吕雪英
（云南省昆明市官渡区人民医院 650000）
[摘要] 目的：探讨老年胃溃疡在使用胃舒宁胶囊前后胃液pH值及胃蛋白酶变化及临床应用意义。方法：本研究于2014年2月至2015年2月将收治的老年胃溃疡患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规胃溃疡治疗方案，研究组在上述常规治疗方案基础上给予胃舒宁胶囊治疗，比较两组患者治疗前后的胃液pH值和胃蛋白酶变化情况。结果：两组患者治疗后的胃酸水平均较治疗前明显改善，而研究组的改善程度优于对照组，且差异具有统计学意义（t=5.32、3.15、3.84，P<0.05）。两组患者治疗后血清PGI、PGII水平均较治疗前明显下降，但是研究组的下降程度明显优于对照组，且差异具有统计学意义（t=3.16、3.28、2.69，P<0.05）。研究组患者在的不良反应发生率（3.33%）与对照组（6.67%）比较无明显差异（x2=0.70，P>0.05）。结论：胃舒宁胶囊可抑制老年胃溃疡患者胃液pH 值水平和胃蛋白酶活性，促进老年胃溃疡患者的溃疡愈合，不良反应少，值得临床推广使用。
[关键词] 老年；胃溃疡；胃舒宁胶囊；胃酸；胃蛋白酶
本研究于2014年2月至2015年2月将收治的老年胃溃疡患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规胃溃疡治疗方案，研究组在上述常规治疗方案基础上给予胃舒宁胶囊治疗，比较两组患者治疗前后的胃液pH值和胃蛋白酶变化，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月期间在我院消化内科住院接受治疗的老年胃溃疡患者120例，其中男性58例，女性62例，年龄分布60-75 岁，平均年龄（68.82±6.10）岁；患者均出现上腹部疼痛、腹胀等胃肠道症状，经内窥镜胃粘膜活检或呼气试验确诊。按照随机数字表法将收治的老年胃溃疡患者随机分为研究组和对照组，每组各60例，经统计学分析发现研究组和对照组的年龄、性别比较均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入标准 （1）有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状；（2）行胃镜检查；（3）年龄在60~85岁，男女不限；（4）入选的患者均对本次研究知情同意，且获得医院伦理委员会同意。
1.3 排除标准 （1）全部患者均排除患有恶性肿瘤、血液疾病及精神疾病；（2）排除伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病；（3）排除急性消化道出血、、幽门梗阻或胃肠道手术史等；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）对本研究所用药物过敏者；（6）胃肠道既往行手术者（除外胃息肉、肠息肉切除）。
1.4 方法 对照组患者采用常规胃溃疡治疗：口服阿莫西林克拉维酸钾分散片（国药准字H20053905，浙江亚太药业股份有限公司生产）0.457 g及替硝唑片（国药准字H20056192，重庆科瑞制药有限责任公司生产）0.5 g，口服奥美拉唑（国药准字H20065335，四川科伦药业股份有限公司生产）20 mg，每日1次，1周为1个疗程。1周后继续每天清晨空腹服用奥美拉唑20mg，1次/d，疗程为3周。研究组则在此基础上加用胃舒宁（国药准字Z20050048，陕西东泰制药有限公司生产）4 粒/d，3次/d，疗程12 周。
1.5 观察指标 （1）胃液 pH 值检测：治疗前后，行胃镜检查，胃镜抵达粘液后，活检孔插入塑料管吸取胃液1～2ml，pH 试纸测定pH 值[1]；（2）胃蛋白酶测定：治疗前后空腹抽取并分离血清，采用全自动免疫分析仪检测胃蛋白酶原I（PGI）和胃蛋白酶原II（PGII）水平。
1.6 统计学方法 本文应用SPSS13.0进行χ2检验和t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后胃酸变化情况比较 由表1可知两组患者治疗后的胃酸水平均较治疗前明显改善，而研究组的改善程度优于对照组，且差异具有统计学意义（t=5.32、3.15、3.84，P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后胃酸变化情况比较（ ）
组别 n 治疗前 治疗后 t P
研究组601.59±1.132.58±2.315.32<0.05
对照组601.53±1.151.89±1.393.15<0.05
t0.543.84
P>0.05<0.05
2.2 两组患者治疗前后血清PGI、PGII变化情况比较 由表2可知两组患者治疗后血清PGI、PGII水平均较治疗前明显下降，但是研究组的下降程度明显优于对照组，且差异具有统计学意义（t=3.16、3.28、2.69，P<0.05）。
3 讨论
位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡（gastric ulcer，GU），为消化道疾病中最常见的一种[2]。随着我国人口老龄化加剧，胃溃疡在老年人中的发病率也随之升高[3]。胃溃疡的主要致病因素包括胃酸分泌过多、黏膜保护功能减弱和幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染，尤其是老年人的胃黏膜防护能力和黏膜供血功能相较于中青年人已经发生明显退化[4、5]。胃酸及胃蛋白酶在溃疡形成中起着关键作用。胃舒宁胶囊的药物组成包括党参、白术、白芍、甘草、延胡索，海螵蛸等，具有镇痛、健胃、制酸之功效。本研究将收治的老年胃溃疡患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规胃溃疡治疗方案，研究组在上述常规治疗方案基础上给予胃舒宁胶囊治疗，比较两组患者治疗前后的胃液pH值和胃蛋白酶变化情况。研究结果显示两组患者治疗后的胃酸水平均较治疗前明显改善，而研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后血清PGI、PGII水平均较治疗前明显下降，但是研究组的下降程度明显优于对照组（P<0.05）。研究组患者在的不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P>0.05）。
综上所述，胃舒宁胶囊可抑制老年胃溃疡患者胃液pH 值水平和胃蛋白酶活性，促进老年胃溃疡患者的溃疡愈合，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献
[1]陈岩，徐宏，闫继东.胃舒宁对大鼠实验性胃溃疡防护作用的实验研究[J].中国中医药科技，2013，20（5）：471-472.
[2]叶寿山，李晓山，刘家骏，等.胃舒宁对胃溃疡作用的研究[J].中药药理与临床，2001，17（2）：34-36.
[3]陈光太.胃舒宁胶囊对老年胃溃疡患者胃酸以及胃蛋白的影响[J].中医临床研究，2012，4（23）：85-86.
[4]刘敬，熊勇爱，赵斌.胃舒宁胶囊对胃溃疡模型大鼠胃酸和胃蛋白酶活性的影响[J].时珍国医国药，2011，22（8）：2039.
[5]何芳，邓冬梅，朱建丽，等.胃舒宁胶囊和三联疗法治疗难治性消化性溃疡疗效观察[J].光明中医，2014，29（6）：1202-1203.
论文作者:吕雪英
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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