杨祚胜
新宁阳光医院 湖南邵阳 422700
摘要：目的：比较抗甲状腺药物与甲状腺功能亢进症所致肝功能异常的临床特点的差异。方法：研究选取我院2017年6月到2018年4月收治的80例甲状腺功能亢进症合并肝功能异常患者，按照肝功能异常出现的原因不同将其分为对照组和观察组，每组各40例，对照组为甲状腺功能亢进症所致，观察组为抗甲状腺药物所致。比较两组患者出现的肝功能异常临床表现及生活指标异常，比较两组患者甲状腺素水平和治疗转归结果。结果：两组患者出现肝功能异常临床表现相比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05），对照组患者出现谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高的比例分别为，观察组患者出现ALT和AST升高的比例分别为100%、100%，二者差异明显，有统计学的意义（P<0.05）。结论：甲状腺功能亢进症和抗甲状腺药物所致肝功能异常，二者在临床表现方面无明显差异，二者的鉴别可依赖肝功能检测如ALT及AST，后者出现生化异常较为明显。
关键词：抗甲状腺药物；甲状腺功能亢进症；肝功能异常；临床分析
甲状腺功能亢进症的患者易出现肝功能异常，需要及时找出原因，进行治疗。目前，引起甲状腺功能亢进症合并肝功能异常的主要原因有甲状腺功能呢个亢进症本身所致、抗甲状腺药物所致以及其他原因所致的肝功能异常[1]。前两者的鉴别较为重要，故本文将二者的临床特点及肝功能生化指标进行比较，以期临床上能快速对甲状腺功能亢进症合并肝功能异常的原因进行鉴别并给予相应治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院2017年6月到2018年4月收治的80名甲状腺功能亢进症合并肝功能异常患者，分为观察组和对照组，每组各40人。其中对照组由甲状腺功能亢进症所致肝功能异常，男性22例，女性18例；年龄52—76（67.2±2.9）岁；体重59—85（68±7.6）Kg。观察组患者由抗甲状腺药物所致肝功能异常，男性20例，女性20例；年龄56—75（68±3.6）岁；体重62—86（70±5.6）Kg。两组患者的年龄、性别、体重比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 临床纳入与排除标准
（1）参与研究的80例患者均符合《内科学》关于甲状腺功能亢进症的诊断标准。（2）所有患者均具有肝功能损害的表现。（3）居住于本市内，就诊方便，随访性良好；（4）排除严重精神障碍患者；（5）排除言语、听力、智力、双向障碍的患者；（6）排除严重器质性病变及难以随访者；（7）治疗研究征得患者同意，且签署同意书；（8）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。
1.3研究方法
将80例患者按照肝功能异常出现的原因不同分为观察组（抗甲状腺药物所致）和对照组（甲状腺功能亢进症所致），比较两组患者临床表现的差异和肝功能指标（ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP）的差异，比较两组患者甲状腺素的差异及治疗转归的差异。仪器选用ADVIA Centaur化学发光分析仪及7600全自动生化分析仪测定。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用卡方检验。计量资料以（x±s）表示，组间比较使用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.3两组患者治疗与转归比较
对照组患者给予保肝治疗，对于甲状腺功能亢进症，16例患者给予甲巯咪唑治疗，24例患者给予131I治疗，所有患者肝功能得到改善后出院。观察组在肝功能异常后，根据肝功能的情况，给予停药或减少用量的处理，同时进行保肝治疗，并且选择合适的治疗方案对甲状腺功能亢进症进行控制。
3.讨论
甲状腺功能亢进症是由于循环中甲状腺激素过多而引起的机体高代谢症候，主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力等，少数患者可能会出现肝功能损害的表现，目前其具体发生机制不详[2]。对于甲状腺亢进症的基础用药为抗甲状腺药物，主要分为硫脲类和咪唑类两类，其主要的药物不良反应为粒细胞缺乏症、皮疹、中毒性肝病、血管炎等，其中硫脲类药物的肝脏毒性较大[3]。临床上甲状腺功能亢进症合并肝功能异常较为常见，及时鉴别其发生的原因对于患者疾病的处理和进一步诊疗计划的制定有着指导意义。
本次研究通过对我院80例甲状腺功能亢进症合并肝功能异常的患者进行临床资料的对比，发现抗甲状腺药物引起的肝功能异常更加严重，同时ALT及AST对于鉴别两种病因较为敏感，值得进一步研究并应用于临床。
参考文献：
[1]姜艳，郭晖，潘润铎，姜宏. 甲状腺功能亢进症初诊患者肝功能异常的临床分析[J]. 临床肝胆病杂志，2005（06）：350-351.
[2]王宁，王薇，张红，袁振芳，郭晓蕙，张俊清. 抗甲状腺药物与甲状腺功能亢进症所致肝功能异常的临床分析[J]. 中国临床药理学杂，2018，34（03）：244-247.
[3]沈玉国，仝淼，王晓剑，陈茜. 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者的疗效及对肝功能的影响[J]. 医学综述，2016，22（17）：3472-3474+3477.
论文作者:杨祚胜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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