【关键词】分级心理护理；急性胰腺炎；负性情绪
急性胰腺炎指的是胰腺局部炎症反应，与诸多病因导致的胰酶激活有关，部分患者伴有器官功能改变[1]。随着现代人们生活质量水平的提高，加之生活饮食习惯的改变，使得急性胰腺炎患者越来越多，多数患者由于疾病困扰而产生严重的焦虑、抑郁心理，影响患者临床疗效[2]。基于此，本文以42例急性胰腺炎患者为例，着重探讨了分级心理护理的影响，旨在让临床护理有所侧重，以免护理过于随意、盲目，进而提高临床护理质量。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本课题研究之中的观察主体为42例急性胰腺炎患者，纳入的时间为2018年10月--2019年10月。经CT检查、实验室检查，结合患者临床症状，确定为急性胰腺炎；18岁以上、60岁以下；入院时间为患者发病72h内；知情同意且自愿参与。排除智力障碍、心理疾病、精神异常、无法正常交流的患者。根据电脑随机分组法，施行对照研究，其中一组名为常规组；另一组名为研究组。每个组21例。研究组包括11例男性和10例女性，年龄18-59岁，平均（42.3±9.6）岁；9例高中以下，12例高中及以上。常规组包括13例男性和8例女性，年龄19-60岁，平均（42.5±9.9）岁；7例高中以下，14例高中及以上。两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
1.2方法
常规自施行常规基础护理，由护理人员按照常规对患者实施心理干预，让患者自己吸收、理解；同时密切关注患者的病情变化。而研究组则在常规基础护理的同时进行分级心理护理，主要根据SDS抑郁、SAS焦虑的评估结果，明确心理护理等级，完善针对性的干预措施，分阶段、分时间的开展分级心理护理，即（1）三级。主要针对抑郁、焦虑评分<9分者。每日5min。营造优良的治疗环境，紧密护患关系，主动、积极的向患者普及疾病知识，了解患者实际病情，加强其治愈信念。（2）二级。主要针对抑郁、焦虑评分为10-15分者，每日15min。基于三级心理护理之上，着重与患者加强交流，加深患者对疾病的了解，详细讲解患者治疗、预后以及康复信息，同时要求家属多关心患者，予以心理支持、精神支持，减轻患者内心负担。（3）一级。主要针对抑郁、焦虑评分超过15分者，每日25min。关注患者日常行为，医务工作者、家属一起陪伴在患者身旁，禁止患者独处，予以鼓励性语言，引导患者以良好的身心状态来面对疾病治疗，分散其注意力，减轻其身体不适。同时以患者的理解能力，结合专题讲座、图片以及视频播放等形式，对患者加强健康教育，讲解成功治愈的案例，以此来增强患者克服病魔的勇气。指导患者自我控制情绪，比如看电视、播放音乐、阅读、下棋等，减轻其内心焦虑感、抑郁感，使其明白乐观、向上、积极态度对患者病情转归的意义。
1.3观察指标
各组干预前后的负性情绪，通过SDS抑郁量表、SAS焦虑量表予以评估，两项评分结果与患者负性情绪呈正比，即分值越高，患者焦虑、抑郁情绪就越严重。
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2.结果
护理干预之前，研究组、常规组SDS抑郁评分以及SAS评分结果，并没有明显差异（p>0.05）；护理干预之后，研究组、常规组SDS抑郁评分以及SAS评分虽然明显降低，但研究组降低幅度更大，与常规组之间存在明显的差异（p<0.05）。详情见表1。
表1 研究组与常规组护理干预前后SDS评分、SAS评分对比
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3.讨论
常规心理护理模式下，尚无统一评估标准、评估尺度。随着现代临床护理事业不断革新，分级心理护理的重要性开始在临床护理过程中凸显。分级心理护理是一种比较新颖的护理模式，基于“分级”概念，围绕患者临床症状、心态变化，实施级别不同的心理干预，以此来避免护理盲目、随意，提高临床护理工作质量。急性胰腺炎多变、病情严重，患者身心受疾病困扰，压力大，抑郁、焦虑情绪明显，进而紊乱神经功能、内分泌，减弱机体免疫功能，影响临床治疗效果[3]。基于此，积极探索一种高效的干预措施来帮助患者缓解负性情绪，显得至关重要。本文特此以SDS、SAS的评估结果作为分级心理护理的依据，结果研究组干预后SDS以及SAS评分更低，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。充分证实了分级心理护理的有效性、可行性。
急性胰腺炎根治困难，心理护理是临床辅助治疗急性胰腺炎患者最为重要的康复手段，近些年来备受临床青睐[4]。在心理-社会医学模式越来越重视的现下，作为非药物治疗手段的心理护理模式，尚未完全统一，主要护理内容涉及患者身心健康的评估、生活饮食习惯的改变、规避诱因、心理支持、纠正不良行为、遵医行为以及复诊指导等内容[5]。常规心理护理模式下，在追踪指导以及监管等方面不够严格，缺乏目的、方向[6]。而分级心理护理模式下，以SDS量表、SAS量表作为护理导航，做到了真正意义上的有的放矢，根据患者需要进行护理，相关指导、监管方向明确，目前明确，故而才针对性的减轻了急性胰腺炎患者的负面情绪。
总而言之，对于急性胰腺炎患者而言，加强分级心理护理的应用，可显著减轻患者内心焦虑情绪以及抑郁情绪，这对于患者预后恢复，发挥着积极的推动作用，值得引起临床重视。
【参考文献】
[1]党路锦.心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究[J].中国医药科学,2019,9(05):85-88.
[2]杨慧卿.心理护理干预辅助治疗急性胰腺炎患者的疗效及对血清炎性因子的影响[J].中华保健医学杂志,2018,20(03):238-240.
[3]王丹.43例急性胰腺炎患者临床治疗与护理体会[J].中国现代药物应用,2018,12(04):173-174.
[4]刘冬梅.心理护理干预对急性重症胰腺炎患者护理效果观察[J].中国农村卫生,2017(18):61-62.
[5]肖雪梅.综合护理对急性重症胰腺炎合并肠麻痹的护理效果分析[J].中国当代医药,2016,23(13):192-194.
[6]李宗英,卓薇薇,孟敏.临床路径联合心理护理对非手术治疗急性胰腺炎患者的护理效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):252-253.
论文作者:王中娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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