[摘要] 目的:探讨预见性护理在心肌梗死中西医结合治疗中的应用效果。方法:选择2012年2月至2013年2月在我院进行中西医结合治疗的60例心肌梗死患者，采用随机数字法将其分为观察组30例和对照组30例。对照组患者采取常规基础的护理，观察组患者在其基础上加用预见性护理。对比两组患者的有效抢救时间、满意度。结果:两组患者有效抢救时间对比，对照组患者明显高于观察组患者，差异显著（P＜0.05）；对照组患者满意度为73.33%，明显低于观察组患者的96.67%，差异显著（P＜0.05）。结论:预见性护理在心肌梗死中西医结合治疗中的应用效果显著，可以明显缩短有效的抢救时间，提高患者对护理的满意度。
[关键词] 心肌梗死；预见性护理；中西医结合
Application of predictive nursing care in the treatment of myocardial infarction with integrated traditional Chinese and Western Medicine
Dong Zhihua (Department of traditional Chinese medicine, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, Henan)
[Abstract] Objective: To explore the application effect of predictive nursing in the treatment of myocardial infarction with integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods: 60 cases of myocardial infarction in our hospital from February 2012 to February 2013 were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in the observation group and 30 cases in the control group. Patients in the control group were treated with routine nursing care, and the observation group were treated with predictive nursing. Compared with the two groups of patients with effective rescue time, satisfaction. Results: two groups of patients with effective rescue time comparison, patients in the control group was significantly higher than that of the patients in the observation group, and the difference is significant (P < 0.05); patient satisfaction of the control group was 73.33%, significantly lower than observation group was 96.67%, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: predictive nursing care in the treatment of myocardial infarction combined with traditional Chinese and Western medicine has significant effect, can significantly shorten the effective rescue time, improve the satisfaction of patients to nursing.
[key words] myocardial infarction; Predictive nursing; Combine traditional Chinese and western medicine
心肌梗死是指冠状动脉闭塞血流中断，心肌因严重的持久性缺血而发生坏死[1]。患者常伴有剧烈的胸骨疼痛、心律失常、休克或心力衰竭等临床症状[2]。心肌梗死发病急，症状凶险，严重威胁着患者的生命安全。其发病率及致死率在心血管疾病中位列第二，目前临床上对该病尚未有彻底根治的治疗方案[3]。本研究探讨预见性护理在心肌梗死中西医结合治疗中的应用效果。详细报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年2月至2013年2月在我院进行中西医结合治疗的60例心肌梗死患者，采用随机数字法将其分为观察组30例和对照组30例。观察组男22例，女8例，平均年龄（54.8±8.9）岁；对照组男20例，女10例，平均年龄（53.9±7.2）岁。两组患者均符合心肌梗死的诊断标准、发作时间6h内，年龄在36-70岁三个标准。排除精神异常、明显肝功能不全、不同意参与本次研究及抗凝疗法禁忌症患者。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组心肌梗死患者均进行中西医结合药物治疗。中药以芳香温通、益气强心、散寒活血滋阴补血、活络止痛为主。处方：丹参30g，郁金、黄芪、赤芍、党参、黄精各15g，水煎服，2次/d。西药予以极化及抗凝止痛疗法，采用500ml葡萄糖，1.5g氯化钾，10U胰岛素进行静脉滴注达到极地疗法。连续治疗10d，1次/d。采用肝素60U/kg静注，随后以12U/kg静滴，应用48h后改为皮下注射进行抗凝疗法，治疗4d，1次/12h。对于疼痛特别明显的患者应予以药物止痛哌替啶（青海制药厂有限公司，国药准字 h63020021）肌肉注射。
