湖南省永州市冷水滩区永州市中心医院消化内科 湖南永州 425000
摘要：目的：探讨生物反馈疗法对习惯性便秘的疗效评价。方法：我院2012年7月~2013年6月收治的习惯性便秘患者83例随机分为两组；对照组给予福松治疗，治疗组生物反馈训练治疗。结果：治疗组治疗后总有效率为73.81%；对照组治疗后总有效率为78.05%；治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组不良反应发生率显著低于对照组，且有统计学差异（P<0.05）。结论：生物反馈疗法治疗习惯性便秘能取得与常规药物治疗相似的治疗效果，而不良反应明显少于常规药物治疗，具有重要临床研究价值。
关键词：生物反馈；习惯性便秘；功能性便秘
前言
习惯性便秘又称功能性便秘，是以间断性或持续性排便不畅或排便困难为主要临床表现的功能性疾病，属于临床常见的慢性便秘。该病常存在于直肠、肝门以及结肠功能异常。随着社会的发展，习惯性便秘的发生率有逐年增长的趋势，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响【1】。生物反馈疗法是一种新兴的习惯性便秘治疗方式。本文主要针对我院83例习惯性便秘患者采用生物反馈疗法治疗，与药物治疗对比，探讨其疗效情况，为临床诊断治疗提供一定的参考价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2012年7月~2013年6月住院和门诊收治的习惯性便秘患者83例，全部患者符合功能性便秘罗马III的诊断标准。将83例患者按照随机数字表法随机分为两组。对照组41例，男性患者25例，女性患者16例，年龄22~71岁，平均年龄（51.46±7.25）岁，病程6个月~15年，平均病程（7.92±2.37）年；观察组42例，男性患者27例，女性患者15例，年龄21~74岁，平均年龄（52.12±7.64）岁，病程8个月~14年，平均病程（8.15±2.64）年；两组患者性别、年龄、病程等内容比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准及排除标准
1.2.1 纳入标准：①符合诊断标准者；②年龄20~80岁之间者；③与患者及其家属签署知情同意书者；④均已经医院相关伦理委员会批准通过。
1.2.2 排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准者；②年龄<20岁、>80岁者；③精神疾病者；④过敏体质者及妊娠或哺乳期妇女；⑤经钡餐或肠镜监测为肠道器质性病变患者；⑥全身其他疾病或药物导致的继发性便秘患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组：采用药物治疗，口服福松（生产厂家：Beaufour Ipsen Industrie；批准文号：H20130145，规格：10g），每日2次，每次10g。
1.3.2 治疗组：采用生物反馈训练治疗。使用消化道动力检测仪（XDJ-S8型，合肥凯利光电科技有限公司生产）。仪器中包括多媒体装置、信号转换器、直肠压力监测管、哑铃状肛管内肌电感受器。治疗方法由直肠压力监测管、肌电感受器根据患者病情发出信号，多媒体装置通过转换器将信号转换为声音及可视图象，指导患者进行肛门外括约肌和腹部肌群收缩或舒张等训练，模拟正常排便动作，锻炼患者耐久力和收缩力。每日1~2次，每次15min左右。
两组治疗均以3周为一个疗程。2个疗程后观察疗效。
1.4 疗效评价标准
症状评分法：0分，治疗后排便次数≥3次/周，大便Bristol分型为4、5、6型，无排便困难及不尽感；1分，治疗后排便次数2次/周，大便Bristol分型为3型；轻微排便困难或不尽感；2分，治疗后排便次数1次/周，大便Bristol分型为2型；中度排便困难或不尽感；3分，治疗后排便次数低于1次/周，大便Bristol分型为1型；重度排便困难或不尽感。
治疗后疗效标准。①治愈：症状评分为0分，且2周内不反复；②显效：症状积分降低≥2/3治疗前，2周内不反复；③有效：症状积分降低≥1/2治疗前；④无效：症状无任何改善，甚至病情加重。总有效率为治愈率、显效率及有效率三者之和。
1.5 观察指标
①观察并记录患者治疗后每周排便次数、大便Bristol分型、有无排便困难或不尽感；评定治疗后两组患者症状积分，对比疗效情况；②观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。
1.6 统计学处理
应用统计学处理软件SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料样本比率用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效情况比较
由表1结果可知，治疗组治疗两个疗程后42例治愈患者6例、显效患者12例、有效患者13例、无效患者11例；对照组治疗两个疗程后42例治愈患者7例、显效患者14例、有效患者11例、无效患者9例。治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患者疗效情况比较
3 讨论
习惯性便秘是临床一种常见病和多发病，在我国发病率约为4%~6%，多发于中老年人【2】。该病为原发性一种持续性便秘，导致发病主要是由于精神因素致使的结肠传输失常或饮食不良以及生活习惯造成的肠蠕动减弱【3】。临床研究发现习惯性便秘与早期老年学痴呆、乳腺疾病、肝性疾病、结肠癌等关系密切。由于该病无特异的形态学症状，诊断需根据患者便秘状况确诊。目前对于习惯性便秘的发病机制尚未清楚，有研究发现与患者结肠运动功能异常有关。习惯性便秘临床常采用药物治疗，但随着用药时间的延长，药物的依赖性及副作用逐渐表现出来。本文研究结果表明，治疗组不良反应发生率显著低于对照组，且有统计学差异（P<0.05）。生物反馈训练疗法是一种在直肠肛门压力监测、肌电图指导下采用生物行为治疗习惯性便秘的治疗方法【4】。生物反馈训练属于一种行为疗法，通过电子仪器将一些机体的生理和病理的信息（血压、心率、体温、脑电波、肛门括约肌肌电活动、直肠压力）转化为声音、图像等人体易感知的形式直接反馈给患者，是患者及时了解自身体内的活动变化，同时有意识控制自己行为，主动调控生理及病理活动【5】。以“动作-反馈-认知-再动作”的过程，纠正自身功能障碍，以达到治疗的目的。本研究结果显示，采用生物反馈疗法治疗习惯性便秘总有效率与采用药物治疗对比差异无统计学意义（P>0.05）。说明采用生物反馈疗效取得了药物治疗相似的治疗效果，为临床习惯性便秘开辟了一新的治疗方式。
综上所述，生物反馈疗法治疗习惯性便秘疗效确切，且具有无侵入、无痛苦、无药物副作用等优势，容易被广大患者接受，可明显改善患者临床症状，提高生活质量，丰富了习惯性便秘治疗手段，具有重要临床研究价值。
参考文献：
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[5]安明伟，熊腊根.生物反馈训练配合针刺疗法治疗功能性便秘30例[J].世界中医药，2013，8（5）：512-513.
论文作者:赵雄
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 习惯性论文; 反馈论文; 疗效论文; 生物论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年6期论文;