（宜宾兴文县人民医院 四川 宜宾 644400）
【摘要】目的：探究在腹腔镜胆囊切除术干预过程中对患者使用不同的全身麻醉方法，对于患者手术后早期认知功能的影响。方法：对80例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉干预，经过随机分组后，将前40例患者命名为对照组并且采用吸入全身麻醉，将后40例作为观察组并进行静脉麻醉；不同的麻醉干预后，观察其效果并进行比较；两组共80例患者均为我院2013年3月—2016年3月间收治。结果：对两组患者的麻醉成功率进行统计计算发现，观察组和对照组各40例患者均麻醉成功，患者顺利在麻醉干预下完成手术，两组麻醉成功率均为100％，即两组不具有明显差异。观察两组患者的认知功能评分比较，两组在干预前没有明显差异，经过干预观察组明显更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响不同，本次我们通过比较吸入全身麻醉方法和静脉全身麻醉两种方法发现，静脉全身麻醉在保证患者手术顺利完成的情况下，能够减少对于患者认知功能的消极影响，因而值得我们在腹腔镜胆囊切除术中进行使用。
【关键词】不同全身麻醉方法；腹腔镜胆囊切除术；早期认知功能；影响
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0032-02
Effects of different general anesthesia methods on early postoperative cognitive function in patients with laparoscopic cholecystectomy
Liu Lunyou.
Xingwen County People's Hospital of Yibin Yibin Sichuan 644400
【Abstract】Objective To patients with different anesthesia methods in the research on laparoscopic cholecystectomy for early intervention, effect of cognitive function of patients after surgery. Methods Anesthesia intervention on 80 cases of laparoscopic cholecystectomy patients after were randomly divided into group A, the first 40 patients were named as the control group and the use of general anesthesia inhalation, after 40 cases as the observation group and intravenous anesthesia; intervention of different anesthesia, to observe and compare the effect of two groups; 80 patients were in our hospital from March 2013 to March 2016. Results The success rate of anesthesia in two groups Calculation showed that the observation group and the control group of 40 patients were successful anesthesia, patients successfully completed surgery under anesthesia intervention, two groups of anesthesia success rate was 100%, the two groups had no significant difference. The cognitive function score of the two groups were observed in the two groups before the intervention, there was no significant difference, after intervention the observation group was significantly better, P<0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The effect of different methods of general anesthesia on early postoperative cognitive function after laparoscopic cholecystectomy is different, this time we compared with inhalation anesthesia and intravenous anesthesia method two methods found that intravenous anesthesia in surgical patients to ensure smooth In the case of the completion of the case, to reduce the negative impact on the patient's cognitive function, which is worth our use in laparoscopic cholecystectomy.
【Key words】Different general anesthesia methods;Laparoscopic cholecystectomy; Early cognitive function; Influence
腹腔镜胆囊切除术是针对胆囊炎患者进行治疗中的一种有效方法，通过对病变组织进行切除，可以有效的使得患者临床情况得到改善，避免炎症扩散对于患者产生的影响；但同时在手术进行的过程中，如果对患者进行有效的麻醉，确保手术能够顺利进行，同时不对患者的手术后认知功能产生影响就成为关键。本次我们对80例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉干预，经过随机分组后分别采用不同的麻醉干预；两组共80例患者均为我院2013年3月—2016年3月间收治，目的在于为临床提供相关参考，本次研究详细情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对80例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉干预，经过随机分组后，将前40例患者命名为对照组并且采用吸入全身麻醉，将后40例作为观察组并进行静脉麻醉；不同的麻醉干预后，观察其效果并进行比较；两组共80例患者均为我院2013年3月—2016年3月间收治，纳入本次研究时，患者和家属均进行了充分了解，并同意参加本次研究；80例患者中排除患有精神功能障碍的患者，和意识功能受损的患者，防止患者无法进行相关的研究结果评价，而影响本次研究客观的结果比较。对照组中女性患者16例、男性患者24例，患者的年龄平均值为42.31±2.36岁，患者的年龄区间为19.5～74.5岁；观察组中女性患者17例、男性患者23例，患者的年龄平均值为42.65±2.23岁，患者的年龄区间为19.0～75.5岁；比较两组患者的一般资料，即包括年龄和性别等，两组没有明显差异，其中P>0.05，故两组可比。