1.2.2 护理方法 对照组患者采取常规基础的护理：治疗前进行检查、督促患者用药、休息及合理饮食等。观察组患者在其基础上加用预见性护理，患者入院后，护理人员立即对患者进行评估，根据临床情况制定合理的有预见性的护理方案。具体措施如下：①对患者的各项生命体征、精神状态等进行预测。连接心电图动态观察患者的血压、呼吸、心率及血氧饱和度等各项指标。②立即取静脉血送至实验室进行检查，配合医生抢救治疗，针对患者的临床情况，实施专人护理，对患者每日的变化进行记录评价，及时发现患者现存及潜在的问题，防止并发症的发生。③护理人员交流护理经验，综合评价护理方案实施的优劣，及时发现问题解决问题。④心肌梗死患者常出现胸闷气短的临床症状，使患者感觉压抑，护理人员要对患者进行心理疏导，鼓励患者消除心理恐惧，向患者介绍心肌梗死的病因及症状，并且告知患者出现任何异常医护人员都会及时并处理，让患者保持积极的心态配合治疗。⑤关注患者的临床变化，并向患者及其家属进行健康教育等相关知识的普及，使患者养成良好的生活习惯。
1.3 观察指标 将两组患者的有效抢救时间、满意度等进行对比。对两组患者进行调查满意度，分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。满分100分，非常满意（＞85分），基本满意（65-85分），不满意（＜65分）。（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%=满意率。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者入院后有效抢救时间 对照组患者有效抢救时间为（66.21±12.39）min，观察组患者有效抢救时间为（43.32±11.59）min，两组患者有效抢救时间对比，对照组患者明显高于观察组患者，差异显著（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者的满意度 对照组患者满意度为73.33%，明显低于观察组患者的96.67%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者满意度比较n（%）
3 讨论
近年来，我国心肌梗死的发病率呈日益上升趋势，心肌梗死在发病的24h内情况最危急，极易引发患者猝死、心律失常及心力衰竭等并发症，严重威胁患者生命[4]。心肌梗死救治的黄金时期为发病最初的几分钟，救治的好坏会直接影响到患者后期的治疗和康复效果。因此应密切关注患者的临床病情，实施有预见性的护理，以最大程度上增加心肌梗死的救治成功率[5]。有相关研究显示，心肌梗死的主要形成是由于动脉粥样硬化斑块损坏，导致血栓形成，造成血管堵塞，因此中医疏通结合西医极化、抗凝止痛进行治疗可缓解患者临床症状。
预见性护理通过护理人员运用专业知识和临床经验，根据患者个体差异进行综合分析和判断，借助于护理人员敏锐的观察力，提早发现存在的问题，及时采取有效的护理措施，避免潜在的并发症的发生，以达到提高护人员的工作效率、质量和患者满意度[6]。本研究发现，对照组患者有效抢救时间为（66.21±12.39）min，观察组患者有效抢救时间为（43.32±11.59）min，两组患者有效抢救时间对比，对照组患者明显高于观察组患者，差异显著（P＜0.05）；对照组患者满意度为73.33%，明显低于观察组患者的96.67%，差异显著（P＜0.05）。说明预见性护理在心肌梗死中西医结合治疗中的应用临床效果显著，实施有效的预见性护理可为患者实施抢救争取更多时间，整体提高护理人员的能力，也将护理目标明确化，使护理的价值得到充分的体现。
综上所述，预见性护理实施于心肌梗死中西医结合治疗中，可缩短患者抢救时间，提高抢救成功率，且促进了医患关系，在临床中值得广泛应用。
参考文献
[1]李明健，罗贵军.新生儿重症监护室早产儿护理中采用发展性照顾的探究[J].中国循征心血管医学杂志，2016，8（05）：593-595.
[2]范晓珍，刘洪珍，唐菊娣，等.预见性护理在急性心肌梗死患者接受保护性临时起搏中的＞应用效果[J].中华现代护理杂志.2016，22（12）：1724-1728.
[3]孙景真.预见性护理对经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1487-1489.
[4]曾雨清.预见性护理在重症心肌梗死患者中的应用观察[J].中国医药指南，2015，14（02）：224.
[5]胡玲.恶性心律失常的预见性护理效果分析[J].中国处方药，2015，13（05）：143.
[6]李杰.中西医结合治疗心肌梗死临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（06）：128-129.
论文作者:董智华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 预见性论文; 两组论文; 对照组论文; 满意度论文; 中西医结合论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;