四川省林业中心医院 四川成都 610081
【摘 要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。方法：选取2013年12月-2015年6月本院收治的30例腹股沟疝患者为研究对象，对所有患者采用无张力疝修补术进行治疗，并分析其临床疗效。结果：30例腹股沟疝患者采用无张力修补术的平均手术时间为（30.54±5.34）min，平均住院天数为（4.38±1.22）d；在随访过程中2例腹股沟疝患者发生阴囊积液的现象，在对其给予热敷以及相应的保守治疗后症状消失，1例患者的腹股沟区出现长达2个月的轻微疼痛，无1例患者在术后出现切口感染等并发症。结论：无张力疝修补术在临床上操作简单、无张力、对患者造成的创伤小，能显著地缩短患者的手术时间、住院时间，并且有效地降低了患者术后疼痛程度以及复发率。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效
腹股沟疝患者是其腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出而成，一般来说腹股沟疝分为斜疝和直疝两种，斜疝主要多见于儿童及成年人，直疝多见于老年人[1]。传统治疗腹股沟疝患者采用的疝修补术主要是选择缝合法，随着我国医疗水平的提高发现传统疝修补术在临床上存在许多缺点，影响了患者组织愈合的效果。因此，无张力疝修补术便运用而生，此种修补术的出现不会干扰到患者正常组织解剖结构，且修补后周围组织无张力，取得了较好的临床疗效[2]。因此，本文选取2013年12月-2015年6月本院收治的30例腹股沟疝患者为研究对象，对所有患者采用无张力疝修补术进行治疗，并分析其临床疗效。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2015年6月本院收治的30例腹股沟疝患者为研究对象。其中患者男19例，女11例；年龄24-77岁，平均年龄（53.64±13.87）岁；病程0.6-14.5a，平均病程（8.64±2.26）a。其中斜疝患者18例，直疝患者12例；右侧21例，左侧9例；根据分型II型9例，III型16例，IV型5例。30例腹股沟疝患者中合并冠心病2例，合并糖尿病患者1例，合并高血压患者2例以及合并慢阻肺等患者1例。
1.2 一般方法
对所有患者采用无张力疝修补术，选择填充式网塞及网片，对30例腹股沟疝患者采用连续硬膜外麻醉[3]。无张力疝修补术具体方法为：选取患者腹股沟斜切口约5cm，在切开患者腹外斜肌腱膜后进行游离，充分地暴露患者的腹内斜肌，找到患者的疝囊，在确认患者疝囊所在之处后游离至疝囊的颈部。需要注意的是，对于较小的疝囊不用切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔；而对于较大的疝囊则行疝囊横断，近疝囊内翻高位结扎，并对其进行适当地修整后再将疝囊内翻塞入腹腔。医师在将锥形充填物充填入疝环内后缝合固定，提起精索后平铺网状补片，将其覆盖整个患者的腹股沟管后壁，并固定四周。最后采用缝合线对腹外斜肌腱膜、皮下组织以及皮肤进行缝合。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（ ）表示。
2 结果
2.1 30例腹股沟疝患者治疗效果
30例腹股沟疝患者采用无张力修补术的平均手术时间为（30.54±5.34）min，平均住院天数为（4.38±1.22）d，所有患者在术后的数小时均能起床进行活动。如表1所示：
2.2 腹股沟疝患者术后并发症的发生率
对30例腹股沟疝患者进行为期0.5-1.0n的随访，其中2例腹股沟疝患者在随访期间发生阴囊积液的现象，在对其给予热敷以及相应的保守治疗后，患者的积液症状消失。除此之外，有1例患者的腹股沟区出现长达2个月的轻微疼痛，1例患者在随访期间病情复发，30例患者术后无1例患者出现切口感染等并发症。
3 讨论
腹股沟斜疝是临床上最为常见的腹外疝，主要原因在于患者的腹壁缺损或者薄弱以及患者的腹腔内压增高，临床上对腹股沟疝患者的主要以手术治疗为主。传统疝修补术增强患者腹壁的主要方式是将其疝周组织强行缝合拉拢，但却在一定程度上破坏了患者正常的组织解剖结构，并且由于患者缝合部位的张力过高，患者术后会造成其伤口长时间的疼痛，提高疾病的复发率[4]。而无张力疝修补术在临床上加强患者腹股沟管后壁采用的是人工材料，不会对患者的腹股沟区的解剖结构造成破坏，更不会干扰到患者正常的解剖结构，且修补后周围组织无张力。会显著地降低患者术后并发症的发生率和复发率。
无张力疝修补术在临床运用以来缩短了患者的手术时间、住院时间，并且有效地降低了患者术后疼痛程度以及复发率。但无张力疝修补术仍存在一些并发症，如慢性疼痛[5]。本次实验中，有1例患者的腹股沟区出现长达2个月的轻微疼痛，可能与术中操作不当有关。而患者出现阴囊积液或积血，主要原因在于患者存在巨大疝或者手术创面大。本文研究中有2例腹股沟疝患者在随访期间发生阴囊积液的现象，在对其给予热敷以及相应的保守治疗后，患者的积液症状消失。若医师在术中仔细操作，确保引流通畅可以有效地缓解此类并发症的发生。
综上所述，无张力疝修补术在临床上操作简单、无张力、对患者造成的创伤小，能显著地缩短患者的手术时间、住院时间，并且有效地降低了患者术后疼痛程度以及复发率。值得大量地临床推广。
参考文献：
[1]栗勤菊.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].山西医药杂志，2014，16（1）：82-84.
[2]冉锋.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].中国社区医师，2014，23（13）：40-41.
[3]李明辉.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，16（1）：130-131.
[4]王洪，李阳，雍忠文等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].中外医学研究，2013，26（30）：193-193，194.
[5]景锁元.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].中国社区医师，2015，16（9）：35-36.
论文作者:舒,科
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 腹股沟论文; 修补术论文; 术后论文; 并发症论文; 疼痛论文; 阴囊论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;