之间，平均年龄在（58.5±6.5）岁；根据心功能分为Ⅲ级20例，Ⅳ级21例。比较两组患者的性别和年龄等资料，差异较小，P＜0.05，具有可比性。
1.2入组标准
（1）被明确诊断为缺血性心脏病，常伴有心绞痛等症状；发病时间超过半年。
（2）利用超声图检查时发现心脏有明显扩大。
（3）伴有心力衰竭的产生，且患者的心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级。
（4）急性心肌炎；高血压性心脏病；急性心肌梗死；低血压等不能参加此次研究。
1.3方法
两组缺血性心肌病心力衰竭患者分别进行常规治疗和静脉注射左卡尼汀，观察其治疗效果及心功能指标恢复情况。对照组：患者采用常规治疗，即患者可以服用硝酸酯类药；利尿剂；醛固酮拮抗剂；β-受体阻滞剂等常规药物。治疗组：在常规治疗的基础进行静脉注射左卡尼汀（哈尔滨松鹤制药有限公司；国药准字：H20041120）3.0g，同时给予患者静脉滴注0.9%生理盐水100ml，每日一次。以上患者连续治疗14天为一个疗程，共进行两个疗程。
1.4观察指标[3]
（1）观察患者治疗两个疗程后的临床效果，对比治疗前及治疗后患者的心功能指标（心输出量；左心室射血分数）变化情况。
（2）在进行静脉注射左卡尼汀后是否出现不良反应。
1.5疗效判定标准[4]
两组患者在进行两个疗程的治疗后，如若患者胸闷；乏力等临床症状消失，心功能改善2级或以上，即为治疗效果显著。如若患者胸闷；乏力等症状有所改善，但未完全恢复，心功能改善情况1级，即为治疗效果有效。如若患者胸闷；乏力等症状未改善，心功能情况无所改善，即为治疗无效，应及时调整。
1.6统计学分析
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
两组患者在进行两个疗程治疗后的治疗效果详见于表1，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较以下数据，差异显著，P＜0.05。
2.4不良反应
两组患者在进行治疗时均为发生不良反应。
3讨论
缺血性心肌病如若不及时治疗常常会引发心力衰竭，其临床表现为乏力；胸闷；气短，严重时会导致端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状[5]。目前，针对此病的治疗，我国主要是增强和改善患者的心肌能量。让患者服用一些硝酸酯类药；利尿剂；醛固酮拮抗剂；β-受体阻滞剂等常规药物，但临床发现其治疗效果并不理想。在此次研究中，我院采用静脉注射左卡尼汀的治疗方法治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，发现其临床效果显著，且心功能指标恢复较好。
左卡尼汀是我们人体代谢的必须物质，它可以促进体内脂类的代谢。当心肌缺氧时，心肌细胞中存在的左卡尼汀含量下降，使得脂类代谢减弱，导致心肌细胞受损或死亡[6]，从而造成心肌缺血。而静脉注射左卡尼汀不仅可以维持体内的左卡尼汀含量，还可以缓解体内脂肪代谢紊乱造成的心肌损伤，对缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果更[7]。本次研究发现，患者在进行静脉注射左卡尼汀后，其治疗效果显著，且心功能的恢复效果更佳。
根据上述结果表明，治疗组的治疗效果显著高于对照组，P＜0.05。心功能恢复情况优于对照组，P＜0.05。说明静脉注射左卡尼汀在治疗缺血性心肌病心力衰竭具有优势。
综上所述，静脉注射左卡尼汀可以使患者的治疗效果更佳，康复更快，且不良反应较少，安全可靠，可以被广泛使用。
参考文献
[1]张国强，李征，朱志远.左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效分析[J].新中医，2014.46（12）：33-34.
[2]汪永和.参麦注射液联合硝酸甘油治疗对老年缺血性心肌病心衰患者心功能的影响[J].实用临床医学，2015.16（2）：28－30．
[3]温春鸣.静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国医学创新，2013.10（10）24-25.
[4]王建刚.静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].海南医学，2015.26（03）：408-409.
[5]李幸苗，吕向群，应志强.左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭短期疗效观察[J].中国药师，2015.18（4）：608-610.
[6]吴一凡，颜华琼，张妍，等.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J]中国老年学杂志，2012.32（7）：1483-1484.
[7]刘丽丹，支晓阳，许伟莹，等.米力农联合参麦注射液对缺血性心肌病患者心功能指标的影响[J].中国医药导报，2014.11（7）：69-71.
论文作者:杨亮
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：缺血性论文; 患者论文; 静脉注射论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 心肌论文; 心肌病论文; 《航空军医》2018年19期论文;