黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000
摘要：目的:探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎临床效果。方法:选取2017年7月至2018年6月在该院治疗的80例重症呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组(40例)患者给予抗感染、吸痰等常规综合治疗措施，观察组(40例)则在对照组基础上给予纤维支气管镜辅助治疗，观察2组临床疗效及各项指标变化情况。结果：观察组患者经过治疗后，显效32例，有效5例，无效3例，有效率为92.5%，对照组患者经过治疗后，显效26例，有效6例，无效8例，有效率为80.0%，结果显示观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：纤维支气管镜辅助治疗有助于改善肺泡氧合功能、缓解炎症反应，是治疗重症呼吸机相关性肺炎的理想方法。
关键词：纤维气管镜；重症呼吸机；相关性肺炎
To analyze the clinical effect of fiberoptic endoscopy in the treatment of severe ventilator-associated pneumonia
Abstract:objective:to investigate the clinical effect of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of severe ventilator-associated pneumonia.Methods:80 patients with severe ventilator-associated pneumonia who were treated in our hospital from July 2017 to June 2018 were divided into two groups.The patients in the control group(40 cases)were treated with anti-infection,sputum aspiration and other routine comprehensive treatment measures,while the patients in the observation group(40 cases)were treated with fiberoptic bronchoscopy on the basis of the control group.The clinical efficacy and changes of various indexes were observed in the two groups.Results:after treatment,32 cases were effective,5 cases were effective and 3 cases were ineffective.The effective rate was 92.5.After treatment,26 patients in the control group were effective,6 patients were effective,8 patients were ineffective,and the effective rate was 80.0.The results showed that the observation group was higher than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:fiberoptic bronchoscopy is an ideal method for the treatment of severe ventilator-associated pneumonia,which is helpful to improve alveolar oxygenation function and alleviate inflammatory reaction.
Key words:fiberoptic tracheoscopy;severe ventilator;associated pneumonia
呼吸机相关性肺炎（VAP）是临床上进行呼吸机辅助治疗时最常见的并发症，对VAP的具体定时为：机械通气开始48h后以及停用机械通气后48h内发生的肺部感染[1]。以往治疗该疾病以抗生素为主，但就疾病病理机制及病原菌变异迁移、多重耐药菌株产生等，该治疗方式仍不能有效治疗。本文通过对80例呼吸机相关性肺炎患者实施纤维支气管镜辅助治疗，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2018年6月在该院治疗的80例重症呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组(40例)患者给予抗感染、吸痰等常规综合治疗措施，观察组(40例)则在对照组基础上给予纤维支气管镜辅助治疗，观察2组临床疗效及各项指标变化情况。对照组中男22例，女18例；年龄25～70(35．48±3．46)岁。观察组中男25例，女15例；年龄27～70(35.59±4.72)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组应用定时吸痰、静滴抗生素、气雾剂吸入化痰平喘、营养支持等综合治疗。
观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜辅助治疗：指导患者行仰卧位，采用盐酸利多卡因进行喉部表面局部麻醉，经气切套管或气管插管通道将纤维支气管镜置入，检测病灶与支气管黏膜情况。观察局部病灶情况，经活检孔注入适量37℃无菌生理盐水，而后负压吸出；重复2～3次后，注入抗生素20ml并保留，1次/d。
1.3观察指标
显效:治疗1周，患者临床体征与症状完全消失，病原学各项检查结果阴性;有效:患者临床体征与症状基本消失，病原学多项检查结果为阴性；无效:临床体征与症状无任何好转迹象，甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行2检验，P<0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
观察组总有效率为92.5%（37/40），明显高于对照组的80.0%（32/40），结果显示观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
使用呼吸机来辅助患者进行机械通气成为临床上救治重症呼吸衰竭患者不可替代的主要手段，但随着机械通气技术在ICU应用的日益推广，呼吸机相关性肺炎的发生率也逐渐增加。呼吸机相关性肺炎为采用呼吸机机械通气治疗过程中常见并发症之一，其发生与插管、吸痰等操作对患者气管黏膜造成损伤[2]。同时患者口腔、鼻正常生理防御功能受到减低，使得患者自身疾病、抵抗力下降。
临床研究指出，重症呼吸机相关性肺炎患者支气管内痰液堵塞，影响正常呼吸通畅，从而形成病菌天然培养基，加快致病菌在肺部中繁殖，影响治疗效果[3]。本研究中，观察组总有效率为92.5%（37/40），明显高于对照组的80.0%（32/40），结果显示观察组高于对照组，可见，采用纤维支气管镜辅助治疗有助于改善肺泡氧合功能、缓解炎症反应，是治疗重症呼吸机相关性肺炎的理想方法。
综上所述,纤维支气管镜辅助治疗能够促使重症呼吸机有关性肺炎患者的病情得到康复,将呼吸力学与血清炎症因子水平得到明显改善，有较为显著的临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]黄丽萍.纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎性因子的影响观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(17):110-111.
[2]黄文丽.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床分析[J].中外医学研究,2017,15(10):45-46.
[3]劳剑辉,黄纯英.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(05):1110-1111.
论文作者:魏良玉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 重症论文; 纤维论文; 对照组论文; 辅助治疗论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;