【摘要】目的：观察快速康复护理在处于围手术期的胆囊合并胆总管结石患者临床护理中的效果。方法：2013年5月至2016年4月期间，对在我院接受手术治疗的127例胆囊合并胆总管结石患者，随机分为实验组（113例）和对照组（114例），分别行围手术期常规护理和快速康复护理，观察两种模式的临床效果。结果：实验组住院时间（d）和康复时间（d）分别为（5.13±1.02）和（8.56±1.04），少于对照组，有统计学意义（P=0.02）；实验组并发症几率（4.42%）低于对照组（18.42%），同样有统计学意义（P=0.00）。结论：快速康复护理对于围手术期的胆囊合并胆总管结石患者护理效果显著，明显优于常规护理，值得推广。
【关键词】胆囊；胆总管；结石；围手术期；快速康复护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0290-02
胆囊合并胆总管结石为常见型胆道疾病，此类疾病与人们的饮食习惯、饮食结构密切相关[1]，近年来随着人们物质生活质量的提高，此病症的发病率也在逐年增高[2]。现阶段，关于胆囊合并胆总管结石这一疾病的治疗与护理，传统模式是手术治疗与常规护理相结合。但手术治疗手段会造成身体创伤，常规护理也未能缩短患者康复时间，同时还有术后并发症危险，与之相比，快速康复护理这一外科护理模式可有效避免这些问题。本次研究以我院外科手术治疗的127例胆囊合并胆总管结石患者为对象进行研究，行观察两组护理模式在临床护理中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年5月至2016年4月期间在我院接受手术治疗的127例胆囊合并胆总管结石患者随机分为实验组（113例）和对照组（114例），127位患者均符合囊合并胆总管结石相应诊断标准。对照组有男74例，女39例，年龄60～72岁，平均年龄（63.17±2.11）岁，病程1～7年，平均病程（3.08±1.03）年；实验组有男71例，女43例，年龄57～71岁，平均年龄（62.89±1.62）岁，病程2～6年，平均病程（2.91±0.28）年；以上一般资料经比较分析无统计学意义（P>0.05），分组研究可进行。
1.2 护理方法
住院期间，对照组围手术期患者行常规护理，护理内容如下：（1）术前6h停止进食，术前4h禁止饮水；（2）对术中患者进行全身麻醉，取消输液量控制及保暖护理；（3）手术完毕后，待肠道通气再允许患者饮水；（4）手术完成36h后，撤胃管，2d后撤导尿管，3d后撤腹腔引流管，提示患者可下床活动。
实验组围手术期患者在常规护理的前提下再引入快速康复护理，其措施见讨讨。
1.3 观察指标
比较两种护理模式下患者住院时间、术后康复时间和术后并发症情况，并发症包括黄疸、腹腔出血及感染。
1.4 统计学方法
两组数据的统计学对比分析均依托SPSS 19.0来实现，计数资料均用百分率（%）来表示，该类资料的组间对比由χ2检验来完成，计量资料均由（x-±s）来表示，该类资料的组间对比分析由t检验来完成，验证后如P<0.05，那么差异有统计学意义。
2.结果
2.1 住院时间和康复时间组间对比（表1）
3.讨论
在临床治疗中，胆囊合并胆总管结石的常用治疗模式是常规护理辅助手术治疗，然而手术治疗造成的身体损伤较为严重，传统的常规护理很难在降低患者住院时间、康复时间以及术后并发症出现几率等方面起到作用，术后感染率的增长也在间接性地影响患者的术后日常生活质量，而结合传统护理的快速康复护理对围手术期患者的康复和术后安全效果较为显著。
快速康复护理方法：（1）结合患者病情，对其做术前健康宣教，以快速康复这一外科理念为准绳讲解疾病知识，帮助患者尽快熟悉院内环境、了解术中可能有的不适和手术方法，以此消减患者心理负担；（2）对患者及家属做好术前准备指导，使其全程配合医护人员做好进食与饮水护理；（3）睡前给予肠道清洁类药物，以利于患者次日顺利排便；（4）术中实施短效麻醉，并将短效麻醉药剂的补液量维持在670～970mL水平；（5）对室内做温度提升，并通过保温床垫以及输液加温器实施保温护理，确保患者体温一直处于胜利温度范围；（6）严密观察并记录患者血压值、肾功能等多项体征状况，注意患者饮食、排便和期间的精神状态，同时根据尿液量变化情况合理补充和控制补液输入速度，术后2d后撤除腹腔引流管；（7）观察分析患者术后身体吸收功能以及小肠蠕动状况，在情况允许下补充流质食物、提供饮水；（8）在术后8～9h，患者可在护理人员指导下下床活动，并自解小便，在此阶段，护理人员应鼓励患者下床活动。
本研究结果显示，经过护理干预后，实验组住院时间（d）和康复时间（d）分别为（5.13±1.02）和（8.56±1.04），对照组住院时间（d）和康复时间（d）分别为（15.11±2.21）和（8.89±1.02），实验组时间明显少于对照组，同时P=0.02，有统计学意义；此外，护理干预下，实验组并发症几率为4.42%，对照组为18.42%，实验组低于对照组，同时P=0.00，同样有统计学意义。综上所述，快速康复护理对于围手术期的胆囊合并胆总管结石患者护理效果显著，明显优于常规护理，值得推广，本结论与赵洁[3]研究相似。
4.结语
总而言之，对胆囊合并胆总管结石患者行围手术期快速康复护理效果良好，值得推广。
【参考文献】
[1]郝静.对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11(9)：191-192.
[2]沈锦芳，章敏.快速康复外科理念应用于胆囊合并胆总管结石病人的围术期护理[J].全科护理，2013，11(6)：513-514.
[3]赵洁.对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察[J].中国医药指南，2016，14(3)：260-261.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
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