【摘要】目的：探讨微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效。方法：将我院收治的严重痔疮患者中随机选取130例作为研究对象，分别行传统手术治疗（对照组65例）与微创痔疮手术治疗（观察组65例），对比不同手术方式在严重痔疮患者中的作用。结果：经不同方式治疗后，观察组手术时间及伤口愈合时间明显短于对照组（p<0.05）；观察组术中出血量明显低于对照组（p<0.05）；两组治疗方式的临床疗效及术后并发症发生率的差异性均存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对严重痔疮患者实施微创痔疮手术治疗效果明显优于传统手术，有利于提高治疗效果，促进患者康复，且有较高的安全性，可推广应用。
【关键词】微创痔疮手术；严重痔疮；并发症
The curative effect of minimally invasive treatment of severe hemorrhoids hemorrhoids surgery patients were analyzed
Han Hong-jin (Ganluo County People，s Hospital ,Ganluo 616850 China)
【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of the minimally invasive treatment of severe hemorrhoids hemorrhoids surgery patients.Methods：In our hospital patients with severe hemorrhoids were randomly selected 130 cases as the research object, line respectively traditional surgical treatment of 65 cases (control group) treated with minimally invasive tumors surgery (observation group 65 cases) and contrast the role of different surgical methods in patients with severe hemorrhoids. Results：After treatment with different ways, operation time and wound healing time of observation group was obviously shorter than the control group (p<0.05); Intraoperative blood loss observation group was obviously lower than the control group (p<0.05); Two groups of treatment the clinical curative effect and the difference of the incidence of postoperative complications were statistically significant (p<0.05). Conclusion：Minimally invasive hemorrhoids operations performed on patients with severe hemorrhoids treatment effect is superior to traditional surgery, is beneficial to improve the effect of treatment, promote patients recovery, and has high security, can be applied.
【Keywords】:Minimally invasive tumors surgery; Severe hemorrhoids; complications
痔疮属于肛肠科疾病的一种，具有较高的发病率，且在各个年龄段均可发生[1]。对于病情较为严重者，临床上通常采用手术方式治疗，但传统的手术疗法易引起疼痛、术后出血等不不良现象，且术后复发率较高[2]。随着微创技术的发展，微创痔疮手术逐渐被应用于严重痔疮患者的治疗中，并取得了一定的效果。本研究为了解微创痔疮手术的应用效果，对采用不同方式治疗的观察组与对照组患者的疗效进行了比较，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取130例2015年1月到2017年1月期间在我院就诊的严重痔疮患者进行研究，以患者入院时间奇偶数为依据将患者分为两组，对照组65例，其中男性患者35例，女性患者30例，患者年龄最小19岁，最大76岁，平均年龄（43.2±3.2）岁；病程最短6个月，最长8年，平均病程（4.2±0.4）年；其中23例患者为内痔，22例患者为外痔，20例患者为混合痔；观察组65例，其中男性患者37例，女性患者28例，患者年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄（44.2±3.1）岁；病程最短8个月，最长9年，平均病程（4.1±0.5）年；其中22例患者为内痔，21例患者为外痔，22例患者为混合痔；对比两组患者基本资料具有同质性（p>0.05），可进行比较。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：1）患者均自愿参与本次研究，并自愿签署知情同意书；2）患者均对本次研究方式耐受；3）患者均无精神疾病，意识清晰，可配合本次研究。
排除标准：1）排除不愿参与本次研究的患者；2）排除中途退出研究的患者；3）排除对本次研究方式不耐受的患者；4）排除伴有精神疾病不能配合研究的患者。
1.3方法
观察组患者采用微创痔疮手术治疗，术前做好肠道准备，并给予患者连续硬腰麻复合麻醉，取患者截石位，会阴部行常规消毒浦巾，并行扩肛处理，然后置入肛镜扩张器，对外罩进行固定，以脱垂程度位依据利用缝扎器进行缝扎处理，缝合后旋转吻合器至最大范围，然后将吻合器头端经肛管扩张器插入至缝合线上方，并逐渐将缝线拉紧、打结，然后对吻合器进行旋转、击发，将吻合器关闭1min，然后取出痔组织，对吻合口渗血情况进行严密观察，若有渗血现象发生则需利用3号羊肠线缝合吻合口。对照组则采用传统手术外切内扎法治疗，术前行灌肠处理，并给予患者骶部麻醉，术后2d拔管，并给予患者止痛及消炎处理。
1.4观察指标
对不同方式治疗后两组的手术指标进行比较，包括手术时间、术中出血量及伤口愈合时间；同时对不同手术方法的临床疗效及术后并发症情况进行对比。
1.5判定标准
治愈：经治疗，患者水肿及疼痛症状均完全消失；显效：经治疗患者水肿、疼痛等症状均明显改善；有效：经治疗，患者水肿、疼痛等症状均有所减轻；无效：经治疗，患者水肿、疼痛等症状均无改善，甚至加重。
1.6统计学分析
以SPSS 20.0软件对本次研究中所有的数据资料进行处理，以（±s）形式对计量资料（平均年龄、手术各指标）进行表示，并开展t检验，以（%）形式对计数资料（年龄、性别、临床疗效、术后并发症发生率）进行表示，并开展Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
采用不同手术方式治疗后，观察组与对照组患者的临床总有效率分别为95.4%、73.8%，组间比较差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表1.
