贵州省遵义市红花岗区人民医院口腔科，贵州，遵义，563000
摘要 目的：半导体激光辅助下盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察。方法：我院2011年3月~2016年3月收治的96例（患牙共114颗）牙周牙髓联合病变患者随机均分2组，各48例，对照组（58牙）给予常规根管治疗及牙周基础治疗，生理盐水及双氧水交替冲洗牙周袋后缓慢注入盐酸米诺环素软膏，研究组（56牙）在此治疗基础上再给予半导体激光照射，对两组患者经治疗1个月、6个月、12个月后的综合疗效进行比较。结果：两组在治疗后1个月、6个的治疗愈显率比较无明显差异（p>0.05），但研究组经治疗12个月后的愈显率（87.50%）明显高于对照组70.83%（p<0.05）。结论：在盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓联合病变中给予半导体激光照射辅助治疗有利于疗效的长期保持，优势突出，值得临床推广应用。
关键词：牙周牙髓联合病变；激光；盐酸米诺环素
前言
牙周牙髓联合病变是中老年人群较为常见的口腔疾病之一，具有病情复杂、病程长、易反复发作等临床特点[1-2]，单纯的根管治疗及牙周基础治疗效果并不理想。我科对48例牙周牙髓联合病变患者在根管治疗术中及牙周基础治疗后给予半导体激光照射治疗，观取得较好效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取遵义市红花岗区人民医院2011年3月~2016年3月收治的96例（患牙共114颗）牙周牙髓联合病变病人作为研究对象，临床诊断参照《实用口腔科学》中相关诊断标准[3]。96例患者按随机数字表法均分2组，各48例。研究48例患者共有患牙56颗，包括男性患者27例、女性21例，年龄30~71岁、平均（42.0±8.1）岁，患牙部位：前牙8颗、前磨牙17颗、磨牙31颗；对照组48例患者共有患牙58颗，包括男性患者28例、女性20例，年龄31~73岁、平均（43.4±11.6）岁，患牙部位：包括前牙8颗、前磨牙19颗、磨牙31颗。两组患者性别比例、年龄构成、病变患牙位置构成比等资料比较无统计学意义（p>0.05），故有临床可比性。
1.2研究方法
两组患者均施行相同根管治疗及牙周基础治疗措施，并均给予盐酸米诺环素充填牙周袋治疗：以生理盐水和3%双氧水交替冲洗牙周袋后缓慢注入盐酸米诺环素软膏至袋口有药膏溢出，每周1次，连用4周。研究组48例患者在此基础上再给予半导体激光辅助治疗，具体方案：①在根管预备时，待根管消毒干燥后将直径200μm的1.5W连续波激光光纤束插入根管中距离根尖1~2mm处，由根尖区域开始沿根管壁向上提拉光纤束进行病灶区域激光照射，根管内沿不同方向照射3次，每次至少5s，照射完毕后再行根管充填；②在常规牙周基础治疗后使用功率1.0W连续波激光光纤束插入牙周袋内，光纤由牙周袋底部向牙冠方向扫描照射，过程中尽量照射牙周袋内壁上皮及根面方向，每根管照射2~3min，隔日1次，连续照射7d。
1.3疗效判断标准
①治愈：患者自诉无任何不适，咀嚼正常，X线检查示牙周间隙正常，根尖病变范围基本消失，牙槽骨重建；②显效：患者自诉叩诊时偶有不适，不宜咀嚼硬物，X线检查示原有根尖病变范围明显缩小；③无效：患者自诉明显咬合不适、咬合痛，且较治疗前无明显改善，出现牙周溢脓，咀嚼活动严重受限，X线检查示牙槽骨吸收无改善。
1.4统计学方法
本组研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间同一计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用两样本t检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
两组患者经治疗后随访情况表明：研究组经治疗12个月后的愈显率达到87.50%，对照组为69.57%，组间比较有显著性差异（p<0.05）；两组在治疗后1个月、6个的治疗愈显率比较无统计学意义（p>0.05），见表1。
表1两组患者随访期间疗效观察比较
3讨论
激光治疗是利用红外线波段的激光照射所产生的光热、电磁、化学、生物等多种效应来促进病灶部位炎症吸收及改善微循环的一种重要治疗手段，口腔科多用于慢性牙周炎患者的辅助治疗。遵义市红花岗区人民医院口腔科2011年3月~2016年3月对48例牙周牙髓联合病变患者在根管治疗术中及牙周基础治疗后给予半导体激光照射治疗，并与同期未给予半导体激光照射的48例患者进行对照研究，重点观察半导体激光照射治疗对牙周牙髓联合病变近远期疗效的影响，结果表明：两组患者近期疗效无明显差异，而1年后激光照射组患者疗效明显优于对照组，对照组治疗1个月、6个月、12个月后的愈显率分别为89.58%、81.25%、70.83%，而研究组则分别为93.75%、89.58%、87.50%，可以看出对照组患者疗效开始逐步下降，或者说部分患者开始出现病情复发情况，而研究组变化仍不甚明显，在治疗后12个月时两组愈显率分别为87.50%、70.83%，研究组明显高于对照组（p<0.05），提示对照组患者经过单纯根管治疗及牙周基础治疗后1年时疗效退步明显。
综上所述，单纯的根管治疗及牙周系统治疗不能彻底有效地治愈牙周牙髓联合病变，而在此基础再给予半导体激光照射辅助治疗对于疗效的长期保持有明显作用，对于提高牙周牙髓联合病变患者长期生活质量有重要意义。
参考文献
[1]李亚男,车晓倩,王宏伟,等.机械预备与半导体激光对粪肠球菌杀菌作用的体外研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2015,25(8):483-486.
[2]王振川,孙卫斌,丁艳,等.欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡的分析[J].西南国防医药,2016,26(1):11-14.
[3]施钊铖,蒋春梅,徐艳,等.半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效分析[J].口腔医学,2014,34(4):245-248.
论文作者:周军
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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