（成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心 四川 成都 610000）
【摘要】目的：血常规中的质量相关影响因素与控制分析。方法：对40例体检人员进行血常规检测研究，统计检测过程中的质量相关影响因素。结果：体检人员的RBC（红细胞计数）、PLT（血小板计数）、WBC（白细胞计数）与Hb（血红蛋白）指标有明显变化，血液标本的放置时间、抗凝剂的配比为血常规的质量相关影响因素。结论：临床应针对血常规中的质量相关影响因素采取有效控制方法，合理选择抗凝剂配比，缩短标本存放时间，以提升血常规检测质量。
【关键词】血液细胞；检测；质量；影响因素；控制
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0216-02
人体血液主要由有形细胞及液体构成，血常规检测主要检测细胞部分，血液中的细胞有红细胞、白细胞以及血小板[1]。血常规检测就是通过观察这些细胞的形态分布、数量变化等来对疾病进行诊断，但在血常规检测中存在有较多影响因素，使得检测准确性受到直接影响[2]。本文主要探讨血常规检测过程中常见的影响因素，提出有效的控制方法，以提升检验准确性，辅助临床医生进行临床诊断。
1.研究材料和检测方法
1.1 临床研究材料
对40例体检人员进行血常规检测研究，统计检测过程中的质量相关影响因素。男性体检人员有21例，女性体检人员有19例，年龄跨度为18岁至66岁，均龄（42.0±1.5）岁，所有体检人员的血型都一致，排除患有严重性心脑疾病、肝肾功能性疾病以及精神疾病人员。
1.2 方法
1.2.1抗凝剂的配比方法 对体检人员进行血常规检测。采集40例体检人员的空腹静脉血，对血液样本实施抗凝处理，抗凝剂采用1比10000的稀释比例与1比5000的稀释比例，混匀相同的稀释比例样本，分别平分为60等份后送去检验。
1.2.2不同存放时间研究 对40例体检人员实施静脉采血，然后将采集到的血液样本均匀混合，分为60等份之后放在22度的室温下进行保存，半小时后检测其中的20份血液标本，在三小时之后对另外的20份血液标本实施检测，六小时之后再检测最后的20份血液标本。
1.2.3检测仪器是雷杜RT-7600S全自动血细胞分析仪，以对比法对检测中的质量相关影响因素进行分析。
1.3 观察及研究指标
统计检测过程中的质量相关影响因素。通过分析RBC、PLT、WBC与Hb指标检测情况，探讨血液标本的放置时间、抗凝剂的配比、标本处理方法、仪器应用情况对于检测造成的影响。
1.4 统计学的处理分析
对本文所得数据行SPSS 21.0处理软件处理，以（x-±s）表示计量数据，当P值低于0.05以下时，代表数据间有比较差异[3]。
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2.结果
2.1 不同抗凝剂的配比方法检测结果比较
体检人员的RBC、PLT、WBC与Hb指标有明显变化，在1比5000抗凝剂的稀释比例下，RBC为（4.02±0.14）*1012/升，在1比10000抗凝剂的稀释比例下，RBC为（5.13±0.22）*1012/升，两种抗凝剂配比RBC检测结果有差异（t=26.921，P=0.045）。在1比5000抗凝剂的稀释比例下，PLT为（130.8±43.6）*109/升，在1比10000抗凝剂的稀释比例下，PLT为（165.6±22.5）*109/升，两种抗凝剂配比PLT检测结果有差异（t=4.593，P=0.032）。在1比5000抗凝剂的稀释比例下，WBC为（6.50±5.16）*109/升，Hb为（106.8±19.0）克/升。在1比10000抗凝剂的稀释比例下，WBC为（10.32±0.74）*109/升，Hb为（145.2±8.19）克/升。两种抗凝剂配比WBC检测结果有差异（t=0.413，P=0.038）,两种抗凝剂配比Hb检测结果也有差异（t=4.057，P=0.042），血液标本抗凝剂配比为血常规检测的质量相关影响因素。
2.2 不同存放时间检测结果
