【摘要】目的：探究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的原因，并给予有效的护理干预。方法：以我院收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，均给予胰岛素强化治疗，并根据患者并发症与年龄进行分组探究，以便制定合理的低血糖护理方法。结果：其中39～49岁年龄段的患者发生低血糖的概率最低，而年龄在70岁以上的患者出现低血糖的概率最高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。无并发症组的患者出现低血糖的概率明显低于有并发症的患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：2型糖尿病患者与并发症均与低血糖的发生有着密切联系，在进行胰岛素强化治疗后，需要对患者的病情进行密切观察，对其血糖进行实时监测，及时发现低血糖症状，以便对其进行有效的治疗与护理干预，提高治疗效果。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素；强化治疗；低血糖；原因分析；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0317-02
糖尿病的发生率在逐年上升，其中2型糖尿病的患者数量增加比较显著。针对2型糖尿病的治疗，主要采用胰岛素强化治疗，其效果比较显著。但是，在治疗的过程中，出现低血糖的概率会显著增加[1]。低血糖症状主要与糖尿病患者运动过度、饮食不当、使用胰岛素等药物过量有关，在进行胰岛素强化治疗的时候，低血糖发生概率较大。为了对其进行有效的预防，需要对低血糖发生原因进行详细分析，并给予有效的护理干预，以便降低低血糖的发生[2]。本次研究中，通过对我院收治的88例2型糖尿病患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，均在2016年7月至2017年7月入院治疗。其中男性51例，女性39例，年龄在39～76岁之间，平均为（53.7±3.7）岁。根据并发症与年龄进行分组，无并发症组13例，1个并发症组49例，2个并发症组19例，3个及以上并发症组7例。另外，39～49岁18例，50～59岁29例，60～69岁22例，70岁及以上19例。各组一般资料对比，无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者在入院之后给予胰岛素强化治疗，每天在餐前进行胰岛素泵、基础胰岛素与胰岛素联合治疗，每天治疗3次，胰岛素的每天用量在30～60IU左右，需要连续治疗半个月。
1.3 低血糖诊断标准
在进行强化治疗的时候，需要在每天的三餐前后、睡前与凌晨2点、4点分别对患者进行血糖监测，如果血糖低于4mmol/L表示为低血糖。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1不同年龄段患者低血糖发生情况
其中39～49岁年龄段的患者发生低血糖的概率最低，而年龄在70岁以上的患者出现低血糖的概率最高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1所示。
表1 不同年龄段患者发生低血糖情况分析
注：*表示与其他三组比较，P＜0.05。
3.讨论
在对糖尿病进行治疗的时候，通常会选择胰岛素强化治疗，但是，会出现低血糖等政治，影响到治疗效果。为了显著提高治疗效率，需要对低血糖出现的原因进行分析，以便对其进行有效的预防。
胰岛素强化治疗导致低血糖产生的原因包括以下几个方面，首先，由于糖尿病病程比较长，且存在较多的并发症，会导致胰岛素的降解比较缓慢，而肝脏与肾脏功能较差，加上药物半衰期长的影响，使得肝脏的储糖量会显著降低。其次，由于患者糖尿病后使得各个脏器功能下降，胰升糖素与生长激素对低血糖的反应比较弱，胰岛素的清除能力显著下降。另外，由于患者对低血糖症状的感知比较微弱，对其认识不够充分。通过对低血糖发生原因进行分析，可以给予有针对性的护理与治疗，从而促使治疗效果的提高[3]。
为了有效的预防强化治疗后出现低血糖现象，需要对采取相应的护理干预。首先，药物护理。需要制定出合理的药物使用剂量与种类，根据患者饮食与运动的改变而适当的调整剂量。其次，对患者的血糖进行密切监测。尤其是针对并发症较多且年龄较大的患者，需要实时监测血糖数值。另外，需要对患者进行健康教育。向患者讲解糖尿病相关知识，对胰岛素强化治疗的流程、效果、不良反应等进行详细讲解，以便让患者了解自身疾病。并对低血糖发生原因、临床表现（如心悸出汗、饥饿感，软弱无力、性格改变、认知障碍等现象）与预防措施进行讲解，从而提高患者的自我护理能力，提高治疗效果。同时，需要告知老年糖尿病患者应特别注意防止夜间低血糖症状的发生。护士应充分了解患者所使用的降糖药物，针对使用胰岛素的患者，指导其正确的注射方法，并告知患者和家属不能随意更改和增加药物剂量，监测血糖并作好记录，以便医生及时调整胰岛素或降糖药用量。强化治疗时，空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L左右，餐后血糖需要控制在10mmol/L以内,其中晚餐后血糖应控制在5.6～7.8mmol/L左右，凌晨三点血糖确保在4mmol/L以上。另外，合理饮食与运动护理。需要对患者的病情进行深入分析，根据患者个体差异性制定出合理的饮食方案，及时补充营养，不得盲目节食，控制血糖。在注射胰岛素的时候，应在睡前适当进食，禁酒。告知患者运动的最佳时间在餐后1小时后，避免剧烈运动，注射胰岛素后短时间内避免运动。并告知患者随身携带水、食物、急救卡等，避免出现低血糖昏迷现象。通过对患者进行合理的护理干预，有效的预防低血糖发生，以便提高治疗效果。
综上所述，2型糖尿病患者与并发症均与低血糖的发生有着密切联系，在进行胰岛素强化治疗后，需要对患者的病情进行密切观察，对其血糖进行实时监测，及时发现低血糖症状，以便对其进行有效的治疗与护理干预，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]任金梅.糖尿病并发低血糖昏迷原因分析及预防[J].现代中西医结合杂志,2015,13(12):178-179.
[2]杨玲.护理干预对胰岛素强化治疗糖尿病患者低血糖反应的影响[J].实用临床医学,2012,10(11):156-157.
[3]张良满,喻翠玲,徐蓉,等.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].中华护理杂志,2015,40(17):518-519.
论文作者:王石琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：低血糖论文; 胰岛素论文; 患者论文; 并发症论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 发生论文; 《心理医生》2018年10期论文;