广西玉林市玉州区人民医院眼科 537000
摘要：随着社会的高速发展，人们的法制观念开始增强，医院的风险变得越来越大，又由于眼科疾病具有特殊性，眼科护理风险也开始增大，分析眼科护理风险发生的原因和提出防范对策，对于提高护理人员应对能力和护理风险的预见性十分重要，眼部结构十分精细，轻微的损伤就能够引起视力的减退，甚至失明，这会给个人、家庭和社会造成难以预计的后果。所以关注病人的人身安全，创造医患双赢的局面，这就成为了现代医疗服务模式追求的目标。
关键词：眼科护理；风险；防范对策；质量；提高
引言
眼部结构十分精细，医护人员一不小心就会造成差错，所以存在的风险十分大，这就要求医院能够针对出现的风险制定出相对应的防范对策。
一、眼科护理风险及其原因分析
1.专科疾病因素
风险分析：白内障、视网膜脱离、青光眼这些眼科疾病都会引起视力下降，视物不清、适应能力下降等症状，术后包扎导致患者行动不便，并且由于长时间卧床，容易引起体位性低血压，这就会导致眼科患者跌倒、碰伤等危险性增高。眼科手术的患者大多为老年患者或者幼儿，护士大多是眼部专科护士，对患者全身病情无法估计，解决问题的经验不够等这些都是重要的影响因素。
防范对策：医护人员在得知患者已进行诊治之后，应主动了解患者病情，根据病情严重情况跟进患者治疗，若病情十分严重，则应贴身护理，避免患者因视物不清导致磕碰等意外发生。
2.治疗、护理水平
风险分析：眼科是一门具有很强专科性的学科，需要很强的技术性操作，当护士技术操作不熟练或动作粗暴，会导致眼球破裂，眼底出血等事故发生。
防范对策：护理人员需规范眼科护理操作技术，避免病人眼部受伤。为防止眼部损伤，操作时需轻、准、稳，对不同资历不同职称的护士的技术操作都要有严格的要求，只有技术操作考核合格才能在患者身上操作，这样才能有效避免操作失误。
3.护士责任心不强
风险分析：
① 在执行医嘱时发生差错或者没有认真核对医嘱。例如：发错药、打错针、病情判别失误，眼部上药出错等，这些都会造成严重后果。
② 护士法律意识薄弱。护士在校所受的教育只注重解决病人病情方面的问题而缺乏对法律知识教育的重视，从而忽视潜在的法律问题，导致执行操作规程错误，并且在工作过程中，不严格执行“三查八对”制度，不严格按照《医疗护理操作常规》执行任务，安全预防意识不强等，这些都会导致护理风险的上升。
防范对策：医院需合理配置护理人员，减轻护士工作量，避免超负荷。护士长排班要根据每个护士工作能力、业务技术甚至年龄等因素合理的进行安排，在假期实行能够随时听从调遣。此外，应对护士加强对法律知识的学习，提高对自我的保护意识，从而规范眼科护士的护理操作技术，提高护理质量。
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4.患者感染风险
风险分析：手术刨面不净、机体免疫机制低下、卫生习惯不良等因素都会导致手术的感染风险。
防范对策：
① 术前做好眼部周围及全身的清洁，洗刷用具专人专用，禁止用手或不洁物品揉眼。
② 定时进行对病区空气、地面、床单元等消毒，定时通风，保持湿度稳定。
③ 严格无菌化操作，杜绝换药、点药过程中遭到污染，随时更换被污染的的药物。
④ 注意观察患者的病情变化，例如：疼痛是否加重、局部创口是否渗血等症状，做到早发现、早处理。
5.暗室问题
风险分析：暗室是眼科患者接受检查的主要场所，室内光线相对暗淡，贵重光学仪器比较多，容易引起相互碰撞，这样不仅容易损坏贵重的光学仪器，还会威胁患者的人身安全。
防范对策：对于暗室问题，应当严格制定暗室安全管理制度，对于暗室内各仪器的摆放位置应当做到合理准确，强调所有患者进出暗室应开启照明灯，在医护人员的扶持下进出暗室；护士应当严格遵守“三查八对”制度，术前准备时需由2名及以上医护人员准确核对再送往手术室，服药时应坚持“看服到121”原则，避免患者在服药过程中错服或漏服药物；按照护理级别的要求及时巡视病房，及时发现患者发生的问题，有效提供护理服务，最大限度地减少护理的安全隐患。
6.心理因素
风险分析：患者在得知自己病情的时候会因对疾病认识不足、病区环境陌生、视力适应能力下降及生活自理能力丧失等因素而导致焦虑和悲观的情绪。
防范对策：
① 医护人员应热情地接待患者，主动与患者交流。运用心理学的知识与技巧和患者进行一对一沟通，及时了解患者当前的心理状态并做好心理疏导的工作，有效消除患者的心理障碍。
② 医护人员可以为患者详细介绍病区环境，使其尽快熟悉并融入坏境，与周围人群和谐相处，早日使其接纳。之后应给患者介绍经治医生及各级医生，让其与医务人员建立信心。
③ 医护人员应当对患者进行眼科疾病的基本健康教育，使其了解眼部疾病的诊疗过程及恢复过程，减轻其心理负担，提高其对疾病的新的认识。
7.患者生活能力降低
风险分析：患者由于视力下降、单眼或双眼的遮盖或者失明等因素而会产生自理能力低下的问题。
防范对策：
① 医护人员应加强病房的巡视力度，照顾患者生活起居，例如饮食，洗漱和入厕。
② 医护人员应当每天保持患者病床的清洁、平整工作。保持患者周身整洁，定时帮助患者修剪指甲、理发、沐浴，对重危患者更应做好晨、晚间护理的工作。
③ 医护人员也应当留心病区及床单位附近设施如走廊处所设栏杆，并保持地面平整没有障碍物，保证床旁传呼系统性能良好，可以有效使用。
结语
因为眼科疾病具有专科性、特殊性，在眼科的实际护理中，护理人员需要做到体贴、细心等，更应做到操作技术严谨并树立有关护理的风险意识，正确并及时的对患者病情进行风险评估，掌握如何处理风险的方法，从而确保在出现突发事件时能够确保患者的安全。
参考文献：
[1]刘兴凤.眼科护理中的风险及防范对策分析[J].中外医疗（期刊论文），2010.
[2]邹红.眼科护理中的风险及防范对策[J].西南军医（期刊论文），2009.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
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