在RBC检测方面，存放时间为半小时的RBC为（4.28±0.14）*1012/升，存放时间为三小时的RBC为（4.31±0.47）*1012/升，存放时间为六小时的RBC为（4.39±0.41）*1012/升，不同存放时间的RBC检测结果有差异（t=0.054，P=0.045）。在PLT检测方面，存放时间为半小时的PLT为（218±52）*109/升，存放时间为三小时的PLT为（198±46）*109/升，存放时间为六小时的PLT为（175±40）*102/升，不同存放时间的PLT检测结果有差异（t=3.776，P=0.038）。在WBC、Hb检测方面，存放时间为半小时的WBC为（6.38±5.22）*109/升，Hb为（118.0±17.9）克/升。存放时间为三小时的WBC为（6.27±5.18）*109/升，Hb为（118.2±17.6）克/升。存放时间为六小时的WBC为（6.25±5.33）*109/升，Hb为（117.7±18.2）克/升。不同存放时间的WBC检测结果有差异（t=0.854，P=0.041）。不同存放时间的Hb检测结果有差异（t=0.074，P=0.046）。血液标本的放置时间为血常规检测的质量相关影响因素。
3.结论
血常规检测属于临床三大常规检测方法之一，其对于诊断疾病和改善病患预后具有重要的作用，如果检测质量低容易导致误诊情况发生，耽误病患的疾病治疗，所以做好血常规检测的质量控制工作十分必要。
本文的结果数据显示，对体检人员进行血常规检测之后，不同的抗凝剂配比方法对病患RBC、PLT、WBC与Hb指标具有明显影响，如在1比5000抗凝剂的稀释比例下，体检人员的RBC为（4.02±0.14）*1012/升，PLT为（130.8±43.6）*109/升，WBC为（6.50±5.16）*109/升，Hb为（106.8±19.0）克/升。在1比10000抗凝剂的稀释比例下，体检人员的RBC为（5.13±0.22）*1012/升，PLT为（165.6±22.5）*109/升，WBC为（10.32±0.74）*109/升，Hb为（145.2±8.19）克/升。可见选择合适抗凝剂配比对于血常规检测具有重要作用，如果稀释的倍数过低会导致细胞发生重合缺损，而如果抗凝稀释的倍数较高会令试管里的血细胞数量减少，影响血常规检测结果。但从本文结果上看，1比10000抗凝剂稀释比例下，RBC、PLT、WBC与Hb指标水平均比1比5000抗凝剂稀释比例下的RBC、PLT、WBC与Hb指标水平要高，可见1比10000抗凝剂稀释比例不会导致血细胞数量减少，而1比5000抗凝剂稀释比例却会令细胞发生重合缺损，所以建议应用1比10000抗凝剂的稀释比例对标本进行抗凝稀释。此外，血液标本的存放时间也会对血常规检测结果产生影响，存放时间越长，标本中的白细胞计数、血小板计数和血红蛋白均有降低趋势，而红细胞计数升高，可见存放时间越久会令血细胞计数出现改变，特别是血小板计数，因为血小板的离体时间长会导致其出现聚集、自溶、肿胀和构造形态改变等，令检测仪器难以正常识别，最终使得血小板计数偏低。所以临床应该控制好血液样本的具体放置时间，降低样本存放时间对检测结果产生的影响。
综上所述，临床上影响血常规检测准确性的相关因素比较多，如抗凝剂配比因素和标本存放因素等等，为了保障血常规检测准确性，检验人员应该加强对血常规检测进行质量控制，合理选择抗凝剂配比，缩短标本存放时间，以提升血常规检测质量。
【参考文献】
[1]李淑珍.浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制策略[J].临床医药文献电子杂志,2017,110(01):116-117.
[2]杨洪.临床医学血液细胞检验的质量控制[J].中国社区医师,2016,32(01):122-123.
[3]李璐.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析[J].中国卫生产业,2014,192(01):125-126.
论文作者:赵于菱
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：血常规论文; 标本论文; 血液论文; 时间论文; 比例论文; 因素论文; 人员论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;