1.2 方法
对80例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉干预，经过随机分组后，将前40例患者命名为对照组并且采用吸入全身麻醉，将后40例作为观察组并进行静脉麻醉；观察组方法即选用咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼3ug/kg，依托咪脂0.3mk/kg，维库溴铵0.1g/kg对患者进行麻醉诱导，然后对患者维持机械通气，此时需要注意气管插管的妥善性；开始进行手术后需要采用丙泊酚120ug/kg左右的剂量和瑞芬太尼1.0ug/（kg·min）对患者进行静脉维持泵注，同时需要密切观察患者情况[1]。对照组采用芬太尼3ug/kg，依托咪脂0.3mk/kg对患者进行麻醉诱导，同时全程对患者给予七氟醚吸入，手术过程中对患者进行机械通气的维持。后观察两组采用不同方法的效果。
1.3 观察指标
观察患者的手术临床情况，患者在手术过程中基本处于稳定状态，经过麻醉干预顺利完成手术，即视为麻醉成功，统计两组麻醉成功率并进行比较。采用认知功能评价量表（简易精神状态量表）对患者进行评价，探讨不同干预方法对患者的效果[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组经过不同方法麻醉的成功率
对两组患者的麻醉成功率进行统计计算发现，观察组和对照组各40例患者均麻醉成功，患者顺利在麻醉干预下完成手术，两组麻醉成功率均为100％，即两组不具有明显差异。
2.2 两组患者手术前后认知功能评分比较
观察两组患者的认知功能评分比较，两组在干预前没有明显差异，经过干预观察组明显更优，P<0.05，差异具有统计学意义。详见下表。
3.讨论
在临床慢性胆囊炎患者进行分析的过程中发现，该病属于慢性疾病，胆囊是患者的原始病灶，炎症发生后如果没有对患者进行有效的干预，可能会使得胆囊的病变进一步加重，甚至出现扩散的现象，严重威胁患者的健康；目前临床最主要的方法就是对患者进行手术治疗，手术将患者的胆囊进行切口，便可以患者得到相应的恢复，提高患者的生活质量。但是手术中最主要的问题就是对患者进行麻醉干预，良好的麻醉能够使得患者身体状态在相对平稳的情况下完成手术，这对于患者的恢复具有十分重要的意义。如果手术中的麻醉情况不佳，患者极有可能出现认知功能下降的情况，这对于患者的临床情况产生消极影响，因此我们在对患者进行麻醉的过程中，应该尤其进行患者实际情况的分析[3]。而目前随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活条件逐渐变的越来越好，患者在临床进行相关干预和治疗的过程中，对于结果和临床的相关技术往往抱有更高的期待，同时患者的硬性要求也越来越高，因此我们不断尝试进行探索，寻求一种效果良好同时对于患者影响最低的方法就成为各方共同关注的问题。本次我们对于对照组患者进行吸入麻醉，患者均顺利完成了手术，但是在手术后短期内患者的认知功能出现较为明显的下降，我们分析这可能和患者对于相关药物经过呼吸道吸入存在密切关系，因为药物通过患者的呼吸道对患者的神经方面共产生影响，继而使得患者在短时间内很难进行良好的恢复。观察组患者在进行麻醉的过程中，主要对患者进行静脉给药，经过静脉干预后患者的药物快速进行体内，同时使得患者的睫毛反应消失，临床可以及时对患者介入治疗，通过麻醉后患者能够在较短时间内得到恢复，进而不会对患者的认知功能产生过分明显的影响[4]。我们分析静脉麻醉干预的优势在于，麻醉药物不经过患者的呼吸道，而是直接通过患者的血液循环起到作用，这使得麻醉的深度相对较好，而药物也可以快速起效，但是药物不经过患者的呼吸道，使得患者的机械通气结束后，呼吸功能保持相对良好的状态，且不会出现药物残留作用患者正常微循环的情况，因而对患者的手术后情况也具有相对积极的作用[5]。
本次我们对我院80例腹腔镜胆囊切除术患者分别采用不同方法进行全身麻醉，在本次我们研究的结果中，对两组患者的麻醉成功率进行统计计算发现，观察组和对照组各40例患者均麻醉成功，患者顺利在麻醉干预下完成手术，两组麻醉成功率均为100％，即两组不具有明显差异。观察两组患者的认知功能评分比较，两组在干预前没有明显差异，经过干预观察组明显更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结果充分说明，静脉用药对于腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响相对较。
综上所述，不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响不同，本次我们通过比较吸入全身麻醉方法和静脉全身麻醉两种方法发现，静脉全身麻醉在保证患者手术顺利完成的情况下，能够减少对于患者认知功能的消极影响，因而值得我们在腹腔镜胆囊切除术中进行使用。
【参考文献】
[1]李军，魏娟，刘鑫等.七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[J].中国药房，2015，26（9）：1167-1168.
[2]吴昱，袁军.经皮穴位电刺激辅助吸入麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响[J].中国内镜杂志，2014，20（3）：247-251.
[3]洪跃飞.七氟醚复合丙泊酚麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国当代医药，2015，22（35）：118-119.
[4]刘铁军，董晓柳，白静等.不同麻醉深度对老年患者腹腔镜胆囊术后认知障碍与血清同型半胱氨酸缺氧诱导因子-1α水平变化的影响[J].山西医药杂志，2015，44（17）：1982-1984.
[5]刘宁.七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[J].中国临床医生杂志，2015，43（2）：69-71.
论文作者:刘伦友
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 胆囊论文; 两组论文; 认知论文; 功能论文; 腹腔镜论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;