陈杰
（四川省南部县中医院 四川 南部 637300）
【摘要】 目的：观察采用解毒银连方治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：对300例小儿秋季腹泻患者采用口服解毒银连方。结果：总有效率96%。结论：本方对抑制肠道感染，改善机体抗病能力和缩短病程，确有疗效。但煎剂对于不能口服的患儿，则无能为力。
【关键词】 中药；小儿；秋季腹泻；治疗
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0032-02
Traditional Chinese medicine treatment of 300 cases of infantile autumn diarrhea Chen Jie.
South of Nanbu County in Sichuan Province Hospital of Sichuan 637300,China
【Abstract】Objective To explore the effects of detoxification treatment of children silver Lian Fang autumn diarrhea. Methods 300 cases of children with diarrhea were treated with oral detoxification autumn silver even party. Results The total efficiency of 96%. Conclusion This side of inhibition of intestinal infection, improve the body's resistance to disease and shorten the course, there are indeed effective. But not oral decoction for children, are powerless.
【Key words】 Chinese medicine; Children; Diarrhea; Treatment
1.一般资料
300例中，女112例，男188例；年龄最大者3岁，最小者4个月，以10个月至2周岁者为多，共255例，占85%。
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2.临床特点
本组患儿均发病于8～9月，一般发病急骤，均有不同程度的腹泻、呕吐、少尿、腹满、发热症状，并伴口唇殷红，口渴喜饮，精神萎靡，炳扰不安，以至不同程度的脱水。其中，伴有咳嗽、咽红、上呼吸道症状者15例，占5%；病情较重点2例，伴有昏迷、惊厥等情况出现。
3.治疗方法
3.1 解毒银连方的药物组成
茵陈、黄连、银花、厚朴、贯仲、藿香、泽泻、车前草、大青叶。
3.2 服法
纳诸药加水1500毫升，煎煮去渣，取汁1000毫升。病轻者，日3服、夜1服；病重者，日4服、夜1服。
3.3 加减法
兼挟食滞，加麦芽、神曲以消食导滞。见抽搐、惊厥加钩藤、僵蚕、全蝎以镇惊；重者，加服紫雪丹，以镇惊通窍。呕者，加生姜汁、竹茹。
4.疗效观察
除8例呕吐剧烈而不能进药者和4例严重脱水，配合西药治疗外，其余单用本方而治愈。服2剂以内治愈者89例，占25.63%；服3～4剂治愈者167例，占48.2%；服5～6剂治愈者44例，占12.67%。总有效率为96%。
5.病案举例
陈某，女，3.6岁，2014年9月21日就诊。
患儿两天前开始腹泻、呕吐、发热、嗜睡、纳呆。行銢治某医院，诊断为急性肠炎，给予痢特灵、黄连素和助消化药内服，未效。继用庆大霉素、青霉素等药物肌注，亦无效。遂来我院儿科就诊。症见：腹泻日10数次，体温38.5℃，并伴有呕吐、腹满、倦卧、口渴、尿少、舌质红、苔黄腻、脉濡数等症。大便常规检查：白血球（++），脓细胞（++），脂肪球（+）。血常规检查：白细胞11.1×109/升，红细胞4.7×1012/升，血色素136克/升，中性粒细胞0.70。辨证：湿热病毒郁遏气机，阻滞肠道。治宜清热解毒，和中渗湿，宣畅气机。用解毒银连方：茵陈9克，银花9克，厚朴6克，车前草20克，大青叶9克，藿香6克，黄连4克，泽泻9克，贯仲15克。嘱日4服，夜1服，忌油腻荤腥之物。夜半泻减（仅1次），体温：37.5℃。翌日复诊：泻止，热平，体温36.5℃，但唇干口渴、尿少呈褐色，精神萎靡，舌质干、苔黄腻少津，脉细数。此湿热化燥，耗伤津气之故。宜益气复津，漕运原方去泽泻、车前草之渗利，加石斛、葛根、沙参、红参以益气生津。续服2剂，并嘱频饮米汤。后其儿精神较佳，食纳渐进而瘥。
6.讨论
秋季腹泻，为小儿常见的具有易染性的一种急症。一般发病急，来势猛，有少数患儿伴有惊厥；若腹泻呕吐剧烈和持续发热可导致脱水。大多数患儿用抗生素治疗一般无效。后期多低热缠绵，反复泻利，病难建已，故西药对其治疗不甚理想。
秋季腹泻，根据临床表现，中医认为属于湿热病毒，郁遏肠道的范畴。故清热解毒，和中渗湿，宣畅气机为主要治疗原则。方中茵陈、银花、贯仲、大青叶均有清热解毒之效，对肠道感染有较强的抑制作用；泽泻、车前草淡渗利湿、分清降浊；黄连苦寒，具清热燥湿解毒之功，能控制肠道继发感染；藿香、厚朴芳香和中，醒脾行滞，能调整胃肠功能活动。诸药合用，共奏清热解毒，和中止泻之效。
通过对300例小儿秋季腹泻的疗效观察，本方对抑制肠道感染，改善机体抗病能力和缩短病程，确有疗效。但煎剂对于不能口服的患儿，则无能为力。因此，还必须加快中药剂型的改革，以适应需要。
【参考文献】
[1] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志.2014（06）：383-384.
[2] 陈永红，王镭，王云亭.儿科疾病与疗效标准[J].上海：上海中医药大学出版社.2014.
[3] 马冬玲，李杰.30例小儿秋季腹泻综合疗法治疗探析[J].中国现代药物应用.2014（05）：25-26.
论文作者:陈杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/20
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