何冬芳
（甘肃省临洮县人民医院；甘肃临洮730500）
【摘要】目的 探讨中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床效果。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的糖尿病肾病患者76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各38例，对照组在常规治疗的基础上使用前列地尔进行治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予健脾固肾化瘀组方进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 治疗后研究组患者临床总有效率为94.74%，高于对照组73.68%，治疗后两组患者中医证侯评分均明显降低，其中研究组降低程度更为显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用中药方剂健脾固肾化瘀方联合西药前列地尔治疗糖尿病肾病患者具有较好的临床效果，可改善患者临床症状和肾脏功能，效果显著，可推广使用。
【关键词】糖尿病肾病；前列地尔；健脾固肾化瘀方；中西医结合治疗
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最常见的全身微血管性并发症之一，目前已经成为仅次于各类肾小球肾炎所致终末期肾脏疾病的第二种疾病，临床治疗存在一定的难度，部分患者因治疗不佳，病情持续恶化，最终对生命安全造成威胁。本研究将我院近一年来收治的糖尿病肾病患者76例作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上给予中西医结合治疗，取得了一定的效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的糖尿病肾病患者76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各38例，研究组男20例，女18例，年龄46~78岁，平均年龄62.89±5.27岁，病程1~4年，平均1.76±0.61年；对照组男21例，女17例，年龄47~77岁，平均63.12±5.09岁，病程1~5年，平均1.82±0.67年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断符合《中国2型糖尿病防治指南》中制定的关于DN的诊断标准，尿蛋白排泄率（UAE）持续＞200μg/min，或尿蛋白排泄率＞300mg/24h，尿蛋白＞0.5g/24h。
排除标准：将其他病因造成的肾病患者，合并有心、肝、脑、肺等脏器功能不全的患者额，合并有血液系统、免疫系统和恶性肿瘤的患者，存在精神性疾病或治疗依从性差不配合治疗以及对所用药物过敏的患者排除。
本次研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。
1.3方法
对照组：给予常规控制血糖治疗和护理干预的基础上给予前列地尔（生产企业：哈药集团生物工程有限公司；批准文号：国药准字H0084565；规格：2ml:10μgx5支/盒）进行治疗，1~2ml+10ml生理盐水缓慢静脉推注。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用健脾固肾化瘀方进行治疗，方剂组成：黄芪30g，党参、玉米须、猪苓、茯苓各20g，白术、附子、丹参、益母草各15g，肉桂、泽泻、白芍、大黄、木香各10g，药物由医院药剂室煎制。
1.4观察指标
对比观察两组患者治疗效果和中医证候评分，疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》中制定的相关标准。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组糖尿病肾病患者治疗效果比较
研究组患者临床总有效率为94.74%，高于对照组73.68%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
DN是糖尿病发展到后期临床常见的并发症之一，发病原因和机制尚未研究明确，如果在疾病早期不及时治疗会发展成终末期肾病，比其他肾脏疾病的治疗难度更大，病程进展更快，患者预后也更差，因此临床发现DN患者早期治疗对延缓疾病进展，提高患者生命质量具有积极的意义。
临床治疗选择前列地尔，其实质为小分子多肽，具有扩张血管，增加气管血流量和降低血管外周阻力和血压的功能，研究组在此基础上联合使用中药方剂健脾固肾化瘀方进行治疗，结果显示，患者的临床治疗的总有效率和中医证侯评分改善情况均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中西医结合治疗糖尿病肾病患者疗效显著。DN从中医角度来看属于消渴病日久迁延，引发的水肿、腰痛、肾消、尿浊等并发症的范畴，是由于外感六淫、饮食不节等因素所致的脏腑功能失调，阴阳亏虚，水湿痰浊，日久影响肾脏功能造成的疾病，病机为本虚标实，病位在脾肾，因此治疗应以健脾、固肾、化瘀为主，因此本研究中使用健脾固肾化瘀方进行治疗，方中党参、白术、黄芪具有补肾固表的作用，附子、肉桂可温中散寒，温肾阳以化湿浊之气，起到固表的作用，玉米须、泽泻、猪苓、茯苓可健脾利湿，白芍敛阴，丹参、益母草、大黄能活血化瘀，木香可行气，助瘀滞消退，全方有补有泻，全方根据DN的临床特点，发挥健脾固肾的作用，起到活血化瘀通络，改善患者临床症状，降低血糖，缓解尿蛋白排出，效果要优于单独使用西药治疗。
综上所述，使用中药方剂健脾固肾化瘀方联合西药前列地尔治疗糖尿病肾病患者具有较好的临床效果，可改善患者临床症状和肾脏功能，效果显著，可推广使用。
【参考文献】
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[4] 李洁. 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J]. 当代医学, 2014(9):162-163.
论文作者:何冬芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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