（淄博市高青县人民医院 山东 淄博 256300）
【摘要】 随着骨科老年患者护理工作要求的不断提高，研究其相关内容凸显出重要意义。本文分别就临床资料、护理工作、结果及相应讨论展开了研究，并在相关实践经验的基础上，提出了个人的几点体会。
【关键词】 骨科；老年患者；护理；体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0271-02
1.前言
作为一项特殊性较强的护理工作，骨科老年患者的护理工作在近期得到了业内的广泛关注。该项课题的研究，将会更好地提升骨科老年患者护理工作的实践水平，从而对其顺利康复提供最为优化的可靠保障。
2.老年患者常见心理问题
由于老年各组织器官功能退化，生理功能下降，反应迟钝，表达病情不清楚，加之骨折后情绪不稳定，不了解手术的安全性和术后恢复效果，容易产生恐惧、自卑、孤独、过高期待等心理。因骨的完整性和连续性遭到破环，出现疼痛和功能障碍情况，使患者容易产生恐惧的消极情绪，担心今后永远不能站立，留下终身残疾；老年患者进入一个陌生环境，特别是因家庭、经济、子女不在身边或照顾不周，易产生自卑、孤独心理，以致情绪低落、悲观自怜，对生活失去信心；老年骨折患者希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员没有满足患者这种需求，患者就会被动接受治疗或者产生抵触情绪；当没有取得理想治疗效果时，患者的抵触情绪越发强烈，不积极配合治疗和护理。
3.护理
3.1心理护理 要冷静、耐心地对待恐惧型老年骨折患者，轻声细语地安慰、鼓励患者，告知患者只要其积极配合治疗和护理，就能早日康复出院，消除患者对治疗的顾虑，提高患者的治疗依从性。同时，在为这类患者护理时，需要轻柔、熟练操作，让患者对医院给予的治疗和护理服务有安全感和信任感，消除患者的恐惧心理，取得患者的信任和配合。
采用通俗易懂的语言将治疗方法、治疗效果、注意事项等清楚地向患者解释清楚，满足患者对自身疾病及相关知识认识的需求，消除患者猜疑心理，告知患者康复是一个漫长的过程，只要患者积极配合，按照康复要求进行康复训练，就可以早日康复，以此增强患者康复的信心。
3.2牵引护理 老年患者面临生命威胁或遭受躯体伤残,心理正处于高度应激状态,再加上抢救时的种种劣性刺激,就会加重病情,甚至造成严重后果,如果此时进行良好的心理护理,会有助于缓和紧张情绪转危为安。肢体外伤致患者疼痛,躯体活动受限,对受伤的结果严重程度的未知性,使患者焦虑、烦躁。护士应态度热情,通过仔细观察和耐心倾听患者的诉说,收集资料评估分析患者目前急需解决的护理问题。疾病诊断明确可以给患者使用镇痛剂,缓解患者疼痛。介绍患者受伤情况,使患者对自己的伤情有正确认识,缓解过分的担忧和焦虑。
骨牵引是用骨钻将骨圆针经股骨髁间穿过 , 利用外力保持肢体于复位状态 , 保护患肢于功能位等待患肢肿胀减轻或消退。术前准备充分后进行手术。患者安排入病房后 , 排除危及患者生命的复合伤后 , 立即为患者实施骨牵引术。
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3.3饮食护理 骨科老年患者在医治过程中，身体消耗较大，且器官有不同程度的退化，因此护理人员应多加注意对患者的饮食护理。患者可以根据自己的喜好,进食高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、宜消化饮食,如牛奶、酸奶、鸡蛋、鱼、新鲜水果、韭菜、芹菜等,鼓励患者多饮水,解释多饮水可以防止泌尿系感染、结石,还可对口腔起到冲刷作用。消除患者因排便不能自理、怕麻烦的顾虑。
3.4并发症预防及护理
3.4.1高血压 老年人由于不同程度的动脉硬化、血压调节功能降低，患者由于情绪紧张激动也易导致血压升高。护理人员应加强巡视，定期检测患者血压，遵医嘱合理给患者用药，防止脑血管意外的发生。
3.4.2糖尿病 创伤的刺激常常使老年人的血糖出现应激性升高现象。作为护理人员，应当指导患者合理饮食，定时检测患者血糖、尿糖变化。对于胰岛素的用量要合理适度、伤口要敷好，保持干燥。
3.5康复性锻炼 康复性锻炼有利于骨关节功能的恢复，锻炼要有针对性，要根据老年患者的生理特点及病情，遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则，并且要坚持锻炼；关节被固定或限制下床活动者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉要向心性进行，要有一定的力度，按摩到皮肤微红为宜，以促进血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。患者下地锻炼要确保锻炼的安全，需家属陪同，保持地面清洁干燥，减少障碍物，防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者，不能突然或剧烈用力，同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情。
3.6注重出院心理护理指导 患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理。医务人员定期随访，鼓励患者保持良好心态，保证充分的休息和睡眠时间。
3.4做好家庭、社会支持工作 采用温和的态度和患者进行交谈，倾听患者的倾诉和回答患者提出的问题时，给予更多的耐心，采用通俗易懂的语言将治疗方法、康复方法、康复效果等向其解释清楚，告知患者康复需要一个过程，只要其积极配合，就能早日出院，缓解患者的消极情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4.总结体会
对骨科老年患者的护理体会，主要包含心理护理和牵引护理以及预防并发症护理三方面的内容，但是追本溯源，最重要的仍是心理护理。古语有言：“夫哀莫大于心死，而身灭亦次之”。对患者及时进行心理疏导和精神安慰是整个护理过程的首要要求，同时也是患者快速康复的前提条件。护理人员应开导家属，安慰和鼓励患者，多倾听患者的想法和要求，教导家属对患者不离不弃，让患者充分感受到家庭的温暖和社会的关爱，并通过讲解成功的康复案例给予患者和家属治愈康复的信心。除了心理护理的要求外，还需具备护理意识和护理能力。在护理过程中，护理人员应时刻具有护理意识，表现在对病人的细心照顾，定时检测患者身体的各项指标，尤其需要预防各种并发症的发生。
心理护理是整体护理的一个重要手段，是增强患者治疗主动性，取得患者合作的有力保证。由于老年人生理和心理的特点，骨折愈合慢，加之活动不便，卧床时间长，易发生并发症，影响了伤后康复、身心健康和生活质量。因此，充分掌握老年骨折患者的心理特点，有针对性地进行心理护理尤为重要。实践提示，对老年骨折患者进行有针对性的心理护理，有助于患者形成最佳的心理状态，提高患者的治疗依从性，降低并发症发生率和致残率，促进患者早日康复。因此，护理人员应当及时了解和掌握老年骨折患者的心理特点，掌握相应的心理学知识，采用通俗易懂的语言对患者进行心理疏导，帮助患者形成最佳的心理状态，提高患者的治疗依从性，促进患者早日康复。
5.结束语
综上所述，加强对骨科老年患者护理工作的研究分析，对于其顺利康复有着十分重要的意义，因此在今后的实践中，应该加强骨科老年患者护理工作的重视程度，注重老年患者自身的特殊性，以获得最为优化的护理工作效果。
【参考文献】
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[2]赵淑娥.骨科老年患者护理体会[J].河北中医.2013（03）：453-454.
[3]谢晴.骨科老年患者的护理[J].中国伤残医学.2013（04）：261-262.
论文作者:阮莉莉,孙红岩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 老年论文; 骨科论文; 心理论文; 情绪论文; 护理工作论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;