（江苏省泗阳县卢集镇卢集医院手术室；江苏泗阳223733）
【摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉模式用于全子宫切除术的效果，方法：将2016年1月-2018年6月50例全子宫切除术患者随机数字表法分组。对照组单纯持续硬膜外麻醉方法，观察组进行腰硬联合麻醉模式。比较两组效果；头痛、恶心呕吐、腰背痛等不良反应现象；干预前后患者各项生命体征稳定性指标水平。麻醉作用平均起效的时间。结果：观察组效果高于对照组，P＜0.05；观察组头痛、恶心呕吐、腰背痛等不良反应现象低于对照组，干预前两组各项生命体征稳定性指标水平并无明显差异，干预后观察组各项生命体征稳定性指标水平优于对照组，观察组麻醉作用平均起效的时间短于对照组，P＜0.05。结论：腰硬联合麻醉模式在全子宫切除术麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生，提升麻醉的效果，缩短麻醉作用平均起效的时间。
【关键词】腰硬联合麻醉模式；全子宫切除术；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0200-02
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2018年6月50例全子宫切除术患者随机数字表法分组。观察组有25例，ASAI级/II级为20例/5例。年龄43-55岁，平均（50.24±2.11）岁。对照组有25例，ASAI级/II级为19例/6例。年龄43-54岁，平均（50.01±2.02）岁。
两组一般资料相似。
1.2方法
两组患者术前均采取血压、脉搏和心电图监测，给予常规备皮以及消毒，之后给予阿托品进行肌肉注射，剂量为0.5mg，并给予100mg的苯巴比妥进行肌肉注射，患者选择仰卧位。
对照组单纯持续硬膜外麻醉方法，穿刺 L1~2 间隙，穿刺成功之后，需要给予硬膜外导管置入，并给予2%的利多卡因3~5 mL作为试验量注入，若无不良反应给予10ml的剂量注入。
观察组进行腰硬联合麻醉模式。采取 CSEA，对患者进行穿刺腰部 L2~3 间隙，刺入蛛网膜下腔，将蛛网膜穿破之后可见清亮脑脊液，后在半秒内给予10mg的0.75%利多卡因注射，将腰麻针取出，给予硬膜外导管置入，并向头端置入2厘米距离，根据针刺的情况测定腰麻阻滞范围，5分钟之后经导管给予3毫升浓度2%的利多卡因注入，术中根据患者麻醉情况追加药物。
1.3观察指标
比较两组效果；头痛、恶心呕吐、腰背痛等不良反应现象；干预前后患者各项生命体征稳定性指标水平；麻醉作用平均起效的时间。
显效：术中无疼痛等情况，无出现头痛、恶心呕吐、腰背痛等不良反应，各项生命体征稳定性指标水平麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛情况，各项生命体征稳定性指标水平麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现不良反应，各项生命体征稳定性指标水平麻醉前后明显波动。效果=显效率+有效率[1-2]。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计，给予χ2检验、t检验，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组效果相比较
观察组效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组效果相比较[例数（%）]
腹式全子宫切除术可对患者带来较大创伤，需要给予有效麻醉，保证麻醉具有良好的镇痛效果和安全性，有效松弛子宫肌肉韧带，促使子宫肌肉有效松弛，无产生牵拉作用[3]。临床传统麻醉形式硬膜外麻醉缺乏完整性，导致效果欠佳，无法达到理想松弛作用[4]。而腰硬联合麻醉 可完全阻滞 L6 以下全部脊神经，腰麻时局麻药物可进入到蛛网膜下腔，产生脊根神经节、脊髓等的阻滞作用，阻滞速度快，可发挥良好肌松作用，相对于连续硬膜外麻醉，起效时间提前，可减轻对血流动力学的影响，维持生命体征稳定，减少不良反应的发生。
本研究中，对照组单纯持续硬膜外麻醉方法，观察组进行腰硬联合麻醉模式。结果显示，观察组效果高于对照组；观察组头痛、恶心呕吐、腰背痛等不良反应现象低于对照组；干预后观察组各项生命体征稳定性指标水平优于对照组，观察组麻醉作用平均起效的时间短于对照组。
综上所述，腰硬联合麻醉模式在全子宫切除术麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生，提升麻醉的效果，缩短麻醉作用平均起效的时间。
参考文献：
[1]任洪侠.分析腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在行全子宫切除术患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2018,12(07):150-151.
[2]黎艳华.右美托咪定在腰硬联合麻醉子宫切除术中的镇静价值研究[J].中国现代药物应用,2018,12(12):90-91.
[3]张琦.腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中应用效果分析[J].临床医学,2018,38(06):28-30.
[4]房建.右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年全子宫切除术血流动力学及术后认知功能的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(08):1871-1873.
论文作者:卢柱
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：效果论文; 子宫论文; 体征论文; 对照组论文; 切除术论文; 不良反应论文; 指标论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;