宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨使用氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床效果。方法：主要选取2015年3月-2017年4月期间接受的32例患者，随机分成治疗组与对照组，每组各16例，两组均用常规的药物治疗，在常规治疗基础上治疗组应用氯氮平治疗，对照组使用金刚烷胺治疗，比较两组治疗效果。结果：经过不同药物治疗后，治疗组患者异动症评分显著低于对照组，运动功能评分则显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组37.50%的发生率，差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯氮平结合基础药物治疗帕金森病左旋多巴胺诱导的异动症有显著效果，可改善患者异动症，促进患者运动功能的恢复，且不良反应较少。
关键词：氯氮平；帕金森病；左旋多巴；异动症
帕金森病属于第二大类神经系统变性疾病，患有该疾病的患者行动不不变，可以应用左旋多巴以缓解患者的运动障碍，但是长期用药却会诱导出异动症，加速患者运动障碍演变[1]。临床研究显示氯氮平能够明显减轻帕金森病左旋多巴诱导的异动症情况。基于此，本次研究进行相关的实验探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2015年3月-2017年4月期间接受的32例帕金森左旋多巴诱导异动症的病患为研究对象，所有患者均符合英国帕金森病协会所制定的相关诊断标准，且患者均为使用过左旋多巴治疗，出现异动症。本次研究也经过医学伦理会批准且患者签注同意书，将患者随机分成治疗组与对照组。治疗组16例，男9例，女7例，平均年龄（64.2±6.3）岁，平均病程（9.6±2.4）年。对照组16例，男8例，女8例，平均年龄（63.9±6.5），平均病程（9.4±2.2）年，两组在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均用基础药物治疗，主要使用多巴丝肼（125～187.5mg，qid）联合普拉克索片（0.5～0.75mg，tid）治疗。治疗组使用氯氮平（12.5～25mg，bid），对照则使用金刚烷胺（50mg，tid）治疗，且金刚烷胺治疗1周后提升到100mg，tid。
1.3 观察指标
（1）两组患者均在治疗前与治疗1个月后，使用UPDRSⅣ中异动症持续时间（第32项）以及异动症残疾程度（第33项）评分综合判定患者异动症严重程度，使用UPDRSⅢ评价患者治疗前后运动功能[2]。（2）比较两组患者治疗过程不良反应发生率。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用（）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后异动症情况
两组在治疗前异动评分及运动功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后，治疗组异动评分明显低于对照组，运动功能评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生去情况
治疗组治疗期间出现1例恶心、1例失眠，不良反应发生率为12.50%，对照组治疗期间出现2例恶心、1例失眠、3例便秘，不良反应发生率为37.50%，在不良反应发生率上两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时两组不良反应病症均比较低，因此经过临床对症治疗后不良反应均消失。
3 讨论
在帕金森病的治疗中，目前常用左旋多巴治疗，该药物可以显著缓解患者的症状及体征。但是实际的治疗结果显示，使用左旋多巴治疗帕金森，很多患者都会在连续用药4～6年出现异动症，这对患者的生活质量造成巨大的影响。
左旋多巴长期使用诱导异动症主要是因为失神经所支配的多巴胺受体会收到波动刺激，活化谷氨酸受体，进而引起突触后基因以及蛋白表达，影响到直接与间接通路的输出，两条通路平衡打破逐渐形成异动症[3]。常规处理异动症用金刚烷胺，但是效果不突出。氯氮平则是一种新型的非典型抗精神病药物，该药物可以选择性的阻抗边缘系统多巴胺DI受体，高效阻滞5-羟色胺受体，消除肌紧张，恢复运动功能，且因为该药物对纹状体不会产生较大因此用药后不良反应也较少。
本研究对比了使用氯氮平与金刚烷胺治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症效果，显示氯氮平在改善异动症及促进运动功能恢复上效果更显著，且不良反应也更少。这主要是因为基础药物多巴丝肼与普拉克索片对患者的症状得到控制，增加氯氮平可促进神经末梢多巴胺的释放，以减少多巴胺的再摄取，且这一过程要比金刚烷胺更加显著，所以效果也更加突出。因而对于合并有帕金森与异动症的患者，使用氯氮平无疑是一个较好的选择。
参考文献：
[1]鲁凤娇，彭国光.左旋多巴诱导异动症的预防及治疗进展[J].中国神经精神疾病杂志，2014，409（09）：573-576.
[2]崔群力.金刚烷胺治疗帕金森病异动症的疗效观察[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（09）：835-837.
[3]罗娟.恩他卡朋联合复方左旋多巴治疗帕金森病58例疗效及安全性观察[J].中国药业，2014，23（20）：43-45.
论文作者:廖娟娟,郭丽丽,温娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：异动论文; 患者论文; 金刚烷胺论文; 左旋论文; 多巴论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2017年18期论文;