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
痔疮属于肛肠疾病的一种，该病具有较高的发病率，且在各个年龄段均可发生。随着年龄的增长，该病的发生率也逐渐呈现出上升趋势，已成为威胁人类健康的一项常见病[3]。临床上通常将痔疮分为三种不同的类型，第一为内痔，该类型发病初期极易被忽视，而随着病情的加重则可产生便秘、疼痛现象，病情严重者还可见便血症状。第二为外痔，其多发于肛门部位，极易导致患者产生大便不畅、疼痛、便血严重等现象；混合痔则是内痔与外痔混合出现的现象，其症状相对较为严重，对患者正常生活的影响更大[4]。临床上通常认为长时间站立、便秘、久坐、生活环境寒冷、个人卫生状况不佳等是造成痔疮形成的常见因素。对于严重痔疮患者，临床上多采用传统痔疮手术进行治疗，其可在一定程度上改善患者症状，但其也具有一定的不足之处，例如手术给患者造成的痛苦较大，术中出血量较多，且术后易引发肛门狭窄、大便失禁等不良反应等；这也就在一定程度上限制了其应用范围。
随着微创技术的发展及完善，微创痔疮手术逐渐在临床上得到广泛的应用，相对于传统手术而言，微创手术具有创伤小、患者痛苦小、术后恢复快等多种优点，可有效弥补传统手术的不足，故而逐渐得到广泛患者及医生的认可[5]。本研究中以微创痔疮手术方式对观察组65例患者进行治疗，其主要是通过在患者肛门内置入吻合器，同时环形切除子很长下段粘膜的方式进行治疗的，以有效的减少手术给患者造成的痛苦，减少术中出血量。而为提高治疗效果，在给予严重痔疮患者微创痔疮切除术治疗期间还需加强对以下几点的重视，第一，手术操作者术前需详细了解患者病情，包括痔疮类型、严重程度等，术中应以患者具体情况为依据合理对缝线位置进行调整，避免因缝线位置过高或过低而对患者术后恢复情况造成影响。第二，手术期间，操作者需合理对缝线深度进行控制，避免因缝线太浅而对手术伤口造成牵拉或因缝线太深而对术后排便造成影响，避免大便失禁现象。第三，手术期间，操作人员需要合理的对结扎松紧度进行控制，并且需确保粘膜环完整，术中还需认真观察是否有出血现象发生，一旦出现出血现象需及时进行止血处理。
本次研究结果显示经不同方式治疗后，两组患者各项手术指标比较均存在明显差异，其中手术时间及伤口愈合时间观察组均明显短于对照组（p<0.05）；术中出血量观察组则明显低于对照组（p<0.05）；采用不同手术方式治疗后，观察组与对照组患者的临床总有效率分别为95.4%、73.8%，术后并发症发生率分别为9.2%、23.1%，组间比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。其与尚飞等在微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析中的研究结果相符。这就表明相对于传统手术而言，给予严重痔疮患者微创痔疮手术治疗效果更加理想，有利于提高治疗效果，促进患者康复，且有较高的安全性，可推广应用。
【参考文献】
[1]那云朗,富羽翔. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J]. 中国继续医学教育,2015,7(6):44-45.
[2]尚飞,史磊. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J]. 中国社区医师,2014,30(23):51-52.
[3]王妤. 微创痔疮手术治疗痔疮的疗效分析[J]. 中国医药指南,2015,13(33):45.
[4]朱存义. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(22):4398-4399.
[5]海艳丽. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2016,14(28):117.
论文作者:韩洪锦
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/16
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