无锡市中医医院 214000
摘要：目的：探讨临床护理路径在腰椎管狭窄症患者围手术期中的应用方法及临床效果。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗的腰椎管狭窄症患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为临床护理路径及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在并发症发生率及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对接受手术治疗的腰椎管狭窄症患者实施临床护理路径可保证手术治疗的安全性，提升其在治疗期间的满意程度。
关键词：临床护理路径；腰椎管狭窄；围手术期；应用方法；临床效果
腰椎管狭窄是在老年人较为常见的疾病，患病后患者生活受限，首选的疾病治疗方法为保守治疗，如疗效不佳，则改为手术治疗，如在手术前后做好护理工作，对于保证手术治疗效果有重要意义[1]。本文主要研究了临床护理路径在腰椎管狭窄症患者围手术期中的应用方法及临床效果，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍；排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿配合治疗或参与本研究，沟通交流存在障碍，中途转院或死亡的患者[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2护理措施 全部患者在接受相同的手术治疗的同时，对照组接受常规护理，观察组接受临床护理路径，具体为：
1.2.1术前护理：（1）心理护理：科室在收治患者后，需与患者进行良好的沟通交流，建立良好的护患关系，详细为患者介绍疾病及手术治疗相关知识，因患者下肢感觉异常，生活自理能力降低，情绪低落，故护理人员需多与患者进行沟通交流，开解患者，消除患者不良情绪。嘱患者家属多探视陪伴患者，充分理解患者，与患者共同面对疾病[3]。（2）协助患者完善各项术前检查，术前常规禁食水，术日晨留置尿管，术前做好患者床上大小便练习指导，教会患者深呼吸增加肺通气量的方法。嘱患者卧硬板床，抬高床头，膝关节屈曲，背部肌肉放松。
1.2.2术后护理：（1）病情观察：术后密切监测患者各项基础生命体征，密切观察伤口渗血情况，妥善固定引流管，预防其发生弯曲，折叠，受压，详细记录引流液的颜色，性状和量。如渗血较多，需立即告知主治医生进行处理。术后根据患者病情进展及时拔除管路。（2）体位护理：嘱患者卧硬板床，3h内禁止翻身，以免刀口出血。此后按时轴线翻身，预防压疮，（3）饮食护理：因术后卧床时间较长，活动量减少，术后极易出现腹胀便秘，故需嘱患者多饮水，多食富含膳食纤维的食物，少食牛奶等易产气的食物。少食多餐，促进消化。此后根据患者疾病恢复情况逐渐改善饮食，促进伤口愈合[4]。（4）功能锻炼：术后第一天可进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。术后平卧时可进行直腿抬高锻炼，逐渐增加高度。嘱患者勤做深呼吸，教会其有效咳嗽咳痰的方法，拍背促进排痰，以免患者发生坠积性肺炎。术后第二天开展股四头肌等长收缩训练，术后第三天逐渐开展主动运动，每天坚持锻炼。术后3个月内禁止进行重体力活动或负重活动，禁止过分扭曲腰椎，减少脊柱活动。患者下床锻炼期间需有专人陪同，以免出现意外伤害，多鼓励患者，增强患者信心[5]。
1.3统计学方法 本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1 两组患者在并发症发生率上的比较 经过观察发现，观察组并发症发生率较对照组显著更低，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
表1 两组并发症发生率比较（n，%）
2.2 两组患者在护理满意度上的比较 经过观察发现，观察组护理满意度较对照组显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表2.
3.讨论
腰椎管狭窄症在接受手术治疗后能取得显著的疗效，做好术前护理，消除患者负面情绪，调整患者身体各项机能，保证患者以最佳的身心状态接受手术治疗。术后密切监测患者病情变化，监督患者进行功能锻炼，保证患者积极配合各项后续治疗护理工作，尽快恢复健康。临床护理路径是近年来临床新兴的一种护理方案，对入科室的患者进行有计划的预见性护理干预，明确护理人员在工作中的目标，自愿参与各项治疗护理，保证医疗操作取得最佳的疗效[6]。本研究结果显示，接受临床护理路径的观察组患者的并发症发生率及护理满意度较接受常规护理的对照组患者均显著更优，说明对接受手术治疗的腰椎管狭窄症患者实施临床护理路径可以取得显著的效果，研究结果与主流一致。
表2 两组护理满意度比较（n，%）
综上所述：对接受手术治疗的腰椎管狭窄症患者实施临床护理路径可保证手术治疗的安全性，提升其在治疗期间的满意程度。
参考文献：
[1]孙晓惠，魏玮，韩硕，等.腰椎管狭窄症的围手术期护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（6）：570.
[2]金莲花.腰椎管狭窄症32例围手术期护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：767-767.
[3]霍欣黎.腰椎管狭窄症的围手术期护理[J].中国民族民间医药，2009，（12）：163-163.
[4]王淑云.腰椎管狭窄症患者的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（3）：229-229，232.
[5]王玲.腰椎管狭窄症病人的围手术期护理[J].哈尔滨医药，2011，（4）：305-306.[6]韩劲.腰椎管狭窄症围手术期的护理[J].当代护士（专科版），2010，（1）：36-37.
论文作者:曹新建
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 腰椎论文; 术后论文; 管狭窄论文; 路径论文; 手术治疗论文; 手术论文; 《健康世界》2018年11期论文;