常德市第一中医医院 超声科 415000
【摘要】目的：探究临床产前超声检查对于医师诊断胎儿肾脏发育异常的意义。方法：选取2013年9月-2018年9月期间在我院接受产前检查的孕妇64例为研究对象，为所选孕妇给予产前超声诊断，与病理检查结果进行对比，探究产前超声诊断的临床意义。结果：经产前超声诊断出现61例胎儿肾脏发育异常，产前超声诊断与病理检查结果的相符率高达93.55% （P＞0.05）。结论：与常规病理检查相比，产前超声诊断具有无创、敏感度高、方便快捷的特点，对于胎儿肾脏发育异常的诊断具有很大的价值，能够有效提高优生率以及产妇生活质量，值得在临床大力推广。
【关键词】产前超声诊断；发育异常；胎儿肾脏；临床价值
胎儿在生长发育过程中，极易受到各种因素的影响，包括母体、药物、环境等。若受到不良因素的影响，胎儿会出现发育异常的现象，其中肾脏发育异常是发病率较高的疾病之一[1]。肾脏发育异常大多无典型临床表现，必须通过超声诊断、磁共振成像等检查进行确诊。本次研究对所选孕妇采取产前超声诊断，并将其结果与临床病理检查结果相比，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月-2018年9月在我院接受产前超声诊断的孕妇64例为研究对象。孕妇年龄为23-41岁，平均年龄为（26.02±2.94）岁；孕周15-25周，平均孕周（17.63±1.41）周；其中初产妇39例，经产妇25例。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①孕妇经检查，确诊胎儿存在肾脏发育异常；②自愿签署知情同意书。排除标准：①孕前、孕期感染患者；②孕前、孕期服药患者[2]；③患者由于个人原因退出研究。本次研究经医院伦理委员会批准。
1.3 方法
1.3.1 仪器
选用GE-E8四维彩超机，将仪器的探头频率设置为3.4-4.6MHz。
1.3.2 方法
为所选孕妇进行产前超声检查。具体操作如下：孕妇采取仰卧位，平躺于诊断床上，利用仪器对孕妇腹部、阴道进行全面扫查。探头置于胎儿的腰部脊椎两侧，纵向显示胎儿肾脏的长轴切面，随后在原位将探头旋转90°，显示胎儿肾脏的短轴切面。仔细观察并记录胎儿肾脏的大小、形态、结构、回声特点，以及膀胱是否充盈，同时测量胎儿肾脏以及膀胱的大小。一般情况下，孕周为13-20周的孕妇接受检查时，医护人员可以清楚地观察到胎儿的发育情况以及正常身体结构，孕妇的孕周越大，胎儿的肾脏发育得越大。对于检查期间出现异常状况的孕妇，需要额外接受摄片记录[2]。
1.4 评价指标
①肾积水：以肾脏横切面作为标准，测量肾盂前后径的扩张程度。重度：胎儿肾盂、肾盏均扩张，且皮质厚度＜5mm；中度：胎儿肾盏扩张，且肾盂分离1.0-1.5cm；轻度：胎儿肾盏无扩张现象，肾盂分离1.0-1.5cm。②重复肾：产前诊断较困难，是指胎儿一个肾脏伴有两个或多个肾盂，同时连接两条或多条输尿管。超声检查医师可见肾盂及输尿管扩张，且输尿管疝向膀胱内突起。 ③胎儿型多囊肾：胎儿两侧肾脏均出现弥漫性增大，切面可见小囊肿与管状囊肿；超声表现为胎儿肾脏正常结构消失，呈强回声状态，且皮髓质边界模糊不清。④多囊性肾发育不良：胎儿单侧或两侧肾脏形态发育异常，切面可见多个大小不同囊肿[3]。
1.5 统计学方法
本次研究采用SPSS18.0对研究数据进行统计学分析，计数资料由（%）表示，采用卡方检验，数据之间差异具有统计学意义由（P＜0.05）表示。
2 结果
2.1 产前超声诊断与病理检查结果对比分析
本次研究中，经产前超声诊断出现61例胎儿肾脏发育异常，其中肾积水患者20例，重复肾患者11例，胎儿型多囊肾12例，胎儿肾脏体积明显增大，且肾脏正常结构消失；多囊性肾发育不良患者15例，胎儿出现大小不一的囊肿，且囊之间存在小岛样实质，未出现皮质与集合系统回声。产前超声诊断结果与病理检查结果的符合率高达93.55%（58例/62例）。详见表1。
3 讨论
临床医师表示，孕妇整个妊娠期至少要在正规医院进行三次超声检查。现如今，国内医院的产前超声诊断技术已经十分先进，能够有效检测胎儿染色体结构，帮助医师做出准确判断。超声检查的内容是围绕胎儿在不同时期的生长情况，以及最佳检查时期来设置的，临床上可通过检查排外大部分的胎儿发育畸形。超声检查具有分辨率高、易于操作与观察、准确率高等诸多优点，得到广泛应用，且经社会大众一致认可。相关研究表明[4]，遗传因素、药物因素、环境因素、食物因素、母儿血型不合以及孕妇接触放射线，均可能导致孕妇染色体异常发育，严重影响受精卵的质量，促使胎儿出现发育异常的情况，会对胎儿及母体的生命健康带来极大的威胁。例如，一旦换上肾囊肿，由于胎儿在体内的存活很大程度上依赖于脐带，而肾囊肿会导致胎儿身体机能出现紊乱，最终导致其呼吸频率下降，威胁胎儿及母体的生命安全。
本次研究结果中，产前超声诊断结果与病理检查结果的符合率高达93.55%（58例/62例），其差异不具有统计学意义。表明了产前超声检查在胎儿肾脏发育异常诊断中有显著的临床价值。
综上所述，产前超声诊断具有无创、敏感度高、方便快捷的特点，对于胎儿肾脏发育异常的诊断具有很大的价值，能够提高优生率以及产妇生活质量，值得临床上大力推广。
参考文献：
[1] 宋杰东. 产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床分析[J]. 中外女性健康研究，2016，02（21）：141，144.
[2] 谢树庆. 产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床分析[J]. 临床医学文献电子杂志，2018，5（85）：168-169.
[3] 吴新凤,高昆,钮雪峰. 产前超声诊断胎儿肾脏发育异常临床应用意义探究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(66):119-119,120.
[4] 田晓先，覃桂灿，杨水华，等. 系列产前超声动态观察胎儿肾发育不良的临床价值[J]. 中国妇幼保健，2016，31(1):199-202.
论文作者:熊雅
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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