（巴中市中心医院耳鼻喉科 四川 巴中 636600）
【摘要】目的：探讨鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后影响患者嗅觉恢复的相关因素。方法：将在我院接受鼻内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者268例作为研究对象，在术前与术后24周对患者实施嗅觉功能测试，并根据测试结果对影像嗅觉恢复的相关因素进行回归分析。结果：过敏与分型分期在影响患者嗅觉功能恢复方面存在统计学意义（P<0.05），性别、文化程度、病程、中隔偏曲、饮酒等对嗅觉恢复无统计学意义（P>0.05）。结论：鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术患者的术后嗅觉功能恢复与过敏因素和分型分期密切相关。
【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜术后恢复嗅觉功能影响因素
【中图分类号】R765.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0183-01
嗅觉是人类的重要感官，在生命活动中有着非常重要的作用，嗅觉丧失或减退是慢性鼻窦炎鼻息肉患者重要症状，如何有效促进患者嗅觉功能恢复临床高度重视。本文应用回顾性分析的方法对影响鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉恢复的相关因素进行探讨，具体情况如下文所述。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年6月至2017年6月在本院接受鼻内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者268例患者作为研究对象，纳入患者中有女性123例，男性145例，年龄在60岁～82岁之间，平均（68.39±6.51）岁，平均病程（20.08±6.82）年。纳入患者不包含外伤史、手术史、颅脑肿瘤患者，无先天性嗅觉丧失、内分泌疾病以及精神疾病患者。患者均存在不同程度嗅觉减退、流脓涕、鼻塞、头痛等症状。
1.2 方法
手术治疗：患者均在地卡因局部麻醉下用肾上腺素进行鼻腔黏膜收缩，应用Messrerklinger术式，鼻中隔偏曲阻碍鼻窦引流的患者同期实施鼻中隔偏曲矫正术，除嗅裂区有明显鼻息肉的患者，应尽量不损伤嗅区黏膜组织。术后对患者进行24周随访观察。
嗅觉功能检测：将汽油、香油、酱油、醋、乙醇根据五味试嗅液法进行配置，浓度相关10倍，气味由强到弱的11瓶试嗅液，配置好后密封于棕色滴瓶内，低温环境下保存。并取一瓶石蜡液进行对照。嗅觉检测在患者饭后进行，检测前应停止鼻腔用药，禁止吸烟。将试嗅液放置于患者鼻腔前约1cm处，让患者按住对侧鼻腔进行3次呼吸，不同气味强度的试嗅液测试时间间隔应在30s内，根据患者反应、主诉计算鼻腔察觉阀与识别阀。
1.3 嗅觉功能评价标准
根据患者检测所得嗅觉阀值对患者嗅觉功能进行评价，得分高于3分，嗅觉功能正常；得分在2.1～3分之间，计轻度障碍；得分在1.1～2分之间，计中度障碍；得分在0.1～1分之间，计重度障碍；阀值为0表示患者嗅觉功能丧失。
1.4 统计学分析
记录患者的数据资料应用SPSS19.0处理，计数资料实施χ2比较，并以（%）表示，计量资料实施t检验，并以（x-±s）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后患者嗅觉功能情况
手术治疗后24周患者嗅觉功能情况明显优于手术治疗前，（P<0.05）差异存在统计学意义，详细情况如表所示。
2.2 影响术后嗅觉功能恢复相关因素分析
对文化程度、性别、鼻窦炎鼻息肉分期分型、饮酒、吸烟、过敏因素、病变部位与患者术后嗅觉功能恢复情况进行多远Logistic回归分析，结果过敏与分型分期在影响患者嗅觉功能恢复方面存在统计学意义（P<0.05），性别、文化程度、病程、中隔偏曲、饮酒、吸烟等对嗅觉恢复无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
嗅觉障碍对患者生活质量影响较大，但发病机制尚未明确，有专家认为与鼻窦鼻腔疾病、路脑外伤以及上呼吸道感染等有关[1]。慢性鼻窦炎鼻息肉导致患者鼻窦口阻塞、狭窄，导致窦口通气、引流障碍，另一方面会导致嗅细胞萎缩、减少，进而发生嗅觉功能障碍或嗅觉丧失[2]。传统手术方式虽然能在一定程度上缓解患者症状，但手术出血量大、复发率高，鼻内镜下手术疗效显著，患者术后并发症少，术后恢复快，且鼻内镜下不仅能解除解剖异常，有效改善患者通气、引流，改善鼻窦内黏膜的纤毛功能，同时还能促进患者嗅觉功能恢复[3]。但仍然存在影响鼻内镜手术患者术后嗅觉功能恢复的因素，此次通过对268例经鼻内镜手术治疗的老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料回顾性分析，结果发现影响术后患者嗅觉功能恢复的主要因素是分型分期与过敏。
综上所述，鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术患者的术后嗅觉功能恢复与过敏因素和分型分期密切相，故要促进患者嗅觉功能恢复应做好过敏性鼻炎治疗与预防疾病进展工作。
【参考文献】
[1]丁晓旭,胡玥,姜菲菲,等.鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎Ⅲ型的临床疗效观察[J].中国医科大学学报,2016,45(6):566-568.
[2]符牧,李春林.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析[J].山东医药,2010,50(24):100-101.
[3]何艳芳.鼻内镜对老年鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔通气及嗅觉功能影响研究[J].中国医药导刊,2014,(2):349-350.
论文作者:何炳才,魏峥,牟茂槐
